Автореферат (1154331), страница 8
Текст из файла (страница 8)
При суточном мониторировании у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями снижаетсяамплитуда микроальтернаций ЭКГ посравнению с данными здоровых лиц.5.Установлены возможности использования методики ДК для выявленияизменений функционального состояния сердца на стадии электрофизиологическихнарушений, что важно как в превентивных обследованиях лиц, относящихся к группамриска, так и пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.6.Разработанные технологии исследования минутных и суточных показателеймикроальтернации (Т-зубца в трех точках - Т1, Т2 и Т3) кардиоцикла, структурыгодичной временной организации в группах здоровых и больных позволяют получитьпринципиально новую диагностическую информацию:средние значения разностиамплитудоТ1-Т2выше1,0мкВсвидетельствуютнарушениипроцессовреполяризации миокарда.
Показатели микроальтернации Т-зубца в трех точках (Т1, Т2и Т3) на протяжении года у здоровых лиц в возрасте 20-40 лет (5,0±0,6, 8,1±0,6 и6,9±0,6 мкВ) были ниже аналогичных показателей пациентов старшей возрастнойгруппы - 41-60 лет (6,0±0,5, 9,8±0,3 и 8,5±0,5 мкВ); средние значения разности36амплитуд Т2-Т1 в группе обследованных 41-60 лет оказались выше на 0,5-1,0 мкВ посравнению с данными в группе 20-40 лет.7.Cтановленасезоннаяособенностьколебанийэлектрофизиологическихпоказателей реполяризации у больных с сердечно-сосудистой патологией повышаетсяс 12,3+0,2 мкВ зимой до 13,2+0,3 мкВ весной, а Т3 снижается с 16,4+0,3 мкВ зимой до15,4+0,3 мкВ весной отличающееся от показателей здоровых лиц. В контрольнойгруппе достоверное снижение Т2 выявлено в летний период (8,6±0,3 мкВ) и повышениев осенний период (9,5±0,4 мкВ).8.Здоровые лица, находящихся в обычном рабочем режиме и лица с хроническимпсихоэмоциональным стрессом, имеют сходный суточный тренд изменений индексамассы миокарда и индекса ЧСС/ИММ с двумя максимумами (06-08 и 17-18 часов) иночнымснижением(04-06часов),отличающийсятолькоихстепеньюихвыраженности с персонифицированными различиями: по исходным данным, ихдинамике в различные стадии наблюдения.9.Сезонные колебания ИММ у больных в Ливане выявили максимальныезначения этого показателя в зимний период в группе пациентов с артериальнойгипертонией (23,4±1,6%,Р<0,001), ИБС (28,5±2,3%,Р<0,001), КМП (35,0±2,6%,Р<0,001)ИБС+СД (23,1±1,1%,Р<0,001), а также показателя G2.
В зимний период увеличивалосьчисло больных ССЗ с пороговым значением ИММ >15%.10.При значении индекса ―Миокард‖ 15% группы ―норма‖ и ―патология‖разделяются с чувствительностью 82.5% и специфичностью 58.1%. В режимедлительного мониторинга (до 2-4 часов) наблюдаются колебания показателей ДК спериодами от 2-5 до 10 минут как у здоровых, так и больных ССЗ, что вероятноявляетсяотражениемуниверсальногомеханизмаадаптациииподдержанияметаболического баланса.11.Установлена значимость показателя ИММ в оценке отдаленного прогнозаопределения пациентов в группу риска при чувствительности 53% и специфичности54%. В динамике трехгодичного наблюдения установлено, что в группе пациентов снеблагоприятным исходом заболевания средние значения ИММ были выше, апоказатель соотношения ЧСС/ИММ - ниже, чем в группе выживших.12.Установлена значимость повышения показателей ИММ в 1-е и 2-3 сутки убольных ОИМ (70,4+10,3%) и максимальный разброс в процессе мониторинга(55,4+11,8%) в группе с рецидивирующим течением заболевания.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:371.
