Диссертация (1141359), страница 4
Текст из файла (страница 4)
процедура закупок ЛП, рассмотренная в качествесложной многоуровневой, упорядоченной системы, определена как наиболеезначимоенаправлениеоптимизацииконтрактныхотношенийнафармацевтическом рынке [141].Среди основных проблем управления лекарственной помощью выделяютнедостаточное финансирование и нерациональное использование выделяемыхсредств, в том числе из-за просчетов в планировании и определении потребностив ЛП [20, 49, 56, 172].
Так, Федеральной службой по надзору в сферездравоохраненияисоциальногоразвитияутвержденыметодическиерекомендации по формированию системы управления запасами ЛС в рамкахреализации «программы ОНЛС» [56, 77].Оптимизацией системы лекарственного обеспечения МО РФ в условияхгосударственных закупок ЛП занималась Рыжова О.А., в работе которой былодоказано, что потребление ЛП в МО в основном неравномерно, а также былиустановлены причины неравномерного потребления и разработаны рекомендациипо планированию закупок ЛП с неравномерным потреблением.
Кроме того, сцельюоптимизациифинансированиязакупокиулучшениякачествалекарственного обеспечения были использованы методы управления запасами длярасчета количества ЛП, заявляемых на конкурсные торги [148].Использованиеинформационныхтехнологийдлясовершенствованияльготного лекарственного обеспечения на региональном уровне рассматривалосьАкиньшиной Н.И., в рамках работы которой разработан универсальныйавтоматизированныйкомплекспрограммногообеспеченияопределения22потребности и составления научно обоснованных заявок на льготные ЛП [2].Формирование финансово-обеспеченной заявки на льготные ЛП является однимиз основополагающих этапов для последующего проведения их закупок.С целью анализа конкурсной документации в сфере государственныхзакупок ЛС Карташовой Н.С.
был разработан и апробирован алгоритммониторинга государственных закупок, позволяющий оперативно получатьинформацию о результатах состоявшихся конкурсов [60].В исследованиях Петрухиной И.К. сформирован электронный программныйкомплекс,позволяющийпоказателей,проводитьхарактеризующихсбор,состояниеобработкуисистематизациюразличныхсекторовсистемылекарственного обеспечения ПФО, которое учитывается при планированииструктуры и объемов закупки ЛП [136].Особое внимание исследователи уделяют вопросам ценообразования на ЛП.В настоящее время необходимо определение оптимальной Н(М)ЦК дляпроведения закупки ЛП, которое является трудоемким и длительным процессом.Завышение цены на ЛП приведет к нерациональному расходованию выделенныхбюджетных средств, а чрезмерное снижение цены на ЛП может вообще привестик отсутствию заявок от участников закупки.
Таким образом, от результатовопределения цены на ЛП для проведения их закупки зависит качество оказаниялекарственной помощи.Изучению отдельных проблем ценообразования на основе состоянияфармацевтического рынка и государственного контроля на фармацевтическуюпродукциюпосвященынаучныеисследованияученых:АпазоваА.Д.,Кобзаря Л.В., Мошковой Л.В., Олейник Г.А. и др.
[24, 27, 66].Создание оптимальной системы ценообразования на ЛП на региональномуровне рассматривались в работах Соколовой Н.Н., которой была разработанамодель ценовой политики на региональном уровне в качестве инструментарегулирования цен на ЛП, и Задираченко Л.М., сформировавшим методическиеподходыпооптимизациилекарственногообеспечениянаоснове23совершенствованияценовойполитикивусловияхгосударственногорегулирования цен [48, 156].Методические подходы к анализу цен на российском фармацевтическомрынке, включающие принципы анализа цен на ЛС в разрезе ценовых диапазонов,методику прогнозирования цен на ЛС с сезонным характером ценовыхизменений, методические рекомендации по проведению анализа динамики цен наЛС, были разработаны Орловым А.С.
[128].Вопросы, посвященные механизмам совершенствования лекарственнойпомощи стационарным больным через организацию системы государственныхзакупок для нужд здравоохранения на конкурсной основе с применениемпринципов формулярного регулирования и использования ЛС, были рассмотреныТухбатуллиной Р.Г. В работе установлено, что внедрение системы конкурсныхзакупок для нужд здравоохранения в РТ позволяет оптимизировать расходованиебюджетных средств и гарантирует получение положительного экономическогоэффекта [169].Очевидно,чтодинамичноеразвитиенормативно-правовойбазы,регламентирующей организацию закупа ЛП, а также специфика региональнойлекарственной политики требуют более детального анализа этого многоэтапногопроцесса, определения значимости каждого этапа и выявления «болевых точек»,устранение которых будет способствовать повышению качества управленческихрешений органами государственного регулирования.Вместе с тем до настоящего времени вопросы разработки организационнометодического обеспечения отдельных этапов процесса организации закупок ЛПна региональном уровне не были предметом научных исследований.1.3.Проблематика организации закупа лекарственных препаратовв Республике Татарстан1.3.1.
