Диссертация (1151562), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Кроме того, в этиологию вывихов коленной чашки вносятвклад уменьшение желоба бедренной кости для коленной чашки, ее малыеразмеры, искривление продольной оси бедра, а также слабость мышечного исвязочного аппарата, остеоартриты, травмы и воспалительные процессыколенного сустава. В случае постоянного сдвига это смещение называетсявывихом коленной чашки. В случаях, когда смещение носит лишь частичныйили временный характер, оно называется подвывихом («дислокация»,«выскальзывание», «люксация»).
У собак наследственные вывихи коленнойчашкипроисходятподтверждаетсячащевсегомногочисленнымивмедиальномисследованияминаправлении,Визнера,чтоВиллера,Спайра, Лефлера, Майера и многих других, однако этот вопрос требуетдальнейшегоизучения.Болеетоговывихколеннойчашкичастосопровождается или осложняется краниальным разрывом крестообразнойсвязки. У лошади и крупного рогатого скота смещение чашки наблюдаетсяредко и обычно в латеральном направлении [54, 96, 99, 109]. Помимокапсулы коленная чашка удерживается на поверхности блока прямойсвязкой, являющейся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра(m. quadriceps femoris), и двумя боковыми бедро-чашечными связками (ligg.femoropatellare laterale et mediale).
Кроме того, капсула бедро-чашечногосуставаусиленакапсулярноймышцей(m.capsularis).Последняяпредставлена двумя тяжами мышечных волокон, следующих от границысредней и нижней трети диафиза бедренной кости вдоль гребней блокаколенной чашки до уровня закрепления капсулы. Под коленной чашкой вполости сустава находится подчашечковая (инфрапателлярная) жироваяклетчатка (adiposum infrapatellare). Интраартикулярно между коленнойчашкой и крестообразными связками проходит мощный артериальный сосуд,14который иногда может сопровождаться венозным.
Он выходит из областимежмыщелковой ямки бедра и разветвляется в инфрапателлярной жировойклетчатке [29, 94, 99].Проксимальный межберцовый сустав (art. tibiofibularis proximalis) улошади, свиньи и собаки объединяет головку малоберцовой кости исуставную поверхность латерального мыщелка большеберцовой. В немвозможны незначительные движения типа скольжения. Стабильность суставупридает капсула, а также краниальная и каудальная связки головкималоберцовой кости (ligg.
capitis fibulae craniale et caudale) [51, 52, 96, 106].Аналогичные сведения изложены в исследованиях, выполненных на человеке[12].Бедросесамовидный сустав (art. femorosesamoideum) у представителейсемейства собачьих сформирован суставными поверхностями сесамовидныхкостей и соответствующими им суставными площадками на дистальномэпифизе бедренной кости. Сесамовидные (везалиевы) кости располагаются всухожилиях латеральной и медиальной икроножных мышц в областиконтакта сухожилия с ее головкой. Везалиевы кости у собак довольнокрупные (до 1 см в диаметре) и имеют неправильную кубовидную форму [99,109].Фиброзный лист капсулы коленного сустава является общим для всехчетырех сочленений, в то время как синовиальная оболочка формируетизолированные полости.
Так, в бедро-берцовом суставе мениски разделяютсиновиальную полость на проксимальный и дистальный отделы, акрестовидные связки ограничивают еще латеральный и медиальный.Медиальный отдел сустава сообщается с полостью сустава коленной чашки,а латеральный соединен с синовиальным влагалищем длинного разгибателяпальцев [15, 21, 23, 24, 26].
Нельзя исключить, что подобного родавзаимосвязи могут явиться анатомическими путями распространенияинфекций, а также лекарственных препаратов.15Что же касается биомеханики коленного сустава, то диапазон всехсуществующих движений в нем может определяться в первую очередьхарактером опоры животного и формой суставных поверхностей и, наоборот,по кинематике животного можно судить о форме, определяющей этидвижения [20, 67, 70, 76, 189].
Угол коленного сустава у собак в нормесоставляетот90до105°.Приэтомдляболеесовершенногостатолокомоторного акта предпочтителен более тупой угол. Необходимотакже отметить, что углы коленного и тазобедренного суставов зависят отсоотношения длин бедра и голени, которое определяется особенностямибиомеханики двигательного поведения животного. Так, у овчарок иохотничьих собак длина голени превосходит длину бедра, это способствуетим проводить плавный и длинный толчок вперед, что сопровождаетсяувеличению скорости движения животного.
У представителей же молосскойгруппы пород длина голени равна длине бедра, что способствует имосуществлению хотя и не столь длинного, но более мощного и резкоготолчка, обеспечивающего длинную и высокую стадию полета при движениирысью, а также мощные движения на галопе и при прыжках [99].
