Диссертация (1148168), страница 27
Текст из файла (страница 27)
Программа рассчитана на 18-20 еженедельныхтренингов для детей и их родителей. Программы CLFC были адаптированны длядругих групп населения: например, для отцов или лиц, исполняющих их роль, атакже планирующих стать отцами. По результатам исследований эффективности,удалось повысить обращаемость детей и родителей за консультативнымиуслугами, улучшить знания и убеждения родителей об алкоголе, повысить возрастпервой пробы алкоголя у детей, а также снизить частоту его употребления у техдетей, кто уже употреблял на момент поступления в программу283.2. Краткая стратегическая семейная терапия (Brief Strategic Family Therapy(BSFT) – это программа, которая предназначена для (1) предотвращения,сокращения или коррекции широкого спектра проблемного поведения у детей иподростков 6-17 лет, включая злоупотребление алкоголем, употреблениенаркотиков, делинквентности, агрессивного поведения, сексуально рискованногоповедения, и общения с антисоциальными сверстниками; (2) усиленияпросоциальныхмоделейповедения,такиекакпосещаемостьшколыиакадемическая успеваемость, а также (3) улечшение функционирования семьи, втом числе эффективного родительского воспитания и участия родителей в жизни283Johnson, K., Bryant, D.
D., Collins, D. A., Noe, T. D., Strader, T. N., & Berbaum, M. (1998). Preventing and reducingalcohol and other drug use among high-risk youths by increasing family resilience. Social Work, 43(4), 297-308.129ребенка. BSFT администрируется в виде 12-16 семейных сессий в местах,удобных для семьи. BSFT использовалась и разрабатывалась в течение более, чем30-ти лет. Она была реализована в Соединенных Штатах, Чили, Германии иШвеции,иохватилаподтверждаютболее2600семей.Семькрупныхисследованийэффективность этой программы в отношении сниженияпроблемного поведения у детей и подростков, в том числе злоупотребленияалкоголем284.3.
Проект SUCCESS (Schools Using Coordinated Community Efforts toStrengthen Students - Использование школами скоординированных усилийместногосообществадляподдержкиучащихся)был разработан дляпредупреждения и сокращения потребления психоактивных веществ средиучащихся в возрасте 12-18 лет. Программа была первоначально разработана дляподростковгруппырискаупотребленияпсихоактивныхвеществизлоупотребления алкоголем в связи с плохой успеваемостью, прогулами,нарушениями школьной дисциплины, негативным отношением к школе излоупотреблением алкоголем и наркотиками в родительских семьях. В последниегоды проект SUCCESS применялся в обычных средней и старшей школах дляболее широкого круга учащихся. Вмешательство содержит четыре компонента:обучающие сессии, общешкольные мероприятия, родительсукую программу, ииндивидуальные и групповые консультации.
В США программа применяется с1995 года и финансируется грантами Департамента по образованию, в нейприняли участие десятки тысяч учащихся.Оценка эффективности показалазначительной снижение распространенности рискованного потребления алкоголяи наркотиков в школах, отобранных для интервенции, в сравнении сконтрольными285.4. Краткий скрининг алкопотребления и интервенция (Brief Alcohol284Santisteban, D. A., Coatsworth, J. D., Perez-Vidal, A., Kurtines, W. M., Schwartz, S. J., LaPerriere, A., & Szapocznik, J.Efficacy of brief strategic family therapy in modifying Hispanic adolescent behavior problems and substance use //Journalof Family Psychology.
2003. Vol. 17. N. 1. 121 p.285Morehouse, E. R., & Tobler, N. S. (2000). Project SUCCESS final report: Grant number 4 HD1 SP07240. Reportsubmitted January 26, 2000, to the Center for Substance Abuse Prevention, U.S. Department of Health and HumanServices.130Screening and Intervention for College Students (BASICS) разработан для молодыхлюдей, которые демонстрируют проблемное потребление алкоголя, и ужеиспытали некоторые негативные последствия в связи с этим потреблением.BASICS состоит двух 1-часовых интервью и краткого онлайнового опроса.Основываясьнапринципахмотивационногоинтервьюирования,BASICSнаправлен на выявление несоответствия между проблемным потреблениемалкоголя студента и его целями и ценностями.
