Автореферат (1145053), страница 12
Текст из файла (страница 12)
А ведьименно процесс раскрытия неизвестных и непонятных отношений с помощьюопераций с объектами (образами и словами, символами) и составляет сущностьмышления, а не контроль или фильтрация сенсорно-перцептивной или извлекаемойиз памяти информации.Исследование показало, как различные причинные гипотезы нарушениймышления (от классических ассоцианистских и мотивационных донейропсихологических) могут быть успешно интегрированы в единую имногомерную структурную модель патологии мышления. Такая интеграциячастных гипотез является актуальнейшей задачей современной когнитивной науки(Martin, Caramazza, 2003; Величковский, 2006; Потапов, 2012).
При этоммногомерность патологического мышления в данной теоретической конструкциибудет определяться не механическим увеличением числа его размерностей, как этопроисходит в факторных моделях по мере их все более дифференцированныхисследований (Andreasen, 1979, 1986, 1991; Harrow, Quinlan, 1985; Liddle, Ngan,Caissie, 2002; Docherty, 2005; Cuesta, Peralta, 1994; 2008), но количеством технеобходимых элементов и свойств самого мышления, которые обусловленызакономерностями его структурной организации как информационногопсихического процесса.Перспектива дальнейших исследований патологии мышления, в светеполученных в диссертации результатов, предполагает возможность расширенияпредложенной таксономии НМ, дополнения и уточнения их классификации,разработки объективного инструмента метрической оценки дискретно46континуальных свойств структурных НМ, изучения с его помощью сложных идифференцированных связей НМ с их морфофункциональным носителем, а такжематематическое моделирование структурных НМ.
Она предлагает развитиепредложенной теоретической модели нарушений мышления путем репликации егооперандов на разные модальности (зрительную, слуховую, тактильнокинестетическую и др.), разные языки мышления (образы и слова) и разныеинформационныеструктурыобразов(сенсорные,перцептивные,репрезентативные, имажинативные). В этой своей многомерности данная модельспособна охватить самый широкий диапазон возможных вариантов структурныхНМ, и начало такому анализу было положено в диссертационном исследовании.1.2.3.4.5.ВЫВОДЫ:Качественный структурно-операциональный анализ патологического мышленияв рамках его информационной модели показал, что структурными нарушениямиявляются повреждения структурных компонентов мысли (операндов,операторов-связей, их обратимого словесно-образного взаимоперевода),которые могут проявляться как раздельно, так и в сочетаниях.Специфику структурных нарушений при шизофрении составили деструкциивсех трех базовых операций мышления (анализа-синтеза, сравнения иобобщения), что подтвердили результаты факторного анализа, во всех 12-тивариантах которого ведущим фактором, охватывающим наибольшую долюдисперсии признаков, оказывался фактор расстройства умственных операций.Механизмы деструкций, порождающие многообразие структурной патологиимышления и ее полиморфность, оказались общими и для операторов, и дляоперандов мысли, т.к.
одинаково включали их фрагментацию, пропуски,повторы, неадекватные взаимозамены и всевозможные смешения (комбинации,частичные и полные контаминации), а также инородные включения в видепобочных ассоциаций и конфабуляций.Структурные нарушения мышления при шизофрении имеют дискретноконтинуальный характер, т.к. их тяжесть зависит от формы (комбинации,частичные или полные контаминации) и количества деструкций элементовмысли и ее побочных включений, что дает основу для нового подхода кобъективной метрической оценке выраженности структурных НМ.Было подтверждено соответствие двуязычного (словесно-образного) характераи многокомпонентного состава структурных нарушений мышления ихинформационной модели, а также независимость детерминации структурныхНМ при шизофрении от других психических дисфункций.
Так, были выделеныфакторы расстройства отдельно речевых и образных операндов (Неологизмы иИскажения/Фрагментарностьобразов),операторовгоризонтальных(Алогизм/Соскальзывания) и вертикальных связей (вербальная Абстрактность,Резонерство и Псевдоабстрактность, Схематизм, Индекс абстрактности/47конкретности образов), а также их обратимого словесно-образноговзаимоперевода(Неадекватность/НелепостьФормализм,Вычурность/Символизм). При этом расстройства других сторон умственной деятельности(управляющих,мотивационно-волевых,эмоционально-коммуникативных,мнестических и др.) сформировали самостоятельные факторы (Стереотипии,Пресыщаемость, Претенциозность, Неспецифическая память и др.).6. Функциональные системы патологического мышления обнаружили не толькодинамический характер, но и определенную устойчивость своих элементов, начто указывает стабильное выделение ряда факторов при определенной степениизменчивости факторной структуры мышления под влиянием вариацийколичества и состава параметров, и в меньшей степени – выборки, методик ифакторных решений.
