Диссертация (1141228), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Разработанныйлеченияклинико-диагностическийбольныхсосложнениямиалгоритмдлительнойкомплексноговарфаринотерапиипозволил добиться хороших результатов лечения у всех исследованныхпациентов;3. У 80% больных с повторными ВТЭО, не зависимо от показаний кхирургическому лечению, для достижения эффективной АКТ достаточноиндивидуально скорректировать дозу варфарина;4. Адекватноехирургическоепролонгированнойлечениеварфаринотерапиивозникающихгеморрагическихнафонеосложнений,возможно только при условии одновременной коррекции дозы варфаринаи развивающихся варфарин-ассоциированных коагулопатий;5.
Тесттромбодинамикипоказалвысокуюэффективностьпригиперкоагуляционном синдроме и выявлении состояний повышеннойтромботической готовности у больных с повторными ВТЭО;6.ТЭГ позволила адекватно и наглядно контролировать лечение тяжелойварфариновой коагулопатии на фоне продолжающегося кровотечения сиспользованиемКПК,обеспечиваяхирургического вмешательства.возможностьювыполнения103ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Соблюдение режима приема варфарина, а также обеспечение надежноголабораторного контроля его эффективности и безопасности позволяетснизить риск развития хирургических осложнений на фоне егодлительного применения;2. Лечение большинства больных с диагностированными ВТЭО на фонепролонгированногоприемаварфаринарекомендуемограничитьиндивидуальной коррекцией его дозы;3.
При лечении пациентов с малым геморрагическим синдромом и высокимрискомразвитияассоциированнойспонтанногокровотечениякоагулопатиирекомендуемнафоневарфарин-временнуюотменуварфарина сочетать с внутривенным введением витамина К;4. У пациентов с состоявшимся большим кровотечением на фоне варфаринассоциированной коагулопатии рекомендуем внутривенное введениевитамина К сочетать с трансфузией СЗП в индивидуально подобранныхдозах;5. При лечении пациентов с продолжающимся большим кровотечением нафоне варфарин-ассоциированной коагулопатии внутривенное введениевитамина К рекомендуем сочетать с внутривенным введением КПК;6. Адекватныйлабораторныйконтрольгемостазаупациентовсхирургическими осложнениями пролонгированной варфаринотерапиитребует помимо стандартных лабораторных показателей выполненияглобальных коагулогических тестов (ТЭГ и теста тромбодинамики);7. У больных с повторными ВТЭО для выявления состояния повышеннойтромботической готовности, а также гиперкоагуляционного синдромасредиглобальныхтестоврекомендуемиспользоватьтесттромбодинамики;8.
У пациентов с геморрагическими осложнениями на фоне длительногоприема варфарина с целью оценки тяжести развившейся коагулопатии ивыбора адекватной тактики лечения рекомендуем использовать ТЭГ.104СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАВКАКТАФСАЧТВВТЭОГИТЖКККПКМНОНАНМГНОАКНПВНПВСНФГОИМПВПТИСЗПСКВСЛПТВТГВТФТЭГТЭЛАУЗАСУЗИФГФПХЗЛХВНЭГДСFVIIа- антагонист витамина К- антикоагулянтная терапия- антифосфолипидный синдром- активированное частичное тромбопластиновое время- венозные тромбоэмболические осложнения- гепарин- индуцированная тромбоцитопения- желудочно- кишечное кровотечение- концентрат протромбинового комплекса- международное нормализованное отношение- непрямой антикоагулянт- низкомолекулярный гепарин- новые оральные антикуоагулянты- нижняя полая вена- нестероидные противовоспалительные средства- нефракционированный гепарин- острый инфаркт миокарда- протромбиновое время- протромбиновый индекс- свежезамороженная плазма- системная красная волчанка- стандартные лабораторные показатели- тромбиное время- тромбоз глубоких вен- тканевой фактор- тромбоэластограмма- тромбоэмболия легочной артерии- ультразвуковое ангиосканирование- ультразвуковое исследование- фибриноген- фибрилляция предсердий- хроническое заболевание легких- хроническая венозная недостаточность- эзофагогастродуоденоскопия- рекомбинантный фактор VIIа105СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Атауллаханов Ф.И., Баландина А.Н., Варданян Д.М.
