Диссертация (1141175), страница 17
Текст из файла (страница 17)
В 50% случаев при восстановлении зубов были использованыштифты/штифтовые вкладки, в 45.4% было зафиксировано расширение корневыхканалов более чем на ⅓ ширины корня.3.По данным проведенного обзора литературы, оптимальный протоколмедикаментозной обработки корневых каналов включает использование 3-5%растворагипохлоритаантибактериальнойнатрияактивностии(обладающегоспособностьюширокимрастворятьспектроморганическиекомпоненты), и 15-17% раствора ЭДТА (для удаления смазанного слоя) спромежуточной ирригацией дистиллированной водой.4.На основании анкетирования врачей, проводящих эндодонтическоелечение, выявлено, что большинство респондентов (90.7%) в качестве антисептикаиспользуют гипохлорит натрия, из них 41.7% – гипохлорит натрия 3-5% всочетании с ЭДТА 15-17%.
При принятии решения о степени расширениякорневого канала 44% врачей ориентировались только на размер к-файла, которымудалось пройти канал до верхушки, а не на степень изгиба корневого канала.5.На основании экспериментального исследования показано, что корнизубов с овальной формой поперечного сечения на 50% менее устойчивы к109возникновению вертикальных трещин по сравнению с корнями зубов с округлойформой поперечного сечения; расширение корневого канала более чем на ⅓ширины корня на 34% снижает устойчивость корня зуба к возникновениювертикальных трещин. Не были подтверждены данные о негативном влияниимедикаментозной обработки корневых каналов с помощью растворов 3%гипохлорита натрия и ЭДТА в сочетании с ультарзвуковой активацией наустойчивость зубов к возникновению вертикальной трещины корня.6.На основании проведенных экспериментальных и ретроспективныхисследований выявлены анатомические особенности зуба, предрасполагающие квозникновению вертикальной трещины: превышение размера поперечного сечениякорня в вестибуло-оральном направлении над размером поперечного сечениякорня в мезио-дистальном направлении.110Практические рекомендации1.Впроцессеэндодонтическоголечениянеобходимооцениватьсоотношение размеров поперечного сечения корня в мезио-дистальном ивестибуло-оральномнаправлении,выявлятьналичиеинвагинацийнаапроксимальных поверхностях корня по данным компьютерной томографии при ееналичииилиинструментальноприснижениивысотымежальвеолярныхперегородок.
При обнаружении указанных выше анатомических особенностейнеобходимо проводить минимально возможное расширение корневых каналов.2.Протокол медикаментозной обработки корневых каналов долженвключать растворы гипохлорита натрия 3-5% и ЭДТА 15-17% с промежуточнымпромыванием дистиллированной водой. С точки зрения устойчивости зубов квозникновению вертикальных трещин корня отсутствуют ограничения попродолжительностимедикаментознойобработкикорневыхканаловииспользованию ульразвуковой активации растворов.3.Прогнозэндодонтическилеченогозубасанатомическимиособенностями, предрасполагающими к возникновению вертикальной трещиныкорня, зависит от степени расширения корневого канала и окклюзионной нагрузкина зуб.
При расширении корневого канала более чем на ⅓ ширины корня, а такжепри повышении окклюзионной нагрузки на зуб, прогноз ухудшается. Припланировании ортопедического лечения рекомендуется информировать пациента отом, что использование такого зуба в качестве опоры съемного/несъемного протезаснижает его устойчивость к возникновению вертикальной трещины корня.4.Вслучаеиспользованиятакогозубавкачествеопорысъемного/несъемного протеза, рекомендовано динамическое наблюдение за егосостоянием и при появлении клинических признаков патологического процесса - фпроведение рентгенологического исследования.5.При определении у пациента клинических признаков бруксизма(повышенная стираемость зубов, повышенный тонус жевательных мыщц, жалобына периодическое сжимание/скрежетание зубов) необходимо направить пациента111на консультацию к стоматологу-ортопеду для проведения диагностики и лечениябруксизма с целью оптимизации окклюзионной нагрузки и снижения рискаобразования вертикальной трещины.112Список литературы1.