Эта устойчивость, как показал нейропсихологическийанализ, может определяться связью разных НМ с определеннымиморфофункциональными структурами головного мозга, стабильность которыхтолько и может обеспечить воспроизведение одних и тех же факторов в разныхусловиях, требующих смены функциональных систем патологическогомышления.7. В норме и патологии было установлено единство структурного строения,закономерных свойств и сторон мышления при нормативной и нозологическойспецифике их нарушений. Это подтверждала общность факторов структурных инеструктурных нарушений мышления, выделенных наряду с различиямиколичества, набора ведущих и одноименных факторов, а также ихпараметрического состава в клинических и контрольной выборках.
Так, приОЗГМ и в норме не были получены специфические для шизофрении факторырасстройстваумственныхопераций(Алогизм/Соскальзывания)иэмоционально-коммуникативных сторон мышления (Претенциозность),связанные соответственно с деструкциями операций мышления ирасстройствами социальных интеллекта и эмоций. Притом только при ОЗГМотсутствовали факторы расстройства высших форм вербального мышления(Резонерство, Метафоричность, Символизм), в связи с когнитивным снижением,и не было выделено факторов нарушений словесно-образного взаимоперевода(Неадекватность, Вычурность), что отражало сохранность здравого смысла припсихоорганическом синдроме.
А в норме отсутствовали факторы нарушенийобразной основы (Нарушения образов), мотивации (Пресыщаемость) икритичности мышления (Некорригируемость).8. При шизофрении система внутри- и межфункциональных связей нарушениймышления, в отличие от системы психоорганических НМ, характеризоваласьмножеством слабых и разнонаправленных корреляций, а также наличиембольшого числа их мелких кластеров, при отсутствии центральных узлов ссильными корреляциями, что соответствует известным аномалиям организациинейронных сетей при шизофрении и согласуется с идеей структурного48изоморфизма в организации мышления и его мозгового субстрата.Содержательный анализ этих межфункциональных корреляций подтвердилнезависимость специфических для шизофрении структурных НМ от другихпсихических дисфункций, т.к.
в подавляющем большинстве случаев обнаружилкоморбидный характер интеркорреляций – по типу информационных(содержательных, структурных, структурно-уровневых) или модулирующих(энергоинформационных и энергодинамических) связей. Лишь незначительнаячасть слабых значимых интеркорреляций нескольких структурных НМ(нелепости, алогизма, сверхвключаемости, разноплановости и соскальзываний)имела содержательные признаки причинности, указывая на возможность ихчастичного фенокопирования другими психическими дисфункциями.
Значимыемежфункциональные корреляции «органических» НМ, напротив, оказалисьмалочисленными, но включали больше связей причинного толка, причемсильных, с расстройствами речевой экспрессии, понятийных и категориальныхобобщений, образного мышления и др., указывая на причастность самых разныхкогнитивно-дефицитарных факторов к психологическим механизмампсихоорганических НМ. В норме нарушения мышления были связаны сдефицитом вербальной экспрессии и понятийного мышления (избирательно).9. Различные патофеномены мышления при шизофрении в той или иной степениразличаются между собой и с одноименными «органическими» НМ паттернамисвоихвнутриимежфункциональных,клинико-биологическихипсихосоциальных корреляций, что указывает как на их разнородность игетерогенность, так и на клинические особенности. Причем, в отличие отпсихоорганических нарушений, шизофренические НМ оказались намного болеесвязанными друг с другом и с внутренними биологическими факторами –полом, возрастом, длительностью и остротой заболевания, что обнаруживает ихсистемный эндогенный характер.10.
Сравнение шизофрении с разными нозологическими подгруппами ОЗГМвыявило нозологическую, очаговую, латеральную и когнитивно-дефицитарнуюспецифику различий между ними по ряду НМ, что может означать различиепатофизиологической, морфофункциональной и когнитивной основыразличных психоорганических нарушений мышления, указывая намногофакторный и многоуровневый характер их нервно-психическихмеханизмов. Так, меньше всего различий с шизофренией было выявлено приОЗГМ алкогольного и сосудистого генеза, а также при лево-височных черепномозговых травмах, а больше всего – при эпилепсии и фронтальных травмахголовного мозга. При этом у шизофрении не было различий по регуляторным иоператорным НМ с фронтальными поражениями, по семантическим НМ – сфронтально-височными, а по операндным – с лево-височными очагамитравматического генеза.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