Участие в программе позволиломолодым людям значительно снизить частоту и разовую дозу потребленияалкоголя, а также негативные последствия. По результатам исследованияэффективности программы, через два года после участия только 11% молодыхлюдей развили симптомы алкогольной зависимости, тогда как в контрольнойгруппе этот процент составил 27% 286.Завершая обзор стратегий «мягкого» социльного контроля надпроблемным потреблением алкоголем, важно отметить такое направление работы,как обобщение опыта разработки и внедрения программ, а также повышениедоступностипрограммпрофилактикидляобщественностиисубъектовсоциального контроля и профилактики.
С этой целью правительства создают базыданных эффективных профилактических программ.Крупнейшие базы данных включают Национальный регистр научнообоснованных программ и практик Департамента США по здравоохранению исоциальному обеспечению (The National Registry of Evidence-based Programs andPractices (NREPP)287 (описание более чем 300 профилактических программ всфере контроля алко- и наркопотребления c с прямыми ссылками наразработчиков), британский Национальный институт передового опыта в сферездравоохранения и социального обеспечения (National Institute for Health and CareExcellence)288 (более 2700 источников в базе данных по теме профилактикипроблемного потребления алкоголя), Портал лучших практик Европейского286Baer J. S., Kivlahan D. R., Blume A.
W., McKnight P. & Marlatt G. A. Brief intervention for heavy drinking collegestudents: 4- year follow-up and natural history. American Journal of Public Health, 2001. Vol. 91 N. 8. P. 1310-1316.287http://www.nrepp.samhsa.gov/Index.aspx288http://www.evidence.nhs.uk/public-health/alcohol-misuse-prevention131центра по мониторингу наркопотребления и аддикции (EMCDDA) 289 и другие.Для включения в базы данных все программы, как правило, проходят проверку насоответствие критериям включения, включая данные об эффективности на основеэкспериментальных и рандомизированных контролируемых исследований.Подводяитогирассмотрениюсоциальногоконтроляпроблемногопотребления алкоголя в свете полученных эмпирических результатов, можносформулировать следующие выводы.
Безусловно, меры, снижающие доступностьалкоголя и ограничивающие его использование, являются необходимым иобязательнымкомпонентомэффективногосоциальногоконтролянадпроблемным потреблением. В то же самое время, эти меры совершенно неадресованы тем социальным предпосылкам, которые вносят существенный вкладв формирование проблемного потребления алкоголя. Примеры успешнойкоррекции проблемного потребления алкоголя исчисляются сотнями программ, иподтверждены многочисленными исследованиями их эффективности. Поддержканаучно обоснованныхпрограмм профилактики проблемного потребленияалкоголя (как разработки, так и адаптации успешного зарубежного опыта),ориентированных на детей, семьи и молодежь, а также возможности для обменаопытом специалистов, занятых в разработке и внедрении подобных программ,является перспективным направлениемповышения успешности социальногоконтроля проблемного потребления алкоголя в России.289http://www.emcdda.europa.eu/best-practice/prevention132ЗаключениеВ заключении мы сформулировали основные обобщающие выводытеоретического и эмпирического анализа:1.
Две основные парадигмы в изучении проблемного потребления алкоголя– это медицинская и социально-поведенческая. В рамках медицинской парадигмырассматриваются, преимущественно, болезненные формы потребления алкоголя,и соотвествующие биомедицинские механизмы формирования аддикции. Врамкахповеденческойпарадигмыпричиныпроблемнойалкоголизацииустанавливаются на уровне личности, социума, культуры.2. В социологии проблемное потребление алкоголя рассматривается каксоциальный феномен, имеющий культурные и социальные основы.Причиныпроблемной алкоголизации имеют внешний по отношению к индивиду характер,то есть, не связаны с биологическими, психологическими и генетическимихарактеристиками индивида и фармакологическим действием на них алкоголя.
