Диссертация (1141155), страница 16
Текст из файла (страница 16)
± 0,2 б.• тугоподвижность – 0,6 б. ± 0,3 б• функциональность – 6,4 б. ± 2,1 бВ подгруппе О2 (12 пациентов) средние значения при оценкетазобедренного сустава по WOMAC через 12 месяцев после выполнения ТЭТСсоставили:• боль – 1,1 б. ± 0,2 б.• тугоподвижность – 0,7 б. ± 0,4 б• функциональность – 6,3 б. ± 2,9 бВ подгруппе О3 (4 пациента) средние значения при оценкетазобедренного сустава по WOMAC через 12 месяцев после выполнения ТЭТСсоставили:120• боль – 0,9 б. ± 0,4 б.• тугоподвижность – 0,9 б. ± 0,5 б• функциональность – 6,6 б. ± 4,2 бВ основной группе (40 пациентов) средние значения при оценкетазобедренного сустава по WOMAC через 12 месяцев после выполнения ТЭТСсоставили:• боль – 1,1 б. ± 0,3 б.• тугоподвижность – 0,8 б. ± 0,2 б• функциональность – 6,4 б. ± 4,4 бРезультаты оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника упациентов основной группы (40 пациентов) по WOMAC через 12 месяцевпосле выполнения ТЭТС:В подгруппе О1 (24 пациента) средние значения при оценке поясничнокрестцового отдела позвоночника через 12 месяцев после WOMAC довыполнения ТЭТС составили:• боль – 1,7 б.
± 0,9 б.• тугоподвижность – 1,0 б. ± 0,5 б• функциональность – 9,6 б. ± 5,2 бВ подгруппе О2 (12 пациентов) средние значения при оценке поясничнокрестцового отдела позвоночника через 12 месяцев после WOMAC довыполнения ТЭТС составили:• боль – 3,4 б. ± 0,9 б.• тугоподвижность – 3,3 б. ± 0,8 б• функциональность – 13,5 б. ± 5,9 бВ подгруппе О3 (4 пациента) средние значения при оценке поясничнокрестцового отдела позвоночника через 12 месяцев после WOMAC довыполнения ТЭТС составили:• боль – 3,1 б. ± 2,2 б.• тугоподвижность – 3,3 б.
± 0,9 б• функциональность – 14,3 б. ± 6,2 б121В основной группе (40 пациентов) средние значения при оценкепояснично-крестцового отдела позвоночника через 12 месяцев после WOMACдо выполнения ТЭТС составили:• боль – 3,0 б. ± 1,1 б.• тугоподвижность – 2,1 б. ± 0,8 б• функциональность – 12,1 б. ± 5,6 б1224.4 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВОСНОВНОЙ ГРУППЫ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ СДСКлинический пример №4 (подгруппа О1 – дезартикуляционный типСДС)Пациент П 43года.Диагноз: Правосторонний деформирующий артроз тазобедренногосустава III ст. Комбинированная контрактура.
Относительное укорочениеконечности 2 см. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Синдроммежпозвонковых суставов дезартикуляционного типаПациент был обследован на до госпитальном этапе.До выполнения ТЭТС жалобы на боль в тазобедренном суставе. Порезультатам оценки тазобедренного сустава по WOMAC: боль 18 баллов,тугоподвижность 7 баллов, функциональность 58 баллов.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника поWOMAC: боль 10 баллов, тугоподвижность 5 баллов, функциональность 33балла.По результатам оценки боли в тазобедренном суставе по ВАШ: 88 мм.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника поВАШ: 50 мм.Очевидно, что наряду с тем, что пациента беспокоит боль втазобедренном суставе, пациента беспокоит боль в пояснично-крестцовомотделепозвоночника.Первичновыполненаоперация:тотальноеэндопротезирование правого тазобедренного сустава.
Со вторых суток послеэндопротезированияначатокомплексноеконсервативноелечениепозвоночника.Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентвыписан в удовлетворительном состоянии123Наконтрольномосмотречерез2месяцанаконтрольныхрентгенограммах положение компонентов эндопротеза удовлетворительное,жалобы на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Порезультатам оценки тазобедренного сустава по WOMAC: боль 10 баллов,тугоподвижность 4 балла, функциональность 25 баллов.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника поWOMAC: боль 6 баллов, тугоподвижность 2 балла, функциональность 15баллов.По результатам оценки боли в тазобедренном суставе по ВАШ: 48 мм.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника по ВАШ:30 мм.Продолжается комплексная консервативная терапия.Наконтрольномосмотречерез6месяцевнаконтрольныхрентгенограммах положение компонентов эндопротеза удовлетворительное,жалобы на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, динамикаположительная.