и др./ Под ред.проф. А.М. Шулутко. Применение теста тромбодинамики для оценки состояния системы гемостаза. – Учебно-методические рекомендации, Москва,2015, 72 с.2.Баркаган З.С., Момот А.П., Тараненко И.А., Шойхет Я.Н. Основыпролонгированной профилактики и терапии тромбоэмболий антикоагулянтами непрямого действия (показания, подбор доз, лабораторный мониторинг.) – М.: Ньюдиамед, 2003. – 48с.3.Бокарев И.Н., Попова Л.В.
Венозный тромбоэмболизм и тромбоэм-болия легочной артерии. М.: МИА; 2013.4.Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэм-болия легочной артерии. – М.: МИА, 2005. – 208с.5.Буров В.Л. Эндоваскулярная тромбэктомия в комплексной профи-лактике тромбоэмболии легочной артерии / В.Л. Буров, В.И. Прокубов-ский,С.А. Капранов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. – N 3. - С.53-60.6.Заболотских И.Б., Синьков С.В., Лебединский К.М., Буланов А.Ю.Периоперационное ведение больных с нарушениями системы гемостаза.Клинические рекомендации ФАР.
Москва.7.Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Лебедев И.С., Петухов Е.Б., Селивер-стов Е.И., Лапшина И.Ю. Алгоритм ведения больных с острым венознымтромбозом. – Флеболoгия, 2008, №1, т.2, стр. 58-62.8.Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз впрактике терапевта и хирурга.
– Москва, издательство «Планида» 2012.9.Кит О. И., Кательницкий И. И., Кательницкая О. В., Простов И. И.Антикоагулянтная терапия при флеботромбозе нижних конечностей пациентов с метастатическим поражением печени.10610.Котельников М. В. Ведение больных с венозными тромбоэмболиями.М., 2006.11.Кудряшова Б.А. Лечение оральными антикоагулянтами: Рекоменда-цииВсероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и па-тологиисосудов имени А.А. Шмидта -. – М.: РКИ Соверо-пресс.
2002.12.Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико- фармако-логические аспекты.- М.: Рефарм, 2004.- с. 136.13.Кусайло В.М. и др. Имплантация кава-фильтра: неизбежность илисовременные подходы в сосудистой хирургии / // Ангиология и сосудистаяхирургия. - 2005.- N 2 (приложение). - С. 190-191.14.Поляк М.Е., Рогожина Ю.А., Румянцева В.А., Ризун Л.И., Заклязь-минская E.В., Дземешкевич С.Л. Использование фармакогенетическихданных в подборе антикоагулянтной терапии. Клиническая и эксперементальная хирургия. 2014. - № 4. - С.
20-25.15.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению ипрофилактике венозных тромбоэмболических осложнений //Флебология, том9, выпуск 2 4’2015.16.Руда М.Я., Голицын С.П., Грацианский Н.А., Комаров А.Л., ПанченкоЕ.П., Староверов И.И., Терещенко С.Н., Явелов И.С. Диагностика и лечениебольныхострыминфарктоммиокардасподъемомсегментаSTЭКГ//Кардиологический вестник, №4, 2014.17.Савельев В.С. и др. Съемный кава-фильтр «зонтик» - новые возмож-ности эндоваскулярной профилактики тромбоэмболии легочной артерии / //Ангиология и сосудистая хирургия.
- 2000. - N 3. - С.1718.Савельев В.С. Флебология / В.С. Савельев. - М.: Медицина, 2001.-659 с.19.Сычев Д.А., Антонов И.М., Загребин С.В., Гасанов Н.А., Кукес В.Г.Алгоритм дозирования варфарина, основанные на результатах фармако-107генетического тестирования: реальная возможность оптимизации фармкотерапии. – Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2007; № 2.- стр. 60.20.Шевченко Ю.Л. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен:руководство для врачей. – СПб.; М.; Минск: Изд-во «Питер Пресс», 1999. 320 с.21.Яковлев В.Б., Яковлева М.В. Венозные тромбоэмболические ослож-нения: диагностика, лечение, профилактика.