АдилханянВ.А.Особенностивосстановлениязубовпослеэндодонтического лечения: Дис. … канд.мед.наук. - Москва., 2003. 101 с.2. Алямовский В.В., Левенец О.А., Левенец А.А. Множественныеанатомические вариации строения моляров верхней челюстии //Эндодонтия today.- 2014. - №4.
- С. 22–25.3. Антонова Л.П., Винтовкина Т.Г., Абугалиева Л.P. Опыт реставрациизубов штифтовыми вкладками // Проблемы стоматологии.- 2002. - Т.17.- №3. - С. 95-96.4. Арутюнов А.С., Кравешвили С.Е., Арутюнов Д.С. Результатыматематическогомоделированиянаправленно-деформированногосостояния различных видов стандартных штифтов // Первая Всерос.Конф. - Екатеринбург.
- 1999. - С. 4-6.5. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю., Арутюнов А.С.Сравнительный анализ результатов математического моделированиянапряженно-деформированного состояния различных конструкцийштифтовых зубных протезов // Стоматология. 2001. - № 2. - С. 41-46.6. Ассиф Д., Битенски А., Пило Р. Влияние конструкции штифта насопротивляемость перелому эндодонтически леченных зубов сполными коронками // Журнал стоматологического протезирования 1993.
- С. 56-57.7. Ассиф Д., Горфил С. Вопросы биомеханики при восстановленииэндодонтически леченных зубов //ЖСП, -1994.- С. 56-57.8. Атьков О.Ю. Планы ведения больных. Стоматология. – М.:ГэотарМедиа. – 2015, 248 с.9. АхмедоваЗ.Р.,ВинниченкоЮ.А.,ГусейноваГ.Г.Проблемасоотношения конусности и размера эндодонтического инструмента //Эндодонтия today. - 2010. - №4.
- С. 42-4611310. Ахмедова Э.А. Структура осложнений лечения кариеса, пульпита,периодонтита и сроки их появления: Дис. … канд.мед.наук. Ставрополь., 2011. - 113 с.11. Бир Р., Бауман М.А., Ким С. Эндодонтология: Пер. с англ./ Под ред. тФ Виноградовой. - M: МЕДпресс-информ, 2004. - 363 с.12. Болячин А.
Вертикальная фрактура корня. Причины, ранняядиагностика и прогноз // DentArt. - 2009. - №1. - С. 20-26.13. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия.- Изд. 2-е, доп. и испр. изд.«Стоматология», 2003.- 176 с.14. Боровский Е.В., Петрикас А.Ж., Соловьева A.M. с соавт. Проектстандартов эндодонтического лечения (СТЭЛ) // Эндодонтия today.2003. - 3. — №№ 1-2. - С. 3-5.15. Боровский Е.В., Попова И.И. Внутриканальные штифты приподготовке зубов к реставрации коронковой части // Клиническаястоматология. - 2000. - №2. - С.
32-3516. Бычкова Н.П. Совершенствование методов лечения осложненийкариеса: канд.мед.наук. - Ставрополь., 2008. - 121 с.17. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов лечениязаболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов: Дис. …докт.мед.наук. - Москва, 2001. - 344 с.18. ВинниченкоЮ.А.,ВинниченкоA.B.,МакаревичВ.И.Инструментальная обработка корневых каналов зубов. Общееположение.//Эндодонтия today. - 2004.-№3-4.-С.67-69.19.
Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М.,Практика, 1998. — 459 с.20. Глущенко М.А. Современные методы восстановления коронковойчасти зубов после эндодонтического лечения: дис. … канд.мед.наук. Волгоград., 2006. - 107 с.11421. Гутман Дж. Л., Думша Т.С., Ловдэл П.Э. Решение проблем вэндодонтии Руководство. Перевод с английского.
Москва.:МедПресс. 2014 г., 592 с.22. Загорский В.А., Макеева И.М., Загорский В.В. Прочностные свойстватвердых тканей зубов. Часть II // Российский стоматологическийжурнал. - 2014. - № 1. - С. 9-1223. Зызов И.М., Гажва С.И., Кучер В.А., Лесков А.С., Гуренкова Н.А.,Волкоморова Т.А. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения ипути их устранения (обзор литературы) // Уральский медицинскийжурнал.
