Автореферат (1147385), страница 5
Текст из файла (страница 5)
В анализ данных быливключены также показатели шкал второго уровня МЛО «Адаптивность» –показатель «Дезадаптационные нарушения» (ДАН) и показатели входящих внего шкал «Астенические реакции и состояния» и «Психотические реакции исостояния».На рисунке 1 представлены результаты сравнительного анализапоказателей шкал МЛО «Адаптивность» в четырех клинических группах икаждой из них – с нормативными данными, полученными на российскойвыборке (940 практически здоровых испытуемых) автором СМИЛ (СобчикЛ.Н., 2003).Рисунок 1 показывает, что конфигурации «профилей» больных четырехгрупп схожи: в каждом случае преобладают шкалы «Депрессии»,«Психопатии», «Психастении» и «Шизоидности». Различия между группамипроявились в высоте «профиля»: на стадиях «воздержание» и «ранняяремиссия» оценки этих шкал превышают верхнюю границу нормативногодиапазона, отражая высокий уровень эмоционального напряжения,выраженные проблемы психологической и социальной адаптации; на стадиях«частичной ремиссии» и «полной ремиссии» показатели всех клиническихшкал находятся в пределах нормативного диапазона, превышая, однако,средне-нормативные значения (50Т).16Т- Баллы8073,3706059,971,8Воздержание69,5 71,162,862,459,867,9Ранняя ремиссияЧастичная ремиссия58,3Полная ремиссия50Нормативные данные40HsDHyPdMfPaPtScMaSiШкалы MMPIРисунок 1 Показатели эмоционального состояния больных алкоголизмом на разныхстадиях ремиссии (в сопоставлении с нормативными данными, в Т-баллах)На следующем этапе был проведен сравнительный анализ оценок шкалвторого уровня МЛО «Адаптивность», которые, также характеризуютособенности эмоционального состояния и отражают риск развитиядезадаптивных форм поведения (таблица 8).Таблица 8 Показатели эмоционального состояния и риска психической дезадаптациибольных алкоголизмом на разных стадиях ремиссии (в сопоставлении с нормативнымиданными, в стенах)Шкалы 2 уровняМЛО«Адаптивность»1 (n=26)МδАстенические реакции3,7и состояния (АС)Психотические реакции 3,9и состояния (ПС)Дезадаптационные3,8нарушения (ДАН)Клинические группы2 (n=16)3 (n=15)4 (n=36)МММδδδ0,73,90,63,70,53,71,13,60,93,70,94,01,13,81,03,50,93,7Примечание: *** – р<0,001.
Нормативные данные (5) –Достоверныеразличия1;5***; 2;5***,3;5***; 4;5***0,7 1;5***; 2;5***,3;5***; 4;5***0,9 1;5***; 2;5***,3;5***; 4;5***0,6М=5,5; δ=1,5Статистически значимых различий по показателям, входящим в шкалуДАН(«Дезадаптационныенарушения»),междусравниваемымиклиническими группами выявлено не было. В то же время выявлены высокозначимые различия по всем показателям шкалы ДАН между каждой изклинических групп и статистической нормой (5,5 стенов), что показываетриск психической дезадаптации исследованных больных алкоголизмом,находящихся на всех сроках ремиссии.В разделе 4.1.2 «Личностный адаптационный потенциал»представлены результаты изучения этого психологического конструкта (С.В.Чермянин С.В.
с соавт., 2011), который исследовался с помощью шкалтретьего и четвертого уровней (МЛО) «Адаптивность»: «Поведенческаярегуляция (ПР), «Коммуникативный потенциал (КП) и «Моральнаянормативность» (МН). Интегративным показателем является оценка шкалы174-го уровня (ЛАП), которая непосредственно отражает уровень личностногоадаптационного потенциала. Был проведен сравнительный анализ оценокшкал третьего уровня – как межгрупповой, так и в сопоставлении состатистической нормой (Таблица 9).Таблица 9 Показатели шкал, входящих в структуру «Личностного адаптационногопотенциала», больных алкоголизмом на разных стадиях ремиссииШкалы 3 уровняМЛО «Адаптивность»1 (n=26)М δКлинические группыДостоверные2 (n=16)3 (n=15)4 (n=36) различияММ δМ δδ1;4* ;1;5***; 4;5**2;5***, 3;5***3,7 1,1 3,2 0,8 3,9 1,7 3,3 1,7 1;5***; 2;5***;3;5***; 4;5***3,3 1,5 4,2 1,5 3,5 1,5 4,1 1,21;4***; 2;5***;3;5***; 4;5***Примечание: * - 0,05< p<0,1; ** – р <0,01; *** – р<0,001.
Нормативные данные (5) – М=5,5; δ=1,5Поведенческаярегуляция (ПР)Коммуникативныйпотенциал (КП)Моральнаянормативность(МН)3,12,03,31,63,71,84,31,6Выявлена тенденция к статистически значимым различиям междугруппами «Воздержание» и «Полная ремиссия» по шкале «Поведенческаярегуляция». Это свидетельствует о том, пациенты, находящиеся на стадииполной ремиссии, в большей степени, чем лица, находящиеся на начальныхэтапах лечения, способны контролировать и регулировать свое поведение,чему способствует более высокая самооценка и уверенность в себе, большаянервно-психическая устойчивость и более одобрительное отношение состороны социального окружения.
