Автореферат (1145053), страница 11
Текст из файла (страница 11)
В более тяжелых случаяхалогизма конфабуляции могут заменять не только необходимые логическиеоперации, но и сами операнды этих умственных действий, а иногда и многократно,например, как в толкования метафоры «Зубастый парень»: «Это больной вместолекарства глотнул яду (?). Потому что это следствие того, что он осознал своиошибки. Я уверен, что с И. получится это. Такие люди не умирают своей смертью.Их, знаете ли, из-за угла убивают» (Рубинштейн, 1970; стр.128.).В параграфах 4.2 и 4.3 дается структурно-операциональный анализнарушений остальных структурных компонентов мысли – операндов (Неологизмы,Неоморфизмы и др.) и обратимого словесно-образного перевода (Нелепость,Неадекватность и др.). Причем доказывается, что тяжесть различных структурныхНМ определяется и количеством деструкций (пропусков, повторов, взаимозамен,замещений инородными включениями) базовых элементов/фрагментов мысли –(операндов, операторов, их взаимоперевода) и формой связей патологическоймысли, специфику которых составляют варианты сочетания/смешения деструкций(комбинации, оверлэпинг, контаминации).
Таким образом, разные формыдеструктивных связей, порождающие их дискретные единицы, и количество самихдеструкций (континуальность) раскрывают дискретно-континуальный характер43структурных нарушений мышления. В параграфе 4.4 обсуждаются неструктурныеНМ (регуляторные, энергодинамические, эмоционально-коммуникативные) в светеинформационной теории психики.В заключении подведены итоги диссертационного исследования иобоснованы его главные достижения, среди которых систематизация обширногособрания описаний и дефиниций различных патофеноменов мышления, которая нетолько расширяет диапазон охвата разносторонних симптомов патологиимышления, но и классифицирует их в рамках единой теоретической модели,выделяющей основные структурные компоненты, свойства и функциональныесвязи мышления (регуляторные, эмоционально-коммуникативные, личностные идр.).
Существующие вне такого фундаментального понимания мышлениясовременные систематики НМ разноречивы и ограничиваются их описательными,а потому недостаточно четкими и надежными дефинициями, что отмечают идругие ученые (Sims-Knight, Knight, 1978; Andreasen, Flaum, 1994; Kleiger, 1999;Andreasen, 2007; Arun, 2009; Fotopoulou, 2010; Kircher et al., 2014; Херсонский,2000; Херсонский, Гильяшева, 2005). Предложенный в исследовании структурнооперациональный анализ в рамках информационной теории психики Л.М. Веккерадает возможность рассмотреть НМ как закономерное проявление патологииуниверсальной структуры мышления, его неотъемлемых свойств и сторон.Положения информационной теории психики о двуязычной – словеснообразной природе мышления, его структурных и неструктурных свойствахподтвердились данными факторных исследований. В них были выделеныотдельные факторы образных и словесных НМ, а также отдельных структурных инеструктурных расстройств мышления.
Нейропсихологический анализ причинстабильности выделения отдельных факторов структурных НМ в разных вариантахфакторного анализа, а также специфики различий НМ при шизофрении и ОЗГМ сразной топикой и стороной поражения позволили предположить, что в основекаждого из этих факторов могут лежать связи с разными морфофункциональнымиструктурами головного мозга. Например, связь факторов расстройства умственныхопераций преимущественно с фронтальными, фактора семантических расстройств– с фронтально-височными, а фактора расстройства операндов мышления – с левовисочными отделами. Предположение о разнородности морфофункциональныхоснов различных НМ в наибольшей степени отвечает современным научнымданным о различии нервных субстратов у разных кластеров НМ (Leube, 2009;Palaniyappan et al., 2015) и разнообразии нейробиологических форм и локализациипатологии мозга при шизофрении (Shenton et al., 2001; Green, 2003; Andreasen,2007).Многомерный и кроссбатарейный подходы к исследованию впервыепозволили выявить взаимосвязи НМ при шизофрении не только с отдельнымирасстройствами других психических функций или личности, но одновременно с ихмножеством, представляющим системное единство различных сторон психики.
