Диссертация (1151562), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Перваяфункционирует одновременно с наружной (малоберцовой) коллатеральнойсвязкой,автораясвнутренней(большеберцовой).Структурно-функциональной характеристике коллатеральных связок коленного сустава умлекопитающих отводится важная роль в обеспечении стабильностифункции, то есть ограничении ротационного движения в суставе [14, 20, 77,91, 92, 198, 199]. Кроме того, крестообразные связки являются важныминаправляющими движений в нем [115, 200]. Коллатеральные связки так же,как и крестообразные призваны осуществлять гармонизацию движений всуставе [20, 109].
Работы многих исследователей о морфофункциональномсостоянии коллатеральных связок коленного сустава направлены на анализих композиционных и ориентационных особенностей с целью выяснениякинематического поведения при сгибании и разгибании в суставе.У человека и кошки медиальная коллатеральная связка состоит из двухчастей:поверхностной(бедро-берцовой)иглубокой(менисковой),находящейся каудальнее бедро-берцовой [29, 119, 124, 183, 184, 196, 197,211,220].Обечастипростираютсяпроксимальноотмедиального19надмыщелка бедренной кости и дистально к медиальному бугоркумедиального мыщелка большеберцовой кости.
Кроме того, менисковая частьсвязкитакжезакрепляетсянамедиальном(периферическом)краемедиального мениска. По мнению авторов, бедро-большеберцовая часть всвою очередь подразделяется на передние короткие и задние более длинныепучки волокон.Задняя косая связка у человека является частью волокон бедробольшеберцового компонента медиальной коллатеральной связки [29, 31, 56,60]. Она представляет собой самостоятельную структуру, которая прочнофиксируется на задней поверхности медиального мениска и неотделима отфиброзного слоя капсулы [70, 72, 73, 74, 77, 81, 107, 156, 212, 214].Что же касается ориентации волоконных пучков в медиальной илатеральной связках у животных, то в литературе имеются противоречивыесуждения.
Существует мнение, что они ориентированы параллельно как учеловека, так и у кошек, хотя есть сообщения, что у человека связки имеютскрученные волокна [104, 122, 159, 160, 168, 197, 215, 216].Обнаруженыразгибательныхсведения,движенияхсогласновкоторымколенномприсуставесгибательно-волокнаобеихколлатеральных связок у человека и кошек скручены, за исключениемволокон менисковой части, которые ориентированы параллельно, причемскручивание волокон увеличивается при сгибании сустава [74, 77, 92, 106,110, 218].Несомненный интерес представляют результаты исследований повлиянию различной степени двигательной активности на морфологическиепоказатели боковых связок коленного сустава у крупного рогатого скота [69,70]. Установлено, что у животных, подвергавшихся дозированномупринудительномудвижению,начинаяужесмесячноговозраста,коллатеральные связки достоверно превосходят по величине аналогичныесвязки у животных при гипокинезии, то есть в традиционных условияхживотноводческого комплекса.
Показано, что независимо от возрастного20фактора и условий подвижности животных самыми прочными среди связокколенной чашки является латеральная, среди коллатеральных латеральная исреди крестообразных каудальная [1, 7, 14, 17, 31, 125, 173, 174].Огромное значение в обеспечении надежного функционированиясустава исследователи придают мышечной системе. Известно, что наколенный сустав действует комплекс мышц: сгибатели, разгибатели иротаторы, однако основную силовую нагрузку испытывают сгибатели иразгибатели. К экстензорам коленного сустава относится напрягательширокой фасции бедра и четырехглавая мышца, которая состоит из четырехголовок (прямой, латеральной, медиальной и промежуточной). Все головки вдистальнойтретисрастаются,образуяобщийсухожильныйпласт,переходящий в прямую связку коленной чашки, который заканчивается набугристости большеберцовой кости [32, 70, 113, 169].
Так же ряд авторовуказывают на то, что полуперепончатая и двуглавая мышцы в фазе опорыконечности также разгибают сустав [99, 115].К сгибателям коленного сустава принадлежат: двуглавая мышца бедра,полусухожильная, полуперепончатая и подколенная мышцы. Здесь обращаютна себя внимание данные, касающиеся функциональных особенностейподколенного мускула. В учебной литературе он известен как флексорколенного сустава [99, 113, 121, 147].
Однако было показано, чтооблигаторной функцией этого мускула является не сгибание сустава, аобеспечение известного объема вращательных движений в нем, благодарякоторым опорный отдел конечности получает, возможность сохранятьустойчивое положение [55, 64, 144, 148, 155]. В связи с этим подколенныймускул у стопоходящих и крупных копытных хорошо структурно оформлен,тогда как у пальцеходящих он получает меньшее развитие. На основаниифункциональногоанализаподколенноймышцыучеловекабылоустановлено, что ее динамическая функция заключается в обеспечениипронации голени при сгибании сустава, причем она оттягивает назадлатеральныйменискиспособствуетротационнойустойчивости21(стабильности) бедра по отношению к большеберцовой кости [2, 12, 13, 128,140, 180, 194, 195].