В то же время, все шкалы, входящие вструктуру ЛАП, на всех стадиях ремиссии имеют значения меньше стреднестатистических, и эти различия значимы во всех случаях. Таким образом,«личностный адаптационный потенциал» больных алкоголизмом нижепопуляционного.Это подтверждают результаты следующего этапа исследования, в ходекоторого на основе значения интегративного показателя ЛАП каждыйпациент был отнесен к одной из четырех групп адаптационных способностей,выделенных авторами МЛО «Адаптивность» (Чермянин С.В. с соавт., 2011)(Таблица 10).Таблица 10 Распределение количества пациентов (N, %) больных алкоголизмом поуровням (группам) адаптационного потенциала личности (ЛАП)Группа адаптационныхспособностей1-2 группа (уровень)3 группа (уровень)4 группа (уровень)Группа 1N%0519,221 80,8Группа 2N%016,31593,8Группа 3N%0213,313 86,7Группа 4N%011 30,625 69,4N01974Всего%20,479,6Примечание: 1-2 группа – хорошие адаптационные способности; 3 группа - удовлетворительная адаптация;4 группа – сниженная адаптация.18Подавляющее большинство пациентов на всех стадиях ремиссииотносится к 4 группе – группе сниженной адаптации, однако в группе«полная ремиссия» по сравнению с другими группами преобладает процентлиц, относящихся к 3 (удовлетворительному), т.е.
более высокому уровнюЛАП. Можно предположить, что на стадии полной ремиссии начинаютформироваться новые паттерны поведения, способствующие успешнойпсихологической адаптации в социуме.В разделе 4.1.3 «Структура и уровень самоактуализации»представлены результаты сравнительного анализа (клинических групп междусобой и со статистической нормой) основных показателей самоактуализации– многомерного психологического феномена, который изучался с помощью«Самоактуализационного теста» (САТ) (Гозман Л.Я., 1995) (Таблица 11.)Таблица 11 Показатели самоактуализации больных алкоголизмом на разных стадияхремиссии (в сопоставлении с нормативными данными, в Т-баллах)1 (n=26)М2 (n=16)δ44,99,544,18,840,38,046,411,146,38,543,16,548,212,446,57,443,010,343,28,538,28,3Клинические группы3 (n=15)М4 (n=36)δМδМδ***Ориентация во времени: 1;5 ; 2;442,97,249,811.949,510,9**Поддержка: 1;546,97,648,111,947,912,0***Ценностные ориентации: 1;546,98,243,013,647,211,3*Гибкость поведения: 2;546,85,947,711,948,29,8****Сензитивность: 1;5 ; 2;542,16,248,57,448,311,9***Спонтанность: 1;545,99,747,28,247,79,0**Самопринятие: 2;553,43,952,210,351,69,7**Представление о природе человека: 1;5 ; 3;549,410,341,712,547,89,2***Синергия: 1;5 ; 4;547,49,943,513,046,69,5*****Принятие агрессии: 1;4 ;1;5 ;2;545,98,147,811,351,110,4*********Познавательные потребности: 1;5 ; 2;5 ; 3;5 ; 4;5***31,511,232,711,837,17,65 («Норма»)Мδ505505505505505505505505505505505Примечание: * - р<0,05; **- р<0,01; ***- р<0,001.Показатели самоактуализации личности (как фактора и критерияпсихологической адаптации) в изученной группе больных в подавляющембольшинстве случаев ниже средне-нормативных значений.
Значительно19большее число различий получено между показателями самоактуализации внормативной группе и группах «воздержание» и «ранняя ремиссия» посравнению с группами больных, находящихся на более длительных срокахремиссии.Вразделе4.1.4«Особенностисовладающего(стресспреодолевающего) поведения» представлены результаты исследованиякопинг-стратегий, которые изучались с помощью тест-опросника «Стратегиисовладающего поведения» (ССП).На рисунке 2 приведены результаты сравнительного анализаклинических групп между собой и со статистической нормой (50Т), в основукоторой положены средние шкальные значения, полученные авторами ССПна российской выборке (Вассерман Л.И.
с соавт., 2010).Рисунок 2 показывает, что во всех клинических группах «профильсовладающего поведения» расположен в пределах средних значений – от 40Тдо 60Т. На стадиях «воздержание» (р<0,05) и «ранняя ремиссия» выявленостатистическизначимое(р<0,01)преобладаниепоказателейнеконструктивной копинг-стратегии «Бегство-избегание» по сравнению сосредней нормой (50Т). Больные алкоголизмом на стадии полной ремиссиииспользуют копинг-стратегию «Поиск социальной поддержки» значительночаще, чем нормативная группа (р<0,01).Т- баллы6050,95040302010050,152,949,346,252,85153,4ВоздержаниеРанняя ремиссияЧастичная ремиссияПолная ремиссияШкалы ССПРисунок – 2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