В настоящее время необходимо проведения детальных исследований в областихроноструктуры ритмов сердечно-сосудистой системы, а также их изменений подвоздействием гелиогеофизических факторов и проводимой терапии при использованиипоказателей ДК у больных с кардиальной патологией хронобиология в качестве новогокомпонента оценки электрофизиологического состояния миокарда.2. У пациентов с дополнительнами факторами риска должно проводиться ДКмониторирования в форме коротких записей не реже 2 раз в год.
В зимнее-летнийпериод3. Пациентам, с установленным диагнозом ИБС ДК мониторирование должнопроводиться в виде суточных записей не реже 2 раз в год4. Пациентам, у которых изменения показателей микроальтернаций наблюдаются взимний период должны быть отнесены в группу риска с увеличением частотыактивного наблюдения.5. Используемые варианты метода ДК позволяют оценивать временную организациюизменений микроальтернаций ЭКГ в суточном и годичном профиле Метод ДК можетбытьиспользовандляполученияновыхданныхомикроальтернационныххарактеристиках миокарда на протяжении суток и диагностикиэлектрическойгетерогенности миокарда для коррекция терапии больных с учетом их биоритмов.Работы, опубликованные по теме диссертации:С.М.Чибисов, С.А. Шастун, Г. Халаби ―Хронобиологические особенностифункции сердечно-сосудистой системы во время геомагнитной бури.// Тез. докл.Всесоюзного симп.
"Экологические проблемы адаптации", М., изд. УДН, 1988, с. 2522.С.М.Чибисов, Н.А. Асланян, Г. Халаби ―Методичекие рекомендации к изучениюкурса "Патологическая физиология". Тема: "Патофизиология биоритмов" // М., изд.УДН, 1989, 46с.3.С.М.Чибисов, Г. Халаби. ―Особенности сезонных изменений структурымиокарда‖ Тез. докл. III Всесоюзн. конф. по хронобиологии и хрономедицине.Ташкент, 1990, с.
364.Е.В.Агафошина, Г.Г. Иванов, М.Р.Александрова, А.А.Печерских, Г. Халаби,А.Ж.Аманбоев ―Роль дисперсионного картирования при проведении тредмил-теста вдиагностике ИБС‖ //Четырнадцатая научно-практическая конференция ―Диагностика илечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы‖ Москва 24 марта 2010года Госпиталь МВД стр 190-2051.38Чибисов С.М., Еремина И.З. Г.
Халаби (Ливан), Харлицкая Е.В., Еремина И.З.Циркадианные ритмы показателей АД и ЧСС в разных возрастных, половых ипрофессиональных группах. //Журнал "Международный журнал прикладных ифундаментальных исследований" № 6, 2011 г. С. 23-246.Башкирева А.В., Чибисов С.М., Гази Х.., Дрогова Г.М., Еремина И.З., ХарлицкаяЕ.В.
―Гендерные различия биоритмологических характерстик циркадианного ритма успортсменов парашютистов в период соревнований.‖ //Международный журналприкладных и фундаментальных исследований", № 8, 2011, С.93-94.7.Иванов Г.Г., Агафошина Е.В., Кузнецова C.Ю., Халаби Г. Дисперсионнонкартирование и анализ микроальтернаций: десять лет спустя ..Функциональнаядиагностика. 2011. № 3. С. 71-748.Иванов Г.Г., Агафошина Е.В., Кузнецова С.Ю., Халаби Х. Комплексныйанализ показателей ЭКГ-12 и дисперсионного картирования при проведениитредмил-теста // Функциональная диагностика. 2011.
№ 1. С. 7.9.Иванов Г.Г., Агафощина Е.В., Печерских А.А., Гази Халаби Аманбоев А.Ж.Критерии диагностики преходящей шемии миокарда по данным дисперсионногокартирования при проведении тредмил-теста у больных ишемической болезньюсердца //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011. № 6.