Вобъяснении проблемного потребления алкоголя социология привлекает вниманиек воздействию как непосредственного, так и более дистального социальногоокруженияиндивида.Этоопределяетпервостепеннуюважностьсоциологического подхода для формулирования мер контроля и профилактикипроблемного потребления алкоголя.3. Анализ опубликованных эмпирических исследований проблемногопотребления алкоголя россиянами выявляет несколько основных тенденций:проблемное потребление алкоголявысоко распространено в популяции исмещено в группу мужчин трудоспособного возраста; крепкий алкогольпользуется устойчивым спросом, его ограничение компенсируется увеличениемпроизводства и спроса на самогон; в последние десятилетия наблюдаетсянеблагоприятная динамика роста проблемного потребления алкоголя и егопсихологических, медицинских и социальных последствий; снижается возраст133начала употребления алкоголя.
Это говорит о том, что меры социальногоконтроля проблемного потребления алкоголя, применяющиеся в российскомконтексте, недостаточно эффективны.4. В рамках социологического подхода причины проблемного потребленияалкоголя анализировались большинством классических макро-социологическихтеорий.
В зарубежной науке разработан ряд микро-социологических теорий,которыебылиНаблюдаетсяуспешноявныйподтвержденынедостатоквэмпирическихиспользованияисследованиях.подобныхтеорийдляинтерпретации проблемного потребления алкоголя в России. Проверка микросоциологических теорий на материалах российских исследований имеет большоезначение для получения данных, которые могут быть использованы дляразработки научно-обоснованных мер профилактики проблемного постебленияалкоголя.5.
Социологическиетеориирассматриваютследующиемеханизмыформирования проблемного потребления алкоголя в популяции: социальноенаучение девиантному поведению, социальные связи с девиантами и ослаблениесвязей с источниками формирования и подкрепления просоциального поведения,слабый социальный контроль над девиантным поведением (на всех уровнях),социальная дезорганизация и социальное напряжение, а также функцииизаученные ожидаемые эффекты алкоголя, свойственные данной культуре исформированные исторически.6. Эмпирическиерезультатыпроведенногодиссертационногоисследования подтверждают влияние следующих социальных предпосылок наформирование проблемного потребления алкоголя:1) Контроль и социальное научение являюся ключевыми микросоциологическимимеханизмамиформированияпроблемногопотребления алкоголя.2) Проблемное потребление алкоголя заучивается индивидами в периодпервичной социализации в родительской семье.1343) Социальноенаучениепроблемномупотреблениюалкоголяпродолжается в подростковом возрасте при условии связей сдевиантными сверстниками.4) Социальный статус семьи не оказывает независимого влияния наформирование проблемного потребления алкоголя.5) Доступность алкогольных напитков воздействует на формированиепроблемного потребления алкоголя наряду с семейными факторами ифакторами внесемейного окружения.6) Культурнодетерминированныегендерныенормыпотребленияалкоголя способствют формированию проблемного потребленияалкоголя у юношей, и препятствуют ему – у девушек.7.
«Жесткие» меры социального контроля проблемного потребленияалкоголя, направленные на ограничение доступности алкоголя, не адресованы темсоциальным предпосылкам, которые вносят существенный вклад в формированиепроблемного потребления алкоголя.8. Программыпервичнойпрофилактикипроблемногопотребленияалкоголя, направленные на подростков и на семьи с детьми являются важнымэлементом эффективного социального контроля потребления алкоголя в России.9. Повышениеэффективностисоциальногоконтроляпроблемногопотребления алкоголя должно включать такие меры как: а) усиление контроля надисполнением запрета на продажу алкоголя несовершеннолетним б) повышениедоступности и эффективности наркологической и реабилитационной помощи длямолодежи и родителей детей, не достигших подросткового возраста; г) выделениегрантовых средств на адаптацию зарубежных или разработку отечественныхнаучно обоснованных программ профилактики; д) финансовую поддержкуразработки научно обоснованныхмер психосоциальной профилактики; е)институционализацию и обобщение опыта в сфере научно обоснованных методовпервичной профилактики проблемного потребления алкоголя (научные центры,специализированные журналы, конференции).135Библиография1.Андриенко Ю.В., Немцов А.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
