Диссертация (1151562), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Результаты наших исследованийпозволяют утверждать, что отсутствие у них околочашечных хрящевыхобразований изменяет угол прикрепления головок четырехглавого мускулабедра, увеличивая тем самым биомеханическую нагрузку на коленнуючашку,чтоявляетсяморфо-биомеханическимипредпосылкамиквозникновению и развитию ее вывиха.3.3 Макроморфологические, биомеханические и рентгенографическиеособенности вспомогательных структур коленного суставаОсобую роль в обеспечении надежности функционирования суставаиграют вспомогательные приспособления мышечной системы: сесамовидныекости и синовиальные бурсы, сообщающиеся с его полостью.
Вместе с тем,многие аспекты, касающиеся структурного оформления, количественногопредставительства, топических особенностей взаимосвязей этих образованийдо настоящего времени практически не изучены. В настоящем фрагментеисследований обобщаются результаты, уточняющие породные особенностираспределения сесамовидных костей в коленном суставе у собак, а такжеанатомотопографические признаки параартикулярных синовиальных бурс.Несомненно, эти сведения могут иметь прикладное значение в вопросах68объективной дешифровки рентгенографической информации, а такжедифференциальнойдиагностикиартропатийколенногосустава.Бедросесамовидный сустав (art. femorosesamoideum) у представителейсемейства собачьих сформирован суставными поверхностями сесамовидныхкостей и соответствующими им суставными площадками на дистальномэпифизе бедренной кости. Сесамовидные (везалиевы) кости располагаются всухожилиях латеральной и медиальной икроножных мышц в областиконтакта сухожилия с ее головкой, что согласуется с данными изложеннымив доступной литературе [96, 106].
При изучении этих структурныхобразований в постнатальном онтогенезе нами было установлено, чтовезалиевы кости у собак, присутствуют уже в период новорожденности, чтопротиворечит данным исследователей, высказывающих мнение об ихотсутствии в данном возрастном периоде [12, 26, 106]. Результаты нашегоисследованияпоказали,чтороствезалиевыхкостейподчинензакономерностям направленности онтогенеза и происходит пропорциональновозрасту животных (рисунок 26-28). В гериатрический период везалиевыкости у 70% животных неподвижно срастаются с мыщелками бедреннойкости, то есть анкилозируют.
Это отражает проявление инволютивныхпроцессов, протекающих в костной системе у животных старших возрастныхгрупп,что,вконечномсчете,можетпровоцироватьнарушениебиомеханической оси конечности.По данным ряда авторов в месте контакта сухожилия подколенноймышцы и латерального мениска у собак всех пород за исключениемдекоративных, имеется сесамовидная кость подколенной мышцы (ossesamoideum m.
poplitei) [12, 106]. В нашем исследовании сесамовидная костьподколенной мышцы была выявлена у всех исследуемых нами пород собакнезависимо от их породной принадлежности (рисунок 26-31).69Рисунок 26. Анатомическая организация костного остова коленного суставасобаки. Оригинальный рисунок с макропрепарата.Рисунок 27. Обзорная рентгенограмма коленного сустава среднеазиатскойовчарки в возрасте 1,5 лет. На снимке везалиевы кости и сесамовидная костьподколенной мышцы.70Рисунок 28. Обзорная рентгенограмма коленного сустава йоркширскоготерьера в возрасте 3,5 лет. На снимке везалиевы кости и сесамовидная костьподколенной мышцы.Рисунок 29.
Обзорная рентгенограмма коленного сустава лисицы в возрасте2 лет. На снимке везалиевы кости и сесамовидная кость подколенноймышцы.71Рисунок 30. Макропрепарат коленного сустава девятимесячного волка.Сесамовидная кость подколенной мышцы.Рисунок 31. Макропрепарат коленного сустава у трехлетней кавказскойовчарки. Сесамовидная кость подколенной мышцы.72Важную роль в обеспечении биомеханического совершенствованиясустава играют синовиальные бурсы. Известно, что эти структуры смягчаюттрения, оптимизируют функциональные возможности мышц. Более того,отдельные бурсы сообщаются с полостью сустава и являются в этой связипутями перемещения синовиальной жидкости.В доступной литературе нами обнаружены сведения о бурсахколенного сустава у лошади и у собаки, к ним относятся подкожнаяпредчашечная сумка, bursa subcutanea prepatellaris, надчашечная сумка, bursasuprapatellaris, под сухожилием четырехглавой мышцы, подфасциальнаяпредчашечная сумка, bursa subfascialis prepatellaris, между верхушкойпередней поверхности коленной чашки и широкой фасцией бедра,подсухожильная преднадчашечная сумка, bursa subtendinea prepatellaris, втолще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, на передней поверхностиоснования коленной чашки [4, 51, 98], однако отсутствуют сведения о связиэтих структур с полостью сустава.Для исследования бурс коленного сустава у псовых, в фазе егоэкстензии, пальпируя место фиксации сухожилий четырехглавой мышцыбедра и смещая его на 2 мм в медиальном направлении, инъецировали 10 млрентгеноконтрастного вещества (урографин c красителем) латеральнеепрямой связки коленной чашки, непосредственно в полость надпателлярнойбурсы (bursa suprapatellaris) (рисунок 32).