С. 56.10. Иванов Г.Г., Агафошина Е.В., Кузнецова C.Ю., Гази ХалабиИспользование метода дисперсионного картирования при проыедении тредмилтеста у больных ишемической болзнью сердца // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2011. Т. 4. № 6. С. 4-9.11.Г.Г.Иванов, М.Ю. Орквасов, Гази Халаби, A.A.Печерский Исследованиеэффективности кардиосинхронизированной электромиостимуляции у больных сострой сердечной недостаточностиью //Кардиология и сердечно-сосудистаяхирургия 2012 N 1.
77-8712. Г.Г. Иванов, С.П. Лещинский, М.Р. Александрова, А.А. Печерских, ГазиХалаби, А.Ж. Аманбоев, Н.А. Чуйко. Заболевания с высоким риском развитияжелудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной смерти // Четырнадцатая научнопрактическая конференция ―Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечнососудистой системы‖ Москва 24 марта 2012 года Госпиталь МВД стр 306-32013.Г.Г. Иванов, Е.В. Агафошина, А.А.Печерских, Г.Халаби, А.Ж.Аманбоев Методдисперсионного картирования в оценке тредмил-теста у больных ИБС.
//функциональная диагностика-IV Всероссийская Конференция, 30 мая - 1 июня 2012года14. Гази Халаби., Фролов В.А., Чибисов С.М., Моураууед А., АлександроваМ.Р., Иванов Г.Г. Cезонные изменения функционального состояния миокарда вЛиване по данным дисперсионного картировании // Вестник РУДН, 2012 № 4.C.21115.Гази Халаби, Фролов В.А., Чибисов С.М., Моураууед А., АлександроваМ.Р., Иванов Г.Г. Динамика показателей индекса микроальтернаций миокардана протяжении года у больных с сердечно-сосудистой патологией в Ливане//Вестник РУДН, 2012 № 4.
. C.21216. Котляров А.А., Мосина Л.М., Чибисов С.М., Дмитриева О.А., КорякинаТ.Н., Халаби Г.М. Антиаритмическая терапия пароксизмальных тахикардий и5.39экстрасистолий у больных с дисфункцией синусового узла. // Клиническаямедицина, 9, 2012, С.57.59.17. Халаби Г , Иванов Г.Г. , Чибисов С.М, Азаракш Н.,Чуйко Н.А.,Эйнхельвальд Л.А Сезонные колебания микроальтернации Т-зубца у больных сразличными формами ишемической болезни сердца Клин. мед.18.Иванов Г.Г., Агафошина Е.В., Печерских А.А., Халаби Г.«Показателидисперсионного картирования при проведении тредмил-теста у больныхишемическойболезньюсердца»КардиоваскулярнаяТерапияиПрофилактика 2013.
Т.12. № 2. С. 41-45.19.ИвановГ.Г.,ОрквасовМ.Ю,ХалабиГ.Использованиекардиосинхронизированной электростимуляции у больных с острой сердечнойнедостаточностиью // Кардиоваскулярная профилактика и терапия 2013 - № 6,2013, С. 15-20.20.Г.Г. Иванов, Е.В. Агафошина , А.А.Печерских, Г.Халаби. Показателидисперсионного картирования при проведении тредмил-теста у больныхишемической болезнью сердца // Кардиоваскулярная профилактика и терапия2013. Т.12. № 2. С.41-45.21.
Иванов Г. Г., Орквасов М. Ю., Халаби Г. Использованиекардиосинхронизированной электромиостимуляции у больных с остройсердечной недостаточностью. // Кардиоваскулярная профилактика и терапия.2013; 12 (6): 15–2022. Иванов Г.Г., Орквасов М.Ю., Дворников В.Е., Азаракш Х., Чуйко Н.А.,Халаби Г., Мураууед А Исследование эффективности синхронизированной сфазами сердечного цикла электрической стимуляции больных с остройсердечной недостаточностью. Вестник РУДН.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