Укорочениебедра и голени приводит к выпрямлению углов сочленений и не сдерживаетширину шага, а удлинение костных рычагов, ведущее к образованиюслишком острых углов, не позволяет полностью разгибать конечности дажепри максимально быстрой рыси и снижает скоростные качества животныхпри прыжках [78, 99, 106, 109]. Некоторые исследователи также указываютна взаимосвязь между характером движений в суставе и формой егосуставныхповерхностей[2,3,7,12].Изучениебиомеханическихособенностей коленного сустава у человека подтвердило ранее высказанноемнение о том, что, в частности, сгибание сустава продолжается до тех пор,пока голень и бедро начнут контактировать друг с другом, а разгибаниеприостанавливается в том случае, когда голень и бедро окажутся по прямойлинии [13, 18, 79, 106].16Принято считать коленный сустав у домашних животных мыщелковымили неполным шарниром, позволяющим кроме сгибания и разгибания,ограниченные вращательные движения, в то же время коленный сустав укопытных относится к одноосным, но несовершенным, так как в фазефлексии в нем допустимы также вращательные движения [1, 3, 55].
Укрупного рогатого скота амплитуда движений латерального мениска илатеральной коллатеральной связки в три раза превосходит таковуюмедиальной. При этом, движения в коленном суставе у копытных строгосочетаются: сгибание с пронацией, а разгибание с супинацией. Отмечено, чтообъем вращательных движений в нем у некоторых копытных варьирует [3].Если у свиньи амплитуда вращательных движений в суставе равна 12°, то укрупного рогатого скота и лошади она увеличивается до 30°.
Соответственноэтому, у них наблюдается, и различная степень скошенности блокабедренной кости для коленной чашки.В коленном суставе одновременно с флексорно-экстензорныминаблюдали и пронаторно-супинаторные движения [7, 20, 52, 55, 145, 176].Сгибание в нем сопровождается пронацией голени и нижерасположенныхзвеньев, а разгибание синхронизировано с ее супинацией по отношению кбедру. Степень пронации возрастает параллельно увеличению сгибания,точно так же как супинация нарастает при разгибании. Следовательно,одновременное сочетание в коленном суставе противоположных понаправлению движений бедра и голени может обеспечивать устойчивуюопору, а также перемещение конечности по строго определенной оси безвыраженных вращательных движений в ее дистальных звеньях.
Ротация вколенном суставе сильнее всего выражена у млекопитающих с наибольшейасимметрией в расположении и развитии мыщелков бедренной кости иголени при одновременном уплощенном или скошенном блоке для коленнойчашки. Так, косое (винтообразное) направление блока согласует пронаторносупинаторные движения в суставе коленной чашки с такими же движениямив бедро-берцовом сочленении (крупные копытные и стопоходящие) [52, 55,1799].
У пальцеходящих вращательные движения в коленном суставеограничены, о чем свидетельствуют особенности рельефа суставнойповерхности бедро-берцового сочленения (симметричное расположение иодинаковое развитие мыщелков, небольшая подвижность менисков и связок)[99, 109, 115].Морфология и функция связочного аппарата суставов конечностей умлекопитающих, в том числе и коленного сустава, до настоящего временивызывает пристальный интерес многих ученых [13, 29, 31, 56, 60, 72, 146,181]. Большинство исследователей единодушны в том, что связки илиотдельные их пучки функционируют постоянно и испытывают нарастающеенапряжение или расслабление на протяжении всей дуги сгибательноразгибательных движений. Главной причиной, вызывающей напряжениебоковых связок коленного сустава, является увеличение расстояния междуместом их прикрепления на бедренной кости и точкой у переднего краясуставной поверхности ее мыщелков в момент максимального разгибания.При сгибании происходит укорочение этого расстояния, и связки,естественно, расслабляются.
Боковые связки при разгибании коленногосустава натягиваются, а при сгибании расслабляются, причем латеральная вбольшей степени, чем медиальная, так как при сгибании первая полностьюрасслабляется, а краниальная часть второй при этом натягивается [2, 60, 167,182]. В этом случае проявляется возможность ротации большеберцовойкости вокруг ее собственной оси. Важно, что коллатеральные связкисохраняют латеральную и медиальную стабильность сустава, так как ониограничивают ротацию в этом направлении большеберцовой кости приразгибании.
Следовательно, боковые связки у домашних копытных примаксимальном разгибании коленного сустава напряжены и частичноослаблены в фазу его проксимального сгибания [3, 5, 55]. Передняякрестообразная связка наиболее напряжена при максимальном разгибанииконечности, а в фазу максимального сгибания напрягается лишь наружный еепучок,внутреннийпучокприэтомиспытываетнапряжениев18промежуточных фазах движения [7, 109, 115]. Каудальная крестообразнаясвязка наиболее напряжена при максимальном сгибании в коленном суставеи препятствует его разгибанию, причемсинхронно напрягаются иколлатеральные связки.
Находясь в напряженном состоянии в фазумаксимального сгибания в коленном суставе, эта связка противодействуетбоковым и вращательным движениям [99, 106, 109, 117, 123, 142, 143, 177].Убедительнымивэтомотношенииявляются,нанашвзгляд,фундаментальные исследования, в которых показано, что коллатеральныесвязкиколенногоэкстензорнымисуставатормозамиуилошадиявляютсяограничителямиглавнымбоковыхобразомдвижений,акрестообразные выступают в роли дорсальных тормозов [13, 53]. Что жекасаетсяучастиясвязоквлокомоторныхактах,токраниальнаякрестообразная связка при сгибательно-разгибательных движениях в суставенапрягается больше, чем каудальная [2, 109, 127, 130, 153].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
