Диссертация (1154353), страница 3
Текст из файла (страница 3)
1-2- декабря2011г; Межрегиональной научно-практической конференции с международнымучастием «Современные технологии в медицине 21 века», Саратов . 2012г.;ВосьмомВсероссийскомконгрессе«Артериальнаягипертония:отА.Л.Мясникова до наших дней», Москва, 5-7- марта 2012 г.; Московскоммеждународном форуме кардиологов 26-28 марта 2013г.; Общероссийскойконференции с международным участием «Медицинское образование 2013»,;Научно-практической конференции с международным участием, Новосибирск,22.05.2013г.;Всероссийскойконференции«Противоречиясовременнойкардиологии – спорные и нерешенные вопросы. Самара, 1-2 ноября 2013 г.;Международной научно‐практической интернет‐конференции «Проблемы иперспективы развития здравоохранения», посвященная 90‐летию кафедрыорганизации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права.2013 г.; Внутривузовской научно-практической конференции «Медицинскоеобразование в эпоху информационных технологий» Саратов, 2013г.; XXМеждународной заочной научно-практической конференции «Современнаямедицина: актуальные вопросы» (01 июля 2013 г.) — Новосибирск, 2013 г.; ХХРоссийском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 15-19апреля 2013 г.; Всероссийской конференции с международным участием,14посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения,экономикиздравоохранения.Москва,2014г.;IIIВсероссийской(смеждународным участием) научно-практической конференции «Интегративныеисследования в медицине» Саратов 15-16 мая 2014г.; IV Международной научнопрактической конференции «Современные концепции научных исследований».Москва, 25.07.2014г.; VIII Международной научно-практической конференции«Европейские науки и технологии» Мюнхен, Германия, 16-17 октября 2014 г.; VIМеждународной научно-практической конференции «Science, Technology andHigher Education», Вествуд, Канада, 12-13 ноября 2014г.; Международной научнопрактической конференции «Роль здравоохранения в охране общественногоздоровья».
Москва, 7-8- апреля 2015 г.; XVI Международной научнопрактической конференции «Новое слово в наукеи практике: гипотезы иапробация результатов, Новосибирск, 2015 г.; III Всероссийской (заочной)научно-практической конференции с международным участием «Актуальныепроблемы реализации социального, профессионального и личностного ресурсовчеловека», Краснодар, 2015 г.; Неделе здравоохранения стран – участниц ШОС иБРИКС 25 – 29 мая, 2015 г. Уфа.; Всероссийской конференции «Противоречиясовременной кардиологии: спорные нерешенные вопросы», Самара, 16 – 17октября 2015 г.; Межрегиональной конференции кардиологов и терапевтов,Саратов, 10-11 ноября 2015г.; XII international research and practice conference«European Science and Technology», December 29th – 30th, 2015.
Munich, Germany,2015.; IX international research and practice conference "Science, Technology andHigher Education", December 23-24, 2015. Westwood, Canada 2015.; The 13thInternational Conference on European Science and Technology. Germany, 2016.;По материалам диссертации опубликована 62 научные работы, в том числеучебное пособие «Анализ деятельности медицинской организации по даннымстатистической отчетности и первичной медицинской документации» (2013),учебноепособие«Организационно-методическиеаспектыоптимизациимежсекторального взаимодействия по вопросам охраны здоровья населения»(2013), учебно-методическое пособие «Основы управления в здравоохранении»15(2015),учебно-методическиерекомендациидляпроведениянаучно-практического тренинга.
«Стратегии принятия управленческих решений» (2015),учебно-методическиерекомендациидляпроведениянаучно-практическоготренинга «Защита прав участников процесса оказания медицинской помощи»(2015),монография«Организационныеаспектыоптимизацииоказаниямедицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения» (2016),глава в монографии «Социальные предикторы прогноза качества жизни исовершенствование организации медицинской помощи больным артериальнойгипертензией: интегративный анализ» (2016). Из опубликованных работ 19представлены в рецензируемых изданиях, утвержденных ВАК.Структура и объём диссертации.
Диссертация выполнена на 288страницах компьютерного текста и состоит из введения, шести глав собственныхисследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений.Текст иллюстрирован 37 таблицами, 46 рисунками. Указатель литературывключает 389 первоисточников, в том числе 319 отечественных и 70иностранных.16ГЛАВА 1ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИНА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ1.1.Характеристика социально-демографических показателейобщественного здоровья в современной РоссииЗдоровьеявляетсяважнейшимкомпонентомсоциального,экономического, культурного развития страны, без которого невозможнопостроение гармоничного в социальном отношении общества. В современныхусловияхнеблагоприятногосоциальногоиэкономическогоположениянаселения существенно возрастает влияние факторов риска на состояниеобщественного здоровья.