В44результате был получен некий аналог «функционального коннектома» НМ,включившего в свою архитектуру более 220 межфункциональных корреляций.Исследование этих связей в рамках закономерностей информационной теориипсихики позволило показать их преимущественно коморбидный характер иподтвердить относительную независимость детерминации специфичных дляшизофрении структурных НМ от расстройства других психических процессов иличности. Последние, как было установлено, могут вызывать регуляторные,энергодинамические, эмоционально-коммуникативные расстройства мышления какпроцесса и акта умственной деятельности, но структурные НМ они способны лишьмодулировать или отчасти фенокопировать. Как показал обзор литературы, вотсутствие многомерного, полифункционального и дифференцированного подходак исследованию разных НМ, остается большой соблазн объяснять каждуюполученную в отдельности корреляцию НМ с той или иной дисфункцией какпричинную, самостоятельную или основную.
Различия паттернов внутри- имежфункциональных, клинико-биологических и психосоциальных корреляцийотдельных НМ подтвердили и выводы аналитического обзора литературы оразнородности, гетеро- и полигенном характере различных НМ при шизофрении.Было также доказано, что «органические» и «нормативные» ошибкимышления, феноменологически сходные с шизофреническими НМ, могут бытьобусловлены разными психическими дисфункциями – преимущественнодефицитом образного мышления, понятийного интеллекта, вербальной экспрессиии памяти и др., но не деструкциями базовых умственных операций, как пришизофрении. Сравнение структурных нарушений мышления при ОЗГМ с разнойтопикой, стороной поражения и генезом указало на возможность детерминацииодних тех же психоорганических НМ разными и, вероятно, комплекснымипатологическими мозговыми механизмами, связанными в большей степени спатологией лево-височных отделов и фронтально-височных взаимодействий, чтоотмечают и при шизофрении (Bleich-Cohen et al., 2012; Venkataraman et al., 2012).Одним из основных достижений исследования оказалось определениеспецифики операциональных механизмов НМ при шизофрении, которые в своевремя ученица Л.М.
Веккера Т.Н. Страбахина (1980) определила как деструкцииансамбля трех пар взаимно противоположных базовых умственных операций(анализа-синтеза, сравнения по сходству–различиям и обобщения-конкретизации),выделив при этом этапы их распада, но не вскрыв всю сложность механизмов этойдеструкции. Наше исследование показало включение в этот механизм, помимофрагментаций, также неизбежных пропусков, повторов, неадекватныхвзаимозамен, смешений операций мышления/их фрагментов и побочных вставок(ассоциаций, конфабуляций). Различные компоненты этого сложного механизма,например, искажение процессов обобщения или включение в логические операциислучайных ассоциаций и конфабуляций, были описаны и ранее, но только поотдельности и при абсолютизации значения каждого из них как основной или45самостоятельной детерминанты «шизомышления» (Harrow, Quinlan, 1985;Mckenna, Oh, 2005; Зейгарник, 1962; Поляков, 1974; 1983).
Выявленная висследовании комплексность и универсальность механизмов деструкций (и нетолько операций, но и операндов мышления) показала возможность вывести из ихзакономерностей многообразие и полиморфность структурных НМ, а такжепредложить новый подход к их измерению. Он связан с учетом формы(дискретность) и количества (континуальность) деформаций структурныхэлементов мысли, а не только с оценками статистической вероятности, частотыпроявления или патологического содержания нарушений мышления, как впринятых методологических подходах (Johnston, Holzman, 1979; Harrow, Quinlan,1985; Andreasen, Grove, 1986; Exner, 1993; Liddle et al., 2002).Современные нейрокогнитивные и нейролингвистические исследованиятоже связывают функциональные и мозговые механизмы шизофреническогомышления с аномальными формами взаимодействия собственно операндных иоператорных компонентов мышления (Sitnikova et al., 2008, 2010; Kuperberg, 2010).Однако в качестве операторных расстройств рассматриваются исполнительскиедисфункции метакогнитивного контроля и селекции, но не особенности патологиибазовых умственных операций, с помощью которых раскрываются искомыеотношения в процессе их обратимого словесно-образного взаимоперевода.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