// Рос. Мед. Вести. – 2002. – № 2.– С. 23-28.22.Agnes Y.Y. Lee, Mark N. Levine. Venous Thromboembolism and Can-cer:Risks and Outcomes // Circulation. – 2003. – Vol. 107. – Р. 1-17.23.Aguilar M.I., Hart R.G., Kase C.S., et al. Treatment of warfarin-associatedintracerebral hemorrhage: literature review and expert opinion. Mayo Clin Proc.2007;;82:82–92.24.Albechtsson U. [et al.] Streptokinase treatment of deep venous throm-bosis/and thepostthrom syndrome. Follow- up evalution of venous func-tion//Arch.Surg.-1981.- Vol.16, N 1.-P.54-63.25.Albers G.W., Amarenco P., Easton J.D., et al. Antithrombotic and Throm-bolytic Therapy for Ischemic Stroke. Chest 2001;119(1).26.Aledort L.M. Comparative thrombotic event incidence after infusion ofrecombinant Factor VIIa versus Factor VIII Inhibitor Bypassing Activity.
JThromb Haemost. 2004; 2:1700–1708.27.Ansell J., Hirsch J., Hylek E., et al. Pharmacology and management of thevitamin K antagonists: American College of Chest Physicians evidence-basedclinical practice guidelines (8th ed.) Chest. 2008;;133:160–198.28.Ansell J., Hirsh J., Poller L., et al. The pharmacology and management ofthe vitamin K antagonists. The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic andThrombolytic Therapy. Chest. 2004;126(Suppl.
3):204S–233S.10829.Antithrombotic and Thrombolytic Therapy, ACCP Guidelines // Chest. –8th ed. – 2008. – Vol. 133. – Suppl. 6.30.Antonio Gómez-Outes, Ma Luisa Suárez-Gea, Gonzalo Calvo-Rojas, RamónLecumberri, Eduardo Rocha, Carmen Pozo-Hernández, Ana Isabel Ter-leiraFernández, Emilio Vargas-Castrillón. Curr Drug Discov Technol 2012Jun;9(2):83-104.31.Baglin T., Keeling D.M., Watson H.G. British Committee for Standards inHaematology Guidelines on oral anticoagulation (warfarin). Third edition - 2005update. Br J Haematol. 2006;132:277–85.32.Baker R.I., Coughlin P.B., Gallus A.S. et al. Warfarin reversal: consen-susguidelines, on behalf of the Australasian Society of Thrombosis and Hae-mostasis.Med J Aust.
2004; 181:492–497.33.Baker R.I., Coughlin P.B., Gallus A.S., et al. Warfarin reversal: consensusguidelines, on behalf of the Australasian Society of Thrombosis and Haemo-stasis.Med J Aust. 2004;181:492–7.34.Bastian H., Jayne P., Adrian H., Andreas C., Мartin F. Treatment of venousthromboembolism – effects of different therapeutic strategies on bleeding andrecurrence rates and considerations for future anticoagulant management.Thrombosis Journal 201, 10:24.35.Becker D. М.
Inferior vena cava filters. Indications, safety, еffectiveness /D.M. Becker, J.Т. Philbrick, J.В. Selby // Arch. Intern. Med. - 1992. - Vol. 152, N10. - Р. 1985-1994.36.Bernardi E., Bagatella P., Frulla M., Simioni P., Prandoni P. Postthrombot-icsyndrome: incidence, prevention, and management. Semin Vasc Med.
2001; 1:71–80.37.Breukink- Engbers W. Monitoring therapy with anticoagulants in theNetherlands. Seminars in Trombosis and Haemostasis.- 1999.- 25:37-42.10938.Cartmill M., Dolan G., Byrne J.L., Byrne P.O. Prothrombin complex con-centrate for oral anticoagulant reversal in neurosurgical emergencies. Br J Neurosurg.
2000;14:458–61.39.Castaman G. Prophylaxis of bleeding episodes and surgical interventions inpatients with rare inherited coagulation disorders. Blood Transfus. 2008;6(Suppl2):s39–44.40.Chan T.Y. Adverse interactions between warfarin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs: mechanisms, clinical significance, and avoidance. AnnPharmacother.
1995;29:1274–83.41.Chan Y.C., Valenti D., Mansfield A.O., Stansby G. Warfarin induced skinnecrosis. Br J Surg. 2000;87;266-72.42.Colomina M.J., Diez L. A., Garutti I. et al. Perioperative use of pro-thrombin complex concentrate. Minerva Anest. 2012; 78; 358- 68.43.Conly J.M., Stein K., Worobetz L, et al. The contribution of vitamin K2(menaquinones) produced by the intestinal microflora to human nutritional requirements for vitamin K. Am J Gastroenterol 1994;89:915-23.44.Crowther M.A., Ageno W., Garcia D. et al. Oral vitamin K versus place-boto correct excessive anticoagulation in patients receiving warfarin: a ran-domizedtrial.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