По результатам оценки тазобедренного сустава по WOMAC:боль 3 балла, тугоподвижность 2 балла, функциональность 14 баллов.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника поWOMAC: боль 3 балла, тугоподвижность 2 балла, функциональность 12баллов.По результатам оценки боли в тазобедренном суставе по ВАШ: 11 мм.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника по ВАШ:24 мм.Очевидна положительная динамика в виде уменьшения болевого синдрома,увеличения функции и снижения тугоподвижности в пояснично-крестцовомотделе позвоночника. Оперативное лечение не показано, решено продолжитькомплексную консервативную терапия.Наконтрольномосмотречерез12месяцевнаконтрольныхрентгенограммах положение компонентов эндопротеза удовлетворительное,124жалоб на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника нет. Порезультатам оценки тазобедренного сустава по WOMAC: боль 1 баллов,тугоподвижность 0 баллов, функциональность 5 баллов.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника поWOMAC: боль 1 балл, тугоподвижность 1 балл, функциональность 9 баллов.По результатам оценки боли в тазобедренном суставе по ВАШ: 6 мм.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника по ВАШ:2 мм.Очевидна положительная динамика в виде уменьшения болевого синдрома,увеличения функции и снижения тугоподвижности в пояснично-крестцовомотделепозвоночника.Курскомплексногоконсервативноголеченияпояснично-крестцового отдела позвоночника завершен.Рисунок 28 - Рентгенограммы таза до и после (6 месяцев, 1 год) ТЭТС.125Рисунок 29 - Рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночникаРисунок 30 - МСКТ и МРТ исследования таза и пояснично-крестцовогоотдела позвоночникаКлинический пример №5 (подгруппа О2 – дизартикуляционнодистрофический тип СДС)Пациент А.
64 года.Диагноз:Двустороннийдеформирующийартрозтазобедренныхсуставов III ст. Болевой синдром преимущественно справа. Комбинированнаяконтрактура.126Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Вертеброгенныйболевой синдром.
Синдром дугоотростчатых суставов дегенеративнодистрофического типа.Пациент был обследован на догоспитальном этапе.До выполнения ТЭТС жалобы на боль в тазобедренном суставе. Порезультатам оценки тазобедренного сустава по WOMAC: боль 18 баллов,тугоподвижность 7 баллов, функциональность 60 баллов.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника поWOMAC: боль 14 баллов, тугоподвижность 7 баллов, функциональность 42балла.По результатам оценки боли в тазобедренном суставе по ВАШ: 90 мм.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника поВАШ: 69 мм.Очевидно, что наряду с тем, что пациента беспокоит боль втазобедренном суставе, пациента беспокоит боль в пояснично-крестцовомотделепозвоночника.Первичновыполненаоперация:тотальноеэндопротезирование правого тазобедренного сустава. Со вторых суток послеэндопротезированияначатокомплексноеконсервативноелечениепозвоночника.Послеоперационный период протекал без осложнений.
Пациентвыписан в удовлетворительном состоянииНаконтрольномосмотречерез2месяцанаконтрольныхрентгенограммах положение компонентов эндопротеза удовлетворительное,жалобы на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Порезультатам оценки тазобедренного сустава по WOMAC: боль 10 баллов,тугоподвижность 4 балла, функциональность 26 баллов.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника поWOMAC: боль 11 баллов, тугоподвижность 6 баллов, функциональность 30баллов.127По результатам оценки боли в тазобедренном суставе по ВАШ: 51 мм.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника по ВАШ:56 мм.Продолжается комплексная консервативная терапия.Наконтрольномосмотречерез6месяцевнаконтрольныхрентгенограммах положение компонентов эндопротеза удовлетворительное,жалобы на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, динамикаположительная. По результатам оценки тазобедренного сустава по WOMAC:боль 3 балла, тугоподвижность 2 балла, функциональность 13 баллов.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника поWOMAC: боль 5 баллов, тугоподвижность 4 балла, функциональность 19баллов.По результатам оценки боли в тазобедренном суставе по ВАШ: 10 мм.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника по ВАШ:46 мм.Очевидна положительная динамика в виде уменьшения болевого синдрома,увеличения функции и снижения тугоподвижности в пояснично-крестцовомотделе позвоночника.
Оперативное лечение не показано, решено продолжитькомплексную консервативную терапия.Наконтрольномосмотречерез12месяцевнаконтрольныхрентгенограммах положение компонентов эндопротеза удовлетворительное,жалоб на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника нет.
Порезультатам оценки тазобедренного сустава по WOMAC: боль 1 баллов,тугоподвижность 0 баллов, функциональность 6 баллов.По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника поWOMAC: боль 3 балла, тугоподвижность 3 балла, функциональность 13баллов.По результатам оценки боли в тазобедренном суставе по ВАШ: 5 мм.128По результатам оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника по ВАШ:26 мм.Очевидна положительная динамика в виде уменьшения болевого синдрома,увеличения функции и снижения тугоподвижности в пояснично-крестцовомотделепозвоночника.Курскомплексногоконсервативноголеченияпояснично-крестцового отдела позвоночника завершен.Рисунок 31- Рентгенограммы таза до и после (1 сутки, 6 месяцев, 1 год)ТЭТС.129Рисунок 32 - МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночникаРисунок 33 - МСКТ тазаКлинический пример №6 (подгруппа О3 – дистрофическидеструктивный тип СДС)Пациент К.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
