Автореферат (1147385), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Выявить взаимосвязь демографических, психосоциальных ииндивидуально-психологических характеристик с уровнем икачественными характеристиками адаптации в группах больных салкогольной зависимостью, находящихся на разных стадиях ремиссии.8. Изучить прогностическое значение характеристик психологическойадаптации для становления ремиссии больных с алкогольнойзависимостью.Объект исследования: психологическая адаптации пациентов салкогольной зависимостью на разных стадиях ремиссии.Предметисследования:психосоциальныехарактеристики,«личностный адаптационный потенциал», эмоциональное состояние,типологические особенности личности; стратегии стресс-преодолевающегоповедения (копинга); структура и уровень самоактуализации больных салкогольной зависимостью на разных стадиях ремиссии.5Гипотезы исследования1.
Существуют различия в эмоциональном статусе, степени осознанияболезни и в отношении к лечению, в уровне социальной поддержки, в оценкесвоего состояния и жизненных перспектив больных с алкогольнойзависимостью, находящихся на разных стадиях ремиссии.2. Личностные ресурсы стабилизации ремиссии и психологическойадаптации больных с алкогольной зависимостью включают ориентацию насоциально-нормативное поведение, эмоциональную чувствительность,принятие ценностей самоактуализирующейся личности и конструктивныеспособы копинга, ориентированные на взаимодействие с социальнымокружением.3.
Важнейшим фактором и критерием успешности психологическойадаптации больных алкоголизмом является самоактуализация личности,которая на каждой стадии ремиссии по-разному взаимосвязана с другимипсихологическими характеристиками пациентов, но в целом возрастает помере увеличения срока ремиссии.Теоретическую и методологическую основу исследованиясоставили: современная адаптационная и личностно-ориентированнаяпарадигма психиатрии (Нуллер Ю.Л., 1993), гуманистическая парадигмасовременной медицинской психологии (Вассерман Л.И.
с соавт., 2011);системная концепция психической адаптации (Вассерман Л.И. с соавт., 1994;Александровский Ю.А., 2010); биопсихосоциальная модель психическихзаболеваний (Коцюбинский А.П., 2014) и алкоголизма (Ерышев О.Ф. с соавт.,2002; Меликсетян А.С., 2011); концепция функционального (многомерного)диагноза, включающая биологический (клинико-психопатологический),психологический и социальный ракурсы изучения больного в ихинтегрированном единстве (Воловик В.М., 1985); концепция качества жизни,связанного со здоровьем (Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., 2007).Теоретическую и методологическую основу исследования составили такжеидеи и принципы основателей Санкт-Петербургской школы психологии –концепция личности как системы значимых отношений (Мясищев В.Н., 1960)и принцип комплексного подхода к исследованию человека (Ананьев Б.Г.,1980). В основу настоящего исследования также положены представления Э.Шостром (1994) и других представителей экзистенциально-гуманистическогонаправления (Франкл В., 1990; Роджерс К., 1994; Перлз Ф., 2000; Фромм Э.,2010; Мэй Р., 2011 Маслоу А., 2013) о самоактуализации личности каккритерии ее зрелости, факторе успешного функционирования в социуме ипротивостояния негативным воздействиям.Научная новизна исследованияПроведено комплексное сравнительное психологическое исследованиеразличныхпсихосоциальныхииндивидуально-психологическиххарактеристик больных с алкогольной зависимостью, находящихся на разныхстадиях ремиссии – на стадиях воздержания, ранней ремиссии, частичнойремиссии и полной ремиссии.6Выявлены наиболее характерные для разных стадий ремиссииособенности эмоционального состояния и стресс-преодолевающегоповедения, а также психологические факторы, входящие в структуру«личностного адаптационного потенциала» («поведенческая регуляция»,«коммуникативный потенциал» и «моральная нормативность») и факторы,обусловливающих повышенный риск психической дезадаптации.