При сохранении позиционированиякостных звеньев выполняли обзорную рентгенографию, которую трехкратнодублировали при сгибании и разгибании сустава. В результате дешифровкиполученной рентгенографической информации выявлено, что циркуляциясиновииосуществляетсястрогозакономерно.Наначальномэтапефлексорного движения обнаружено постепенное перемещение жидкости изполости надпателлярной бурсы в бедро-чашечный сустав в направленииподколенной мышцы, через проксимальный отдел бедро-берцового сустава,вокруг менисков и непосредственно под ними (рисунок 33, 34). При полной73флексии сустава, основное количество жидкости транспортировалось в бурсуподколенной мышцы (рисунок 35).Рисунок 32. Макропрепарат коленного сустава. Инъекция красителя внадпателлярную бурсу.Рисунок 33.
Обзорная рентгенограмма коленного сустава в начальной фазефлексии. Видно распространение красителя.74Рисунок 34. Обзорная рентгенограмма коленного сустава в начальной фазефлексии. Видно распространение красителя.Рисунок 35. Обзорная рентгенограмма коленного сустава в фазе флексии.75При экстензии она распространялась под менисками в полость бедрочашечного сустава, при этом максимальное количество жидкости былосконцентрировано в надпателлярной бурсе, и меньшее находилось всухожильном влагалище длинной малоберцовой мышцы и в проксимальномотделе бедро-берцового сочленения при полном разгибании коленногосустава (рисунок 36, 37, 38).
Таким образом, результаты наших исследованийпоказали, что надпателлярная бурса, бурсы подколенной и длинноймалоберцовой мышц постоянно сообщаются с полостью сустава, аподкожная и подфасциальная предколенная не имеют подобного родаанатомических взаимосвязей.Рисунок 36. Обзорная рентгенограмма коленного сустава, перемещениесиновии в начале фазы экстензии.76Рисунок 37.
Обзорная рентгенограмма коленного сустава, перемещениесиновии в начале фазы экстензии.Рисунок 38. Обзорная рентгенограмма коленного сустава, выполненная вфазе его экстензии. Визуализируется перемещение синовии.77При анализе механизма циркуляции внутрисуставной жидкости назрелвопрос о функциональном назначении сесамовидной кости подколенноймышцы. При изучении морфогенеза данного внутрисуставного образованиявыявлено, что в новорожденный период она уже структурно оформлена усобак таких пород, как кавказская овчарка, среднеазиатская овчарка.На основании проведенных морфо-биомеханических исследований имоделирования флексорно-экстензорных движений в коленном суставе, намиустановлено, что сесамовидная кость подколенной мышцы выполняет рольсвоеобразного клапана, регулирующего направление тока внутрисуставнойжидкости из надпателлярной бурсы в полость сустава и в подколенную бурсупри флексии сустава и в обратном направлении при экстензии.
На основанииполученныхданныхразработанмалоинвазивныйспособвведениялекарственных веществ в полость коленного сустава через надпателлярнуюбурсу, новизна которого защищена патентом РФ № 2489118 (Способвведения лекарственных средств в полость коленного сустава у собак.10.08.2013 г.). Способ прошел клиническую апробацию в экспериментальномотделе травматологии и ортопедии ФГБУ РНЦ ВТО имени академикаГ.А. Илизарова и Центре травматологии животных СББЖ CAO Объединенияветеринарии г.
Москвы при лечении животных с патологиями коленногосустава.3.4 Репаративный остео- и хондрогенез в условиях моделированиягонартрозаОдной из главных структур, определяющих биомеханический статуслюбого сочленения, является суставной хрящ (рисунок 39). Как известно, оннаиболее обременен в процессе физиологического нагружения сустава,вследствие чего в первую очередь подвергается деструктивным изменениям,которые лежат в основе развития артроза. Вместе с тем, до настоящеговремени не полностью выяснены интимные механизмы возникновения иразвития этой распространенной артропатии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
