Диссертация (1141042), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Порезультатам исходной ЛДФ-граммы оценивался гемодинамический типмикроциркуляции. Выявлены типы гемодинамики у детей с различнымитипами ИВТ и у детей контрольной группы. У 81 (49,1%) ребенкаосновной группы выявлен застойно-стазический типм гемодинамики, у 62(37,6%) – гиперемический, у 22 (13,3%) – нормоциркуляторный. Из всехдетей с ваготоническим типом ИВТ (79) наблюдался только застойностазическийтипнарушениямикроциркуляции.Приэтомнормоциркуляторный тип не встречался ни в одном случае. У детейосновнойгруппывыявленоуменьшениечисладетейснормоциркуляторным типом гемодинамики и увеличение числа детей спатологическимитипамигемодинамики.Вконтрольнойгруппенормоциркуляторный тип микроциркуляции выявлен у 59 (84,2%) детей,однако у 11 (15,7%) из них выявлен патологический - гиперемический тип.Из 154-х детей основной группы НГТМ наблюдался у 70 (45,5%), аСПТМ – у 84 (54,5%) детей.
Из всех детей с СПТМ (84) в младшемвозрасте данный тип гемодинамики встречался только у 2-х детей (2,4%),в то время как в старших возрастных группах количество детей112увеличилось от 15 (17,8%) в возрасте 8-11 лет до 67 (79,8%) в возрасте 1215 лет.То есть, у детей с вегетативными нарушениями, проживающих как вравнине, так и в среднегорье выявлены нарушения микроциркуляциинезависимо от типа ИВТ. Однако, у детей проживающих в равниненаиболеевыраженныенарушенияпоказателеймикроциркуляциинаблюдаются при ваготоническом типе ИВТ, а у детей проживающих всреднегорье–проживающихуменьшениепривсимпатикотоническом типе ИВТ.равнине,частотысувеличениемнормоциркуляторноговозрастатипаУ детей,наблюдаетсягемодинамикииувеличение частоты патологических типов гемодинамики. У детей,проживающихвсреднегорье,нарядусувеличениемчастотынормоциркуляторного типа гемодинамики с увеличением возраста детей,наблюдается увеличение частоты наиболее тяжелого - спастического типамикроциркуляции.Всем детям основной и контрольной группы были исследованыпоказатели ПОЛ и АОЗ.Исследование характеристик свободно-радикального окисления удетей с различными типами ИВТ, проживающих в равниневыявилодостоверное повышение уровня диеновых коньюгатов (ДК) у детей сваготоническим типом ИВТ, который увеличился от 0,41±0,01 ммоль/л ввозрасте 5-7 летдо 0,51±0,02 ммоль/л в возрасте 12-15 лет, что посравнению с контрольной группой соответсвенно от 0,39±0,02 ммоль/л до0,41±0,07 ммоль/л;p1<0,01.
При этом уровень малонового диальдегида(МДА) также был у детей с ваготоническим типом возрасте 12-15 лет, былниже данного показателя контрольной группы (0,71±0,03 ммоль/л против0,75±0,01; p1<0,01), но выше, чем при симпатическом (0,61±0,08 ммоль/л)и и смешанном типах ИВТ (0,67±0,07 ммоль/л) р<0,05.113Показатели состояния антиоксидантной защиты показали, чтоактивность каталазы имеет тенденцию к снижению уровня АК от210,43±1,04 ммоль/л в возрасте 5-7 лет до 98,32±1,01 ммоль/л в возрасте12-15 лет.
В возрастной группе 12-15 лет у детей с ваготоническим типомИВТ уровень АК в 2,2 раза ниже по сравнению с контрольной группой(98,32±1,01 ммоль/л против 213,26±1,6 моль/л; p1<0,001).При этом у детейс симпатикотоническим и смешанным типами ИВТ данный показатель вуказанном возрасте по сравнению с контрольной группой был нижесоотвественно в 1,8 (114,09±2,02 ммоль/л против 213,26±1,6 моль/л;p1<0,001) и в 1,9 раза (111,52±1,42 ммоль/л против 213,26±1,6 моль/л;p1<0,001).У детей, проживающих в среднегорье, наиболее выраженные нарушенияпоказателейПОЛсимпатикотоническимиАОЗтипомнаблюдалисьИВТ.вПоказателигруппеМДАудетейсдетейссимпатикотоническим типом ИВТ в возрастной группе 12-15 лет быливыше по сравнению с данным показателем контрольной группы в 1,3 раза(0,99±0,03 ммоль/л против 0,74±0,11; p1<0,001).
