Диссертация (1151562), страница 12
Текст из файла (страница 12)
В этой связи нами предпринято78экспериментальное моделирование остеоартроза с целью установления егопатоморфоза и научного обоснования методов лечебной коррекции даннойпатологии посредством введения в полость сустава препарата «Нолтрекс»,являющегося полимером для эндопротезирования синовиальной жидкости.На основании проведенных клинико-морфологических исследованийбыло установлено, что смоделированный дефект хрящевого покрытия исубхондральной костной ткани можно квалифицировать как остеоартроз. Этоподтверждается тугоподвижностью сустава, увеличением его в объеме инеравномерностью суставной щели при обзорной артрорентгенографии.Суставной хрящ при этом неравномерен по толщине, локально сильноистончен, характеризуется наличием микродефектов в виде продольных ипоперечных трещин различной протяженности, щелей и фибрилляцийматрикса (рисунок 40, 41).Рисунок 39. Микроморфология суставного хряща латерального мыщелкабедренной кости контрольных животных.
Гематоксилин и эозин. Об. 20. ок.10.79Рисунок 40. Структурные изменения суставного хряща при индуцированномостеоартрозе. Гематоксилин и эозин. Об. 10. Ок. 10.В целом в суставном хряще выявлено изменение позиционноспецифическогораспределенияклетоквобластимикродефектов,приводящее к нарушению цитоархитектоники.Через две недели наблюдений у представителей контрольной группы всуставном хряще обнаружена декомпозиция структурных зон, инвазиясосудов в зону некальцифицированного хряща, локальное нарушениецелостностиtidemark.Репаративныхреакцийсостороныинтраартикулярных и периартикулярных тканей нам обнаружить не удалось(рисунок 42, 43).Через месяц в хрящевом покрытии прогрессировало нарушениезональнойдифференцировки.Оноподтвердилосьуменьшениемколичественного представительства хондроцитов при одновременной ихочаговой пролиферации и прорывом фронта минерализации хрящевой ткани(рисунок 44, 45).80Рисунок 41.
Структурные изменения суставного хряща при индуцированномостеоартрозе. Пикрофуксин-фукселин. Об. 10. Ок. 10.Рисунок 42. Структурные изменения суставного хряща при индуцированномостеоартрозе на 14 день наблюдений (контроль). Гематоксилин и эозин.Об. 10. Ок. 10.81Рисунок 43. Структурные изменения суставного хряща при индуцированномостеоартрозе на 14 день наблюдений (контроль).
Пикрофуксин-фукселин.Об. 10. Ок. 10.Таким образом, в основе развития остеоартроза, по нашим даннымлежит нарушение взаимодействия между глубокой зоной хряща исубхондральной костной пластиной, что нарушает ее трофику и приводит кдеструктивным преобразованиям хрящевого покрытия в целом.У животных подопытной группы было оценено влияние препарата«Нолтрекс» на структурно-функциональное состояние хряща в динамикерегенеративногопроцесса.Препарат«Нолтрекс»созданныйдляэндопротезирования синовиальной жидкости представляет собой: материал –биополимер водосодержащий с ионами серебра «Аргиформ» (материалБВИСА) стерилизованный паром (трехмерный полиакриламид 4,5±1,5%,бидистилированная вода 95,5±1,5%, ионы серебра 0,01-0,02%), высоковязкоегелеобразное вещество, от светло-желтого до темно-коричневого цвета.Через две недели после введения препарата обращают на себя вниманиеструктурные регенеративные преобразования суставного хряща, приводящие82к локальному восстановлению суставной поверхности.
При этом регенератбыл представлен дифференцированными хондроцитами без позиционнойспецифичности, в субхондральной кости выявлены очаги остеогенеза,восполняющие ее репаративные свойства. Особого внимания заслуживаетналичие ярко выраженного оссеохондрального соединения, имеющегоизвилистый рельеф, что может отражать начало восстановления трофическихфункций субхондральной кости. Поверхностная зона хрящевого покрытияприобретала специфику структурной организации гиалиновой хрящевойткани (рисунок 46, 47).Рисунок 44.
Структурные изменения суставного хряща при индуцированномостеоартрозе на 30 день (контроль). Разволокнение хряща, тангенциальныепоперечные трещины. Гематоксилин и эозин. Об. 10. Ок. 10.83Рисунок 45. Структурные изменения суставного хряща при индуцированномостеоартрозе на 30 день (контроль). Истончение субхондральной кости.Пикрофуксин-фукселин. Об. 10. ок.
10.Рисунок 46. Структурные изменения суставного хряща при введениипрепарата «Нолтрекс» на 14 день наблюдений (опыт). Гематоксилин и эозин.Об. 10. ок. 10.84Рисунок 47. Структурные изменения суставного хряща при введениипрепарата «Нолтрекс» на 14 день наблюдений (опыт). Пикрофуксинфукселин. Об. 10. Ок. 10.Черезмесяцнаблюденийманифестированиерепаративногохондрогенеза выражалось в восстановлении специфичности распределенияклеток и матрикса хрящевой ткани, что сопровождалось выравниваниемконтуров суставной поверхности и формированием целостного хрящевогопокрытия. Важно отметить наличие выраженного оссеохондральногосоединения, которое может отражать восстановление трофических потенцийсубхондральной кости.