Ретроспективный обзор организации закупа в Республике ТатарстанВ РТ основными направлениями закупок ЛП являются:– закупки для нужд МО республики;24– закупки в рамках реализации региональной программы льготноголекарственного обеспечения;– закупки в рамках реализации «программы ОНЛС».ПолномочияпообеспечениюзакупокЛС,медицинскихизделий,специализированных продуктов лечебного питания, средств для дезинфекции,иммунобиологических препаратов для МЗ РТ, МО РТ, участвующих в реализациитерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданаммедицинскойпомощи,атакжеЛС,медицинскихизделий,специализированных продуктов лечебного питания для граждан, имеющих правонабезвозмездноеобеспечениеЛС,медицинскимиизделиями,специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с закономРеспублики Татарстан от 22 декабря 2012 года №87-ЗРТ «О регулированииотдельных вопросов в сфере охраны здоровья граждан в Республике Татарстан»,изданным во исполнение закона Распоряжением Кабинета Министров РТ от31 декабря 2013 года №2847-р, осуществляет ГУП «Таттехмедфарм».
Закупкипредприятия регламентируются Положением о закупках, разработанным всоответствии с ФЗ от 18 июля 2011 года №223-ФЗ «О закупках товаров, работ,услуг отдельными видами юридических лиц», Конституцией РФ, Гражданскимкодексом РФ и иными нормативно-правовыми актами [86, 100, 105].На уровне МЗ РТ проводятся закупки ЛП, изделий медицинскогоназначения и специализированных продуктов лечебного питания для граждан,имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде наборасоциальных услуг («программа ОНЛС») – порядок проведения закупокрегламентируется ФЗ от 5 апреля 2013 года №44-ФЗ [88].«Программа ОНЛС» – целевая федеральная программа, которая реализуетсяс 2005 года изначально как программа дополнительного лекарственногообеспечения (ДЛО) [37, 82].ДоначалареализациифедеральнойпрограммыДЛОльготы,предоставляемые в лекарственном обеспечении населению РФ, определялисьвозможностямиотдельногосубъектаРФ,егосоциально-экономическим25развитием, проводимой на местах социальной политикой по собственнымтерриториальным программам, и зависели в целом от общего уровня организациимедицинской помощи в регионе [176].Основной целью системы ДЛО граждан являлось полное, качественное исвоевременное обеспечение льготных категорий граждан ЛП [37].Право на получение государственной социальной помощи отдельнымикатегориями граждан РФ определено ФЗ от 25 июня 1999 года №178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи» (в редакции ФЗ от 22 августа 2004 года№122-ФЗ) [37, 82, 84].В 2008 году в целях достижения стабильного уровня доступности и качествалекарственной помощи льготным категориям в соответствии с ФЗ от 18 октября2007 года №230-ФЗ субъектам РФ были делегированы полномочия по организацииобеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи в части лекарственного обеспечения [83, 167].В результате модернизации система льготного лекарственного обеспеченияпредставляет собой две программы:программа 7 высокозатратных нозологий (миелолейкоз, гемофилия,рассеянный склероз, болезнь Гоше, гипофизарный нанизм, муковисцидоз, а такжесостояние после трансплантации органов и тканей), реализуемая МЗ РФ путемфедеральных закупок для лекарственного обеспечения пациентов, для которыхтребуется проведение дорогостоящей терапии;«программа ОНЛС», осуществляемая непосредственно субъектами РФ врамках делегированных полномочий по проведению аукционов на размещениегосударственного заказа на поставку ЛП, необходимых для обеспеченияотдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственнойсоциальной помощи в части лекарственного обеспечения [167].Основные этапы реализации «программы ОНЛС» в РТ соответствуютэтапам утвержденного приказом МЗ РТ регламента «Обеспечение необходимымиЛП отдельных категорий граждан в соответствии с заявками медицинскихорганизаций РТ» (рисунок 1).26Обеспечение необходимыми ЛП отдельных категорий граждан в соответствии с заявками учреждений здравоохраненияОтдел управления лекарственным обеспечениемНормативные акты, в соответствии с которымивыделяются финансовые средства на реализацию«программы ОНЛС» отдельных категорий граждан1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
