Диссертация (1141121), страница 13
Текст из файла (страница 13)
25).Всего из 664 установленных имплантатов со сроком функционирования 3года 405 не имели каких-либо осложнений в состоянии периимплантатныхтканей (61,0%). В то же время у 136 имплантатов выявлялись явлениямукозита (20,5%), у 79 и 30 имплантатов (соответственно 11,9% и 4,5%) –периимплантита с резорбцией костной ткани соответственно на 1/3 и на 1/2длины имплантата; 14 имплантатов за период наблюдения удалены в связи спрогрессированием периимплантита (2,1% от установленных имплантатов)(Рис. 63).113Таблица 25Состояние внутрикостных дентальных имплантатовмукозитпериимплантит(1/3)периимплантит(1/2)удаленобез осложненийчерез 3 года функционирования (кол-во/%)титан Grade4 (n=448)76/17,045/10,115/3,37/1,6305/68,1титан Grade5 (n=216)60/27,834/15,715/6,97/3,2100/46,30,0020,0460,0590,262<0,00115/26,89/16,13/5,42/3,627/48,2121/19,970/11,527/4,412/2,0378/62,10,2940,4280,9840,7560,057121/21,072/12,527/4,713/2,3343/59,615/17,07/8,03/3,41/1,162/70,50,4740,2940,7930,7770,06629/14,015/7,28/3,94/1,9152/73,157/19,334/11,614/4,86/2,0185/62,550/31,2530/18,88/5,04/2,568/42,5Значение р<0,0010,0030,8520,923<0,001стандартный абатмент (n=240)индивидуальный абатмент(n=310)индивидуальный абатмент «сплатформы» (n=114)49/20,426/10,811/4,64/1,7150/62,569/22,343/13,916/5,29/3,0173/55,818/15,810/8,83/2,61/0,982/71,90,3280,2840,5340,3630,01047/21,029/13,010/4,56/2,7132/59,022/25,614/16,36/7,03/3,541/47,70,4720,5640,5430,9980,097136/20,579/11,930/4,514/2,1405/61,0характеристикаимплантатовЗначение рполированная шейкаимплантата (n=56)полностью текстурированнаяповерхность (n=608)Значение рповерхность SLA (n=576)поверхность электретная(n=88)Значение рсоединение с абатментом –узкий конус (n=208)соединение с абатментом –умеренный конус (n=296)соединение с абатментом –плоское (n=160)Значение риндивидуальныйфрезерованный абатмент(n=224)индивидуальный литойабатмент (n=86)Значение рВсего11411,920,5%4,52,1без осложнениймукозитпериимплантит 1/3периимплантит 1/2удалено61,0Рисунок 63.
Структура состояния внутрикостных дентальных имплантатовчерез 3 года функционированияМаркатитанаимелазначениедляотдаленнойэффективностиимплантатов, поскольку титан Grade 5 (216 имплантатов) и Grade 4 (448имплантатов) сопровождались разным количеством осложнений. Мукозитразвился в 27,8% (60 имплантатов) и 17,0% (76 имплантатов) случаях для прииспользовании титана Grade 5 и 4 соответственно; различия являютсястатистически значимыми (р=0,002). Периимплантит с резорбцией костнойткани на 1/3 длины имплантата развился соответственно в 15,7% (34имплантата) и 10,1% (45 имплантатов) случаев (различия являютсястатистически значимыми, р=0,046), с резорбцией костной ткани на 1/2 длиныимплантата – в 6,9% (15 имплантатов) и 3,3% (15 имплантатов) случаев(различия имеют тенденцию к статистической значимости, р=0,059).
Удаленыпо 7 имплантатов из титана Grade 5 и Grade 4 (3,2% и 1,6%), различия почастоте удаления имплантатов являются статистически не значимыми(р=0,262). Без осложнений оставались 100 имплантатов из сплава Grade 5(46,3%) и 305 имплантатов из сплава Grade 4 (68,1%), различия по числуслучаев без осложнений являются статистически значимыми (р<0,001) (Рис.64).11568,170%6046,3504027,8302017,015,710,0103,36,91,63,20мукозитпериимплантит(1/3)периимплантит(1/2)титан Grade4удаленобез осложненийтитан Grade5Рисунок 64. Частота осложнений в состоянии имплантатов в зависимости отмарки титана (три года)Наличие полированной шейки имплантата приводило к немногобольшему числу осложнений в виде мукозита (26,8% против 19,9% уимплантатов с полностью текстурированной поверхностью, соответственно15 и 121 имплантатов), различия являются статистически не значимыми(р=0,294).
Также чаще выявлялся периимплантит – с резорбцией кости на 1/3в 16,1% и 11,5% (соответственно 9 и 70 имплантатов) случаев (различиястатистически не значимы, р=0,428), с резорбцией кости на 1/2 – в 5,4% и 4,4%(соответственно 3,27 имплантатов) случаев (различия статистически незначимы, р=0,984). Удалены 2 и 12 имплантатов соответственно сполированной шейкой и без таковой (3,6% и 2% случаев, различиястатистически не значимы, р=0,756). Без осложнений функционировали 48,2%и 62,1% анализируемых имплантатов по наличию полированной шейки (27 и378 имплантатов, различия имеют тенденцию к статистической значимости,р=0,057).11670%62,16048,2504026,83019,92016,111,5105,44,43,62,00мукозитпериимплантит(1/3)периимплантит(1/2)Полированная шейка имплантатаудаленобез осложненийПолностью текстурированная поверхностьРисунок 65.