Таким образом, использование препарата «Нолтрекс»привело к восстановлению структурной организации суставного хряща послеразвитияиндуцированноговосстановлениюнарушенныхмеханическимпутемвзаимоотношенийсиновиальной средой сустава (рисунок 48, 49, 50).остеоартрозамеждухрящомии85Рисунок 48. Структурные изменения суставного хряща при введениипрепарата «Нолтрекс» на 30 день наблюдений (опыт). Гематоксилин и эозин.Об. 10. ок. 10.Рисунок 49.
Структурные изменения суставного хряща при введениипрепарата «Нолтрекс» на 30 день наблюдений (опыт). Гематоксилин и эозин.Об. 10. ок. 10.86Рисунок 50. Структурные изменения суставного хряща при введениипрепарата «Нолтрекс» на 30 день наблюдений (опыт). Пикрофуксинфукселин. Об. 10. ок. 10.На основании проведенных исследований установлено, что препарат«Нолтрекс»оптимизируетповрежденныхтканяхрепаративныйколенногохондро-сустава,ичтоостеогенезвподтверждаетсяформированием целостного суставного покрытия с органоспецифическойзональной дифференцировкой, а также наличием очагов оссеохондральногосоединения, свидетельствующего о восстановлении взаимосвязей междукальцифицированной зоной суставного хряща и субхондральной костью.Показано, что «Нолтрекс», предназначенный для замещения синовиальнойжидкости,возмещаеттрибомеханическуюеелубрикационныеситуациювсуставе.свойстваиоптимизируетКлиническаяапробациятестируемого препарата при лечении животных с артрозами крупныхсуставов различной этиологии (посттравматической и диспластическойприроды) продемонстрировала его высокую эффективность.
Поэтому онможетбытьрекомендованветеринарной медицины.дляширокогоприменениявпрактике87ЗАКЛЮЧЕНИЕНа основании проведенных исследований установлены как общиезакономерности, так и породные особенности морфологической организацииколенного сустава, как единой биомеханической системы у представителейсемейства собачьих. Так, показано, что коленная чашка уже хорошосформирована у новорожденных щенков. Вместе с тем ее размерыопределяются породной принадлежностью.
У волка, избранного нами вкачестве природной нормы строения в возрасте 2 месяцев, а также вполовозрелый период, patella по длине и ширине незначительно превосходиткрупногабаритных собак. У собак мелких пород, таких как йоркширскийтерьер, той-терьер коленная чашка по своим морфометрическим показателямдостоверно (p ≤ 0,05) уступает крупным в аналогичный период онтогенеза.Выявлено, чтов структурном оформлениикостногоостовасуставаактивирующим фактором направленности морфогенетических перестроек усобак крупных пород, волка и лисицы является ширина блока для коленнойчашки на бедренной кости. Следует подчеркнуть, что у йоркширского и тойтерьеров активирующим фактором является длина коленной чашки изавершает морфогенез костных структур сустава ширина блока для коленнойчашки на бедренной кости.
В результате проведенных нами исследованийустановлено, что увеличение показателей ширины коленной чашки у собаккрупных пород, волка и лисицы приводит к возрастанию у них площадиприкрепления четырехглавой мышцы бедра. Уменьшение этого параметра усобак мелких пород сопряжено со снижением площади прикрепления ееголовок,чтообремененностиможетсвидетельствоватьмощногоэкстензораобольшейколенногофункциональнойсуставаусобакдоместицированных пород по сравнению с волком. При изучении областидистального закрепления сухожилий четырехглавого мускула бедра быловыявлено наличие общего сухожильного пласта всех его головок, со всехсторон охватывающего коленную чашку. Латерально и медиально от нее вместахнаибольшейкомпрессии,установленныхпримоделировании88флексорно-экстензорных движений в суставе, у среднеазиатской, кавказскойовчарок, лисицы и волка, нами обнаружены плотные внутрисуставныевключения, построенные из фиброзной хрящевой ткани.
По соотношениюволокнистого компонента и аморфного матрикса, толщине, ориентацииколлагеновых пучков и представительства хондроцитов парапателлярныйхрящусловнодифференцированнаминатриструктурныезоны:поверхностную, среднюю и глубокую. Особенности фиброархитектоникиколлагеновых пучков в каждой из них соответствуют, по нашим данным,характеруиспытываемойбиомеханическойнагрузки.Тангенциальнаяупорядоченная ориентация коллагеновых пучков в поверхностной зонесвидетельствует о доминировании здесь компрессионных нагрузок. Плотноупакованные толстые пучки коллагеновых волокон средней зоны, которыеперекрещиваютсявыражениемвразличныхвыполненияпреимущественноеюнаправлениях,амортизирующихрастягивающихнагрузокнаявляютсяструктурнымсвойств.Воздействиеглубокуюзонухрящаподтверждается регулярным чередованием в ней параллельно направленныхпучков коллагеновых волокон с тонкими прослойками «аморфного» матрикса.Следует подчеркнуть, что подобного рода структурные приспособленияотсутствовали у всех исследованных нами мелких пород собак (той-терьер,йоркширский терьер), предрасположенных, как известно, к медиальномувывиху коленной чашки.По данным ряда авторов в месте контакта сухожилия подколенноймышцы и латерального мыщелка у собак всех пород за исключениемдекоративных, имеется сесамовидная кость подколенной мышцы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
