Автореферат (1146651), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Главной задачей вмешательства было наложение разгрузочнойколостомы. Стабилизация общего состояния больных в послеоперационном периодеобеспечила переход ко второму этапу лечения – радикальной или паллиативной операции вовременных рамках одной госпитализации.Практические рекомендации1.Для прогнозирования возможного течения заболевания и вероятного его исходадолжна быть использована интегральная оценка степени тяжести по шкале SAPS, котораяобъективно отражает соматическое состояние больных осложненным колоректальным ракоми позволяет выбрать оптимальный для больного объем хирургического вмешательства.2.Больных с декомпенсированной формой толстокишечной непроходимости (по Э.Г.Топузову) следует оперировать в срочном или экстренном порядке после кратковременнойпредоперационной подготовки в условиях отделения реанимации или на операционномстоле.
При компенсированной и субкомпенсированной формах толстокишечнойнепроходимости состояние больных возможно стабилизировать консервативной терапией ивыиграть время для выполнения операции в выгодных для больного и хирурга условиях.Длительность и объем предоперационной подготовки зависят от продолжительности вовремени острой кишечной непроходимости и тяжести сопутствующих заболеваний.Инфузионная терапия должна обеспечить стабилизацию гемодинамики и улучшитьпоказатели водно-электролитного обмена.3.Оперативные вмешательства у больных колоректальным раком с острой кишечнойнепроходимостью и кровотечением должны быть направлены, в первую очередь, на спасениепациента от развившихся осложнений.
Вопрос об излечении от рака толстой кишки у этойкатегории пациентов – второстепенный.4.При «запущенной» кишечной непроходимости первый этап хирургическоговмешательства должен быть симптоматическим и направлен на ее устранение – для этогоэффективна двухствольная колостомия вышеопухоли. В данныхслучаяхэндовидеохирургия, при наличии топографоанатомических условий, как менее травматичноевмешательство, обеспечивает ее формирование, чем предуготавливает второй этап лечения вболее ранние сроки. Вопрос о втором этапе хирургического лечения принимается пристабилизации состояния больного и условии удалимости опухоли.5.При подозрении на кровотечение из опухоли толстой кишки диагноз уточняется припомощи фиброколоноскопии, проводится консервативная терапия, после которойвыполняется оперативное вмешательство в неотложном порядке.
Операция предназначенадля удаления кровоточащей опухоли.6.При выполнении двухэтапных операций с применением эндовидеохирургическогометода на первом этапе, спасающем жизнь больному, второй этап (радикальная илипаллиативная операция) следует выполнять, в среднем, в течение 2 недель послеразгрузочной колостомии, как первого вмешательства.18СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Осипов В.А.
Результаты хирургического лечения больных колоректальнымраком, осложненным кишечной непроходимостью и кровотечением / Осипов В.А.,Абдулаев М.А., Авдеев А.М., Косачев И.Д., Напалков А.Н., Варзин С.А., Абдухалимов К.С.// Вестн. Санкт-Петерб. ун-та. Сер. 11.
2014. Вып. 3. С.104-117.2.Свистунов Н.Н. Прогностическое значение оценки тяжести состояния больныхосложненным колоректальным раком / Свистунов Н.Н., Шульга А.Ф., Терских Н.В.,Пирогов А.В., Осипов В.А. // Вестн. Санкт-Петерб. ун-та. Сер. 11. 2011. Вып. 1. С.128134.3.Манихас Г.М. Морфологические признаки метастаза колоректального рака впечени / Манихас Г.
М., Ершов В. А., Рылло А. Г., Осипов В.А. // Российскийонкологический журнал. 2011. - №2 - С. 18-22.4.УшверидзеД.Г.Результатынеотложныхвмешательствубольныхонкоколопроктологического профиля / Ушверидзе Д.Г., Петров С.В., Соловейчик А.С.,Самойлов А.О., Протасов А.А., Варзин С.А., Свистунов Н.Н., Черныш А.А., Пирогов А.В.,Осипов В.А.
/ Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: Матер. I-го СъездаРоссийского общества хирургов-гастроэнтерологов. Геленджик, 2008 // Вестн. хирург.гастроэнтерол. 2008. №1. С.72-73.5.Ушверидзе Д.Г. Неотложная онкоколопроктологическая помощь в городскойбольнице Святого Георгия / Ушверидзе Д.Г., Соловейчик А.С., Самойлов А.О., ПротасовА.А., Варзин С.А., Свистунов Н.Н., Черныш А.А., Пирогов А.В., Осипов В.А.
/ Тез. Всерос.ивсеармейскойнауч.-практ.конф.хирурговионкологов«Неотложнаяонкоколопроктология, организация помощи в многопрофильных лечебных центрах,проблемы и пути решения // Вестн. Росс. Воен.-мед. акад. 2008. №4 (24). Прилож. С.154-155.6.Ушверидзе Д.Г. Неотложная онкопроктологическая помощь в городской больнице /Ушверидзе, Д.Г., Соловейчик А.С., Самойлов А.О., Протасов А.А., Варзин С.А., СвистуновН.Н., Черныш А.А., Пирогов А.В., Осипов В.А. // Здоровье – основа человеческогопотенциала: проблемы и пути их решения. 2008. Т.3.
С. 374.7.Ушверидзе Д.Г. Особенности хирургического лечения больных с сочетаннымиосложнениями колоректального рака / Ушверидзе Д.Г., Соловейчик А.С., Свистунов Н.Н.,Варзин С.А., Протасов А.А., Осипов В.А. // Здоровье – основа человеческого потенциала:проблемы и пути их решения. 2009. Т.4. С.367.8.Свистунов Н.Н. Эффективность применения некоторых шкал оценки тяжестисостояния и интоксикации с целью прогнозирования исхода в ургентной хирургии /Свистунов Н.Н., Варзин С.А., Осипов В.А.
// Здоровье – основа человеческого потенциала:проблемы и пути их решения. 2009. Т.4. С.399.9.Свистунов Н.Н. Оценка эффективности шкалы SAPS II и лейкоцитарного индексаинтоксикации Кальф-Калифа при осложненной обтурационной кишечной непроходимостидля определения тяжести состояния больных / Свистунов Н.Н., Пирогов А.В., ПерегудовС.И., Осипов В.А. // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути ихрешения.
2009. Т.4. С. 400-401.1910.Свистунов Н.Н. Хирургическое лечение больных с осложненным колоректальнымраком / Свистунов Н.Н., Осипов В.А. // Тез. XIII Всерос. медико-биол. конф. молодыхисследователей (с междунар. участием): Фундамент. наука и клинич. медицина – Человек иего здоровье. 2010. Т.13. С.254.11.Ушверидзе Д.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика осложненногоколоректального рака / Ушверидзе Д.Г., Паскарь С.В., Варзин С.А., Осипов В.А. / Всерос.форум «Пироговская хирургическая неделя», 24-28.11.2010 // Вестн.
Санкт-Петерб. ун-та.Сер.11. 2010. Прилож. С.411.12.Осипов В.А. Особенности манифестации осложненного колоректального рака(кровотечение из опухоли) / Осипов В.А., Варзин С.А. / Здоровье – основа человеческогопотенциала: проблемы и пути их решения. 2012. Т.7, №2. С. 612-614.13.Осипов В.А. Результаты хирургического лечения больных с опухолевойтолстокишечной непроходимостью / Осипов В.А., Абдулаев М.А., Авдеев А.М., КосачевИ.Д., Напалков А.Н., Варзин С.А., Абдухалимов К.С. // Здоровье – основа человеческогопотенциала: проблемы и пути их решения.
2014. Т.9. С. 755-758.СОКРАЩЕНИЯ В ТЕКСТЕОТКН – острая толстокишечная непроходимость.УЗИ – ультразвуковая диагностика.SAPS – Simplified Acute Physiology Score.20.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