Показано,что на стадиях «воздержание» и «ранняя ремиссия» отмечается высокийуровеньэмоциональногонапряжения,выраженныепроблемыпсихологической и социальной адаптации, используются неэффективныекопинг-стратегии («бегство-избегание»), в отличие от стадии полнойремиссии,накоторойэмоционально-аффективноесостояниестабилизируется, и пациенты наиболее часто обращаются к активнымформам копинга («поиск социальной поддержки»).В настоящем исследовании самоактуализация личности впервыерассматривается как фактор и результат психологической адаптации больныхалкоголизмом. Изучение многомерного феномена самоактуализациипоказало, что в отличие от пациентов на стадии «воздержания», пациенты,находящиеся на более поздних стадиях ремиссии, утрачивают повышеннуюкритичность к себе (связанную с депрессивным и астеническимкомпонентами эмоционального состояния); больные алкоголизмом на стадии«полной ремиссии» наибольшие показатели имеют по шкалам«Самоуважение», «Самопринятие», «Принятие агрессии», что можетрассматриваться как качественные изменения самосознания, проявлениярефлексии и конструктивной оценки себя и своей жизненной ситуации.На каждой стадии ремиссии выявлены взаимосвязи «личностногоадаптационногопотенциала»исамоактуализациисвозрастом,психосоциальными характеристиками, особенностями эмоциональногосостояния, типологическими особенностями личности и копинг-стратегиямипациентов.
Показано, что на стадии воздержания, чем моложе пациенты, темтоньше (дифференцированнее) они ощущают свои собственные переживанияи потребности, более спонтанно выражают чувства, больше уважают себя засвои успехи, устанавливают более доверительные контакты с окружающимии больше способны регулировать свое поведение. На стадии полнойремиссии с молодым возрастом коррелирует показатель самоактуализации«гибкость в поведении», однако на этой стадии отсутствует взаимосвязьмежду возрастом пациентов – с одной стороны, и показателямипсихологической адаптации («Личностный адаптационный потенциал» и«Дезадаптационные нарушения») – с другой стороны.Новыми являются полученные с помощью множественногорегрессионного анализа данные о наиболее прогностически значимыхпсихологических характеристиках (и соответствующих психометрическихпоказателях и методиках) для становления ремиссии у лиц с алкогольнойзависимостью, к числу которых относятся психологические характеристики,вошедшие в фактор «Дезадаптационные нарушения», ряд типологическихособенностей личности (замкнутость, тревожность и эмоциональная7возбудимость), а также склонность к отрицанию неблагополучия всоматической сфере.Теоретическая и практическая значимость исследованияПолученные в исследовании данные об особенностях эмоциональногосостояния, сознания и отношения к болезни, отношения к жизни, о степениусвоения и ориентации на социально одобряемые формы поведения, омеханизмах (стратегиях и ресурсах) копинга дополняют теоретическиепредставления медицинской психологии и клинической наркологии обособенностях психологической адаптации лиц, зависимых от алкоголя.Для оценки терапевтической динамики важное значение могут иметьполученные в исследовании данные о взаимосвязи уровня и качественныххарактеристик психологической адаптации с возрастом, социальнымипозициями и индивидуально-психологическими характеристиками пациентовс алкогольной зависимостью, а также о том, что эти взаимосвязи отличаютсяна разных стадиях ремиссии.Исследование многомерного феномена самоактуализации больных салкогольной зависимостью, находящихся на разных стадиях ремиссии, еговзаимосвязей с возрастом, типологическими особенностями личности иособенностями копинга подтверждают современные представления общейпсихологии о самоактуализации личности как факторе и ресурсе успешнойпсихологической адаптации.Сформулированныенаосноверезультатовпроведенногопсихологического исследования практические рекомендации могут помочьклиническим психологам, работающим в наркологических стационарах иреабилитационных центрах, целенаправленно планировать и осуществлятьпсихологическое сопровождение и вмешательства при работе с больными салкогольной зависимостью на разных стадиях терапевтического процесса;показано, что одно из центральных мест в такой работе должны заниматьусилия по оптимизации различных проявлений самоактуализации личности.Выявленные с помощью методов математической статистики наиболееинформативные психодиагностические показатели для становленияремиссии у лиц с алкогольной зависимостью также могут способствоватьбольшей целенаправленности психологической помощи больным салкогольной зависимостью, а выделенный набор тестовых методов,содержащих эти показатели, может быть рекомендован для психологическойэкспресс-диагностики наркологических больныхПоложения диссертации, выносимые на защиту1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