Частота осложнений в состоянии имплантатов в зависимости отповерхности шейки имплантата (три года)Некоторое значение имела поверхность внутрикостных имплантатов,среди которых электретная поверхность имела некоторые преимущества всравнении с SLA. Так, мукозит, периимплантит с резорбцией кости на 1/3 и на1/2, удаление имплантатов было у имплантатов с электретной поверхностью вколичестве соответственно 15, 7, 3, 1 имплантатов (17,0%, 8,0%, 3,4%, 1,1%).У имплантатов с поверхностью SLA указанные осложнения встречались счастотой 21%, 12,5%, 4,7%, 2,3% (121, 72, 27, 13 имплантатов соответственно).Различия между двумя типами поверхностей по частоте каждого видаосложнений оказались статистически не значимыми (р>0,05).
Без осложненийфункционировали 343 имплантата с поверхностью SLA (59,6%) и 62 – сэлектретнойповерхностью(70,5%),различиямеждудвумятипамиповерхностей по частоте случаев без осложнений имели тенденцию кстатистической значимости (р=0,066) (Рис. 66).117807070,5%59,66050403021,02017,012,58,0104,73,42,31,10мукозитпериимплантит(1/3)периимплантит(1/2)Поверхность SLAудаленобез осложненийПоверхность электретнаяРисунок 66. Частота осложнений в состоянии имплантатов в зависимости оттипа поверхности имплантата (три года)При анализе эффективности разных соединений имплантатов сабатментами конусное соединение с острым углом между поверхностямиконуса абатмента и шахты имплантата (менее 15º) имеет преимущества посравнению с умеренным конусом (до 45º) и, тем более, с плоским соединениемабатмента и имплантата.
Мукозит при наличии узкого конуса, умеренногоконуса и плоского соединения выявлялся соответственно в 14,0%, 19,3%,31,3% наблюдений (соответственно 29, 57, 50 имплантатов с указаннымихарактеристиками), различия между типами конусов по частоте мукозитовявляются статистически значимыми (р<0,001). Периимплантит с резорбциейкости на 1/3 выявлен в 7,2%, 11,6%, 18,8% (соответственно 15, 34, 30имплантатов), различия являются статистически значимыми (р=0,003);периимплантит с резорбцией кости на 1/2 – в 3,9%, 4,8%, 5% (соответственно8, 14, 8 имплантатов, различия являются статистически не значимыми,р=0,852).
Удалены 4 имплантата с узким конусным соединением (1,9%), 6 – сумеренным конусом (2%), 4 – с плоским соединением (2,5%), различиястатистически не значимы (р=0,923). Без осложнений функционировали 152,185, 68 имплантатов с перечисленными особенностями соединениями с118абатментом (соответственно 73,1%, 62,5%, 42,5%), различия являютсястатистически значимыми (р<0,001) (Рис.
67).8073,17062,5605042,54031,3302014,019,318,811,67,2103,94,85,01,92,02,50мукозитпериимплантит(1/3)периимплантит(1/2)удаленобез осложненийСоединение с абатментом – узкий конусСоединение с абатментом – умеренный конусСоединение с абатментом – плоскоеРисунок 67. Частота осложнений в состоянии имплантатов в зависимости отварианта соединения с абатментом (три года)Индивидуальные абатменты (фрезерованные и литые) в связи с меньшейконгруэнтностью с шахтой имплантата в данном исследовании показалименьшую эффективность в сравнении с стандартными абатментами иособенно с фрезерованными индивидуальными абатментами на основе PreMilled абатментов с точностью соединения в заводских условиях. Однако, этазакономерность проявляется только при одном критерии оценки – долиимплантатов без осложнений.
По-видимому, в течение трех лет значения видаабатмента для состояния десны пока не проявляется. Количество выявленныхимплантатов с мукозитом в указанной последовательности по особенностямабатментов составляло соответственно 22,3%, 20,4%, 15,8% (49, 69, 18имплантатов,различиястатистическинезначимы,р=0,328),спериимплантитом с резорбцией кости на 1/3 – 13,9%, 10,8%, 8,8% (43, 26, 10имплантатов,различиястатистическинезначимы,р=0,284),спериимплантитом с резорбцией кости на 1/2 – 5,2%, 4,6%, 2,6% (16, 11, 3имплантатов, различия статистически не значимы, р=0,534).
Удалено 3,0%119имплантатов с индивидуальными абатментами (9 имплантатов), 1,7% – сстандартными абатментами (4 имплантата), 0,9% – с абатментами Pre-Milled(1 имплантат), различия по частоте удаления имплантата являютсястатистически не значимыми (р=0,363). Без осложнений среди имплантатов суказанными абатментами были 150, 173, 82, что составляло 62,5%, 55,8% и71,9%, различия по частоте случаев без осложнений являются статистическизначимыми (р=0,010) (Рис. 68).8071,97062,56055,85040302020,4 22,315,810,8 13,9108,84,65,22,61,73,00,90мукозитпериимплантит(1/3)периимплантит(1/2)удаленобез осложненийСтандартный абатментИндивидуальный абатментИндивидуальный абатмент «с платформы»Рисунок 68. Частота осложнений в состоянии имплантатов в зависимости оттипа абатмента (три года)Среди 310 индивидуальных абатментов у литых из хромкобальтавстречались мукозит, периимплантит с 1/3 и 1/2 степенью резорбции костнойткани в количестве 22, 14, 6 (25,6%, 16,3%, 7% от имплантатов с литымиабатментами); среди фрезерованных титановых абатментов эти показателисоставляли 21,0%, 13,0%, 14,5% (47, 29, 10 имплантатов).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