– 2011. – No10/88 терапия. – С. 90-96.24. Зюзина Т.В., Илюхин И.А. Трещина корня зуба // Медицинский совет.- 2011. - №1-2. - С. 74-77.25. ИвановД.С.Клинико-экспериментальноеобоснованиевыборапрепаратов для медикаментозной обработки каналов зубов прииспользовании полимерных пломб: дис. … канд.мед.наук.
- Москва.,2008. - 102 с.26. Каниотис А. Диагностика и лечение некроза при продольном переломезуба, сопряженном с обширным дефектом пародонта // Dental Tribune.- 2013. - Октябрь27. КасарроА.,ДжерачиД.,ПитиниА.Теоретическоеиэкспериментальное исследование по поводу перелома в системе литаяштифтовая вкладка // Клин. Стоматология.- 2000.- № 2.- С.26-32.28. КлепилинштифтовыхЕ.С.Экспериментально-клиническоеконструкцийнаосновеобоснованиестекловолокна:Дис.…канд.мед.наук. - Москва., 2002. - 111 с.29. Кобаков Ю.М., Рогатнев В.П., Филиппович С.Б. Клинический опытпримененияволоконно-укрепленныхкомпозитов//Новоевстоматологии - 2001. - №1 - С. 25-3530. Козионова Н.А., Дмитриева Л.A., Ершова Н.И., Соломатина Е.И.,ФедорюкЛ.Ф.Клинико-морфологическаяоценкавлияния115антисептиков на степень очистки корневых каналов и возможности еёулучшения.
// Стоматология. - 1992. - № 1.- С.16 - 18.31. Комлев С.С. Оптимизация протезирования зубов у больных сиспользованием литых культевых штифтовых вкладок: Дис. …канд.мед.наук. - Москва., 2005. - 119 с.32. Кузьмина Е.А., Чуев В.П. Медикаментозная обработка каналов зубов илечение эндоосложнений // Институт стоматологии.-2007.-№4(37)С.114-11533. Кукушкин В.Л., Кукушкина Е.А., Кукушкин Я.В. Клиническиеаспекты топографии энодонта (по данным компьютерной томографии)// Эндодонтия today.- 2014.
- №2. - С. 10–14.34. Кучеренко В.З. (ред.). Применение методов статистического анализадля изучения общественного здоровья и здравоохранения Учебноепособие для практических занятий. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 192 с.35. Кучумова Е.Д., Бармышева А.А. Переломы корней (обзор литературы).Часть 3 // Эндодонтия today. - 2009. - № 2.- С.14-20.36. Лион X.Е. Руководство по применению штифтов для восстановлениязубов после эндодонтии // Стоматология - 1999. -№ 11 (19). - С.
63-65.37. Ллойд П.М, Палик Ф. Философия подготовки штифтового диаметра:обзор литературы // Журнал стоматологического протезирования. 1993. - С.32-35.38. МаксимовскийЮ.М.,ЧирковаТ.Д.Медикаментознаяиинструментальная обработка канала // Новое в стоматологии. - 2001.
№6. - С. 54-6039. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Соколова О.Р., Прудникова О.А.Необходимость внутриканального применения медикаментозныхпрепаратов при эндодонтическом лечении // Новое в стоматологии. 2001. - №6: спец. вып. «Эндодонтия». - С. 46-53.11640. Маланино В.А., Пассариелло П., Э. Сорци.
Эндодонтическая обработкаовальных корневых каналов. Сравнение трех техник // Итальянскийэндодонтический журнал - 2004. - т. 18. - №3.41. Мамедова Л.А. Практическая эндодонтия // Cathedra. - 2003. - №6. - С.44-49.42. Маркин В.А., Никулин А.В., Гринев А.В. Восстановление культейзубов после эндодонтического лечения с помощью анкерных штифтови композитного материала химического отверждения // Эндодонтияtoday.- 2012. - №4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