Авторы не исключают также еѐ статическую функцию ихарактеризуют мышцу как своеобразный «стабилизатор», ограничивающийосевую ротацию большеберцовой кости и ее поступательно-ротационнуюнестабильностьприсгибательно-разгибательныхдвижениях.Особоевнимание в обеспечении надежной работы сустава заслуживает самыймощный разгибатель m. quadriceps femoris.
Известно, что сухожилия всехчетырех ее головок срастаются и переходят в прямые связки коленнойчашки. Установлено присутствие одной прямой связки чашки у собаки,кошки, овцы, козы, свиньи и человека [99, 113, 132, 133]. У лошади икрупного рогатого скота три связки коленной чашки получают четкоеоформление и называются латеральной, промежуточной и медиальной (ligg.patellae laterale, intermedium et mediale) [2, 69, 70, 124, 126, 129]. Они берутначало на соответствующих поверхностях коленной чашки и заканчиваютсяна шероховатости большеберцовой кости, имея под собой подчашечковоежировое тело (corpus adiposum infrapatellaré).
Оно находится между верхнейчастью задней поверхности связки коленной чашки и синовиальнойоболочкой сустава, тогда как между нижней частью связки и бугристостьюбольшеберцовой кости у человека и собаки присутствует небольшаясиновиальная подчашечная бурса [12, 23, 25, 101, 109, 117]. У лошади икрупного рогатого скота медиальная и латеральная связки коленной чашкиобъединяются с апоневрозами медиальных и латеральных мышц бедра [2, 5,7].
Обособление в коленном суставе трех прямых связок коленной чашки (lig.recta patellae) наблюдается только у тех животных, которые обладаютвинтообразным блоком для коленной чашки. Их роль здесь, очевидно, нетолько статическая. Они обеспечивают также устойчивость направленныхскольжений коленной чашки по винту [3, 54, 55]. Ряд авторов указывают нато, что по бокам от коленной чашки имеются околочашечные фиброзныехрящи, латеральный и медиальный, однако отсутствуют сведения о22функциональномназначенииэтихобразованийиихструктурнойорганизации [109, 115].Для обеспечения биомеханического совершенства сустав наделенмножеством вспомогательных приспособлений.
Особое место среди нихзанимают параартикулярные синовиальные сумки, сообщающиеся, какправило, с полостью сустава и являющиеся источником распространенияинфекциипривоспалительныхпроцессахразличногогенеза.Приисследовании четырехглавой мышцы у человека было установлено, чтоспереди и сзади ее сухожилия располагаются синовиальные сумки:а)подкожнаяпреднадколенниковаясумка,bursasubcutaneaprepatellaris;б) наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, под сухожилиемчетырехглавой мышцы, наднадколенником;в) глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, уприкрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости;г)подкожнаяподнадколенниковаясумка,bursasubcutaneainfrapatellaris, впереди от связки надколенника;д) подкожная сумка бугристости большеберцовой кости, bursasubcutanea tuberositatis tibiae, несколько ниже предыдущей, залегает напередней поверхности связки надколенника;е) подфасциальная преднадколенниковая сумка, bursa subfascialisprepatellaris, между верхушкой передней поверхности надколенника иширокой фасцией бедра, непостоянная;ж) подсухожильная преднадколенниковая сумка, bursa subtendineaprepatellaris, в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, на переднейповерхности основания надколенника, непостоянная [17, 21, 24, 25, 66].В доступной литературе нами обнаружены сведения о бурсахколенного сустава у лошади и у собаки.
К ним относятся подкожнаяпредчашечная сумка, bursa subcutanea prepatellaris, надчашечная сумка, bursasuprapatellaris, под сухожилием четырехглавой мышцы, подфасциальная23предчашечная сумка, bursa subfascialis prepatellaris, между верхушкойпередней поверхности коленной чашки и широкой фасцией бедра,подсухожильная преднадчашечная сумка, bursa subtendinea prepatellaris, втолще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, на передней поверхностиоснования коленной чашки, однако отсутствуют сведения о связи этихструктур с полостью сустава [4, 24, 51, 54, 101].1.2 Суставной хрящХрящевому покрытию в суставах большой подвижности уделенопристальное внимание многих исследователей [15, 16, 39, 47, 65, 68, 75, 84,96, 97]. Суставной хрящ – один из главных структурных компонентов,определяющих биомеханические потенции любого сочленения.
Он имеетсвои особенности, обусловленные закономерностями становления в системескелетных образований организма и особой ролью в функционированиисуставов [68, 96, 97, 119, 131, 137, 138, 188]. Суставной хрящ являетсягиалиновым и выполняет ряд функций: уменьшает силы контактногодавления при физиологических нагрузках на сочленяющиеся кости,защищает их от износа и уменьшает трение в суставе [141, 154, 158, 185, 186,187].Достаточно подробно освещен в литературе вопрос о зональнойдифференцировке суставного хряща: поверхностная, верхняя средняя,нижняя средняя и глубокая зоны хряща у человека составляют 26, 28, 53 и25% соответственно от его общей толщины [84, 85, 103, 172].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