Поэтому одной из задач системы здравоохраненияявляется установление основных причин заболеваемости, смертности иинвалидизации населения, а также их предупреждение [73,131, 188, 189, 278,316, 317, 322, 323, 328, 329].В середине XX века в экономически развитых странах мира в структурезаболеваемости и смертности населения преобладали сердечно-сосудистые,онкологические и ряд других хронических неинфекционных заболеваний. Поданным ряда авторов смертность населения России от болезней системыкровообращения в целом и основных заболеваний, входящих в этот класс,значительно выше, чем в странах Европы.
Уровни смертности российскогонаселения от БСК постоянно превышали соответствующие показатели по странамЕвропы. Это свидетельствует о российских проблемах как в формированиипатологии, так и в медицинском обеспечении населения: уровне и качествемедицинской помощи, спектре применяемых в российских медицинскихучреждениях технологий и лекарственных средств.
Необходимо отметить, что,как в России, так и в странах Европы наблюдается последовательное увеличение17количества госпитализированных по поводу БСК. О.П. Щепин (2014 г) связываетэто с недостаточностью и неэффективностью проводимых на различных уровняхпрофилактических мероприятий[22, 34, 122, 133, 159, 263, 318, 324, 325, 340]..По данным эпидемиологических исследований ряда авторов «в начале XXIвека социально-значимая патология по-прежнему является основной проблемоймедицинских, общественных и социальных организаций в странах мира в связи свысокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью населения.
Так, БСКлидируют среди причин обращаемости за медицинской помощью (около 20%) ивыходанаинвалидность(более40%)взрослогонаселенияРФ.Ониобусловливают более половины всех случаев смерти, а в последние годы занялипервое ранговое место и в смертности населения трудоспособного возраста. Вструктуре обращаемости взрослого населения по поводу БСК ведущая рольпринадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением,доля которых составила 31,8%, на долю ишемической болезни сердца ицереброваскулярных болезней приходилось 25,3 и 24,9%.
Распространенность АГприобрела во всем мире размеры пандемии и по своей значимости давно вышла зарамки медицинской проблемы. В России АГ регистрируется примерно у 40%взрослого населения»[74, 115, 128, 148, 164]. По мнению ученых «увеличениечисла заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлениемможно объяснить не только ростом этой заболеваемости, но и улучшениемдиагностики на ранних стадиях при проведении мероприятий по выявлениюартериальной гипертонии в рамках региональных программ»[73, 90, 250, 285, 312,320, 364, 381, 385].На это также указывает Ощепкова Е.В. с соавт. (2010, 2011),которыеотмечают, что значительному распространению социально значимой патологиисреди населения России способствуют: повышенное употребление алкоголя,курение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, высокийуровень психосоциального стресса и др. Так, первоначальным причиннымфактором развития БСК является артериальная гипертония, контроль которой18среди населения, по данным эпидемиологических исследований, остаетсянеудовлетворительным.
«По данным ВОЗ высокая смертность от ССЗ в странахСНГ, в том числе и в России, обусловлена воздействием 7 основных факторовриска,ведущийизкоторых–артериальнаягипертония.Повышенноеартериальное давление является мощным и независимым фактором рискафатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений – инсульта,инфаркта миокарда. Чем выше уровень АД, тем выше риск развития сердечнососудистых осложнений» [153, 169, 306, 309, 333, 336, 371, 386, 387].По данным исследований Харченко В.И. с соавторами (2005 г), ШальновойС.А. (2010). Щепина В.О. с соавторами (2013 г) при проведении сравнительногоанализа уровней смертности от БСК при разных методиках подсчета и в разныхвозрастных группах населения страны смертность от БСК в России может в 2 – 3и более раз превышать уровни смертности от БСК в экономически развитыхстранах.
По их мнению, это связано в большой степени со слабым техническимоснащениемврачейсоответствующейдиагностическойаппаратурой,сравнительно небольшим числом кардиологов в стране и полным их отсутствиемв некоторых малых городах и в сельской местности. «Высокий уровеньсмертности населения становится серьезным препятствием для экономическогоразвития страны, обусловливая масштабные демографические и экономическиепотери. Несмотря на то, что лечение и устранение последствий болезней,сопровождающихсяэкономическимипотерями(травмыиотравления,заболевания системы кровообращения и органов пищеварения, новообразования),относятся к сфере компетенции медицинской науки и практики, ликвидация илинивелирование их причин невозможно без принятия политических мер болееширокого характера, касающихся улучшения социально-бытовых условийпроживания, повышения благосостояния населения, а также ориентации гражданна ответственное отношение к своему здоровью» [66, 167, 227, 260, 302, 367, 368,369, 383, 388].19БСК, злокачественные новообразования более чем на 50% обусловливаютсмертность и инвалидизацию населения Российской Федерации.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