При этом, данныйпоказатель был выше (0,99±0,03 ммоль/л) по сравнению с таковым приваготоническом (0,79±0,08ммоль/л; p1<0,001) и смешанном типе (0,82±0,07ммоль/л; p1<0,001). Показатель ДК у детей с симпатикотоническим типомИВТ был выше по сравнению с контрольной группой в 1,8 раза (0,75±0,02ммоль/л против 0,41±0,07;p1<0,01).Наиболее низкие показатели антиоксидантной защиты у детей,проживающихвсреднегорье,такженаблюдалисьприсимпатикотоническом типе ИВТ. Так, в возрасте 12-15 лет уровеньактивности каталазы составил 174,32±1,01 ммоль/л, что в 1,2 раза ниже посравнению с контрольной группой (217,26±1,06 ммоль/л); p1<0,001.Уровень АК у детей с ваготоническим (191,09±2,02 ммоль/л) и смешанным(181,52±1,42 ммоль/л) типами ИВТ был выше по сравнению с таковым при114симпатикотоническомтипеИВТ(174,32±1,01ммоль/л);p1<0,001.Наиболее выраженные нарушения антиоксидантного состояния выявленыу детей с симпатикотоническим (0,05±0,02 ммоль/л) и смешанном(0,05±0,02 ммоль/л) типах ИВТ, которые в 2,8 раза ниже данногопоказателя в контрольной группе (0,14±0,04ммоль/л); p1<0,001.
Приваготоническом типе ИВТ в возрасте 12-15 лет, активность ГП была нижеГПвконтрольнойгруппев1,5раза(0,09±0,01против0,14±0,04ммоль/л);p1<0,05.Результаты проведенного исследования показали, что у всех детей свегетативными дисфункциями, проживающих в условиях среднегорья,отмечаются увеличение степени окисленности липидов сыворотки крови,уровня МАД и ДК, что сопровождается значительным снижениемпоказателей таких показателей АОЗ, как активность каталазы иглутатиопероксидазы.
Среди детей, проживающих в условиях равнинынаиболее выраженные нарушенияваготоническомтипеИВТ,аПОЛ и АОЗвусловияхвыявлены присреднегорья–присимпатикотоническом типе ИВТ.Выявленная активация уровня ПОЛ у детей с СВД может свидетельствовать о нарушении равновесия между образованием радикалов,перекисей липидов и о воздействии на них системы антиоксидантов.Стрессорное воздействие выраженных функциональных нарушений можетбыть причиной формирования окислительного стресса у детей, приводитькснижениюантиоксидантныхмеханизмовзащитыиусугублятьнарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.Таким образом, при диагностике синдрома вегетативной дистонии вдетском возрасте, необходимо учитывать, что у детей, проживающих вравнине гипервентиляционный синдром и кардиалгии встречаются приваготоническом типом СВД, а у детей, проживающих в условиях в115среднегорья – при симпатикотоническом типе.
Несмотря на отсутствиеклинических проявлений ГВС и кардиалгий в дошкольном возрасте удетей с СВД, проживающих в среднегорье необходимо учитывать наличиеу них нарушений гемодинамики и дисбаланса в системе ПОЛ и АОЗ. Этимдетям необходимо своевременно назначать препараты, улучшающиемикроциркуляцию и антиоскидантные средства.116ВЫВОДЫ1.Синдром вегетативной дистонии встречается в 62,3% случаев средибольных детей, обратившихся в кардиоревматологическое отделение.Преобладающим типом синдрома вегетативной дистонии у детей,проживающих в условиях равнины, является ваготонический, а в условияхсреднегорья – симпатикотонический тип.2.Гипервентиляционный синдром и кардиалгии встречаются как у детей,проживающих в равнине (соответственно 43,6% и 34,5%), так и всреднегорье (соответственно 38,3% и 33,1%), однако, в условиях равниныданные состояния характерны для детей с ваготонией, а в условияхсреднегорья – для детей с симпатикотонией.3.
Нарушения бронхиальной проходимости и низкие показатели физическойработоспособности имеют место у детей с ваготоническим типомдистонии, проживающих в условиях равнины и у детей с симпатическимтипом, проживающих в условиях среднегорья.4. У детей с вегетативными дисфункциями, проживающих в условияхравнины наблюдаются(37,6%) идетей,застойно-стазический (49,1%), гиперемическийнормоциркуляторный (13,3%) типы микроциркуляции, а упроживающихвсреднегорье-спастический(54,5%)инормоциркуляторный (45,5%) типы.
При этом, нормоциркуляторный типгемодинамики не выявлен у детей с ваготоническим типом дистонии,проживающих в равнине, и у детей с симпатикотоническим типом,проживающих в среднегорье.5.Наиболее выраженные нарушения ПОЛ и АОЗ отмечаются у детей сваготоническим типом, проживающих в условиях равнины и ссимпатикотоническим типом, проживающих в среднегорных регионах.117ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. При диагностике синдрома вегетативной дистонии в детском возрасте,необходимоучитывать,гипервентиляционныйчтосиндромудетей,ипроживающихкардиалгиивравниневстречаютсяприваготоническом типом СВД, а у детей, проживающих в условиях всреднегорья – при симпатикотоническом типе.2.
Несмотря на отсутствие клинических проявлений ГВС и кардиалгий вдошкольном возрасте у детей с СВД, проживающих в среднегорьенеобходимо учитывать наличие у них нарушений гемодинамики исвоевременно назначать препараты, улучшающие микроциркуляцию.3. У детей с вегетативными дисфункциями имеет место интенсификацияПОЛ и снижение АОЗ, что требует назначения антиоксидантной терапии вкомплексной терапии данного контингента детей.118СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАОЗ– антиоксидантная системаАК – активность каталазыBP - вегетативная реактивностьГГТМ – гиперемический тип микроциркуляцииГП - глутатионпероксидазаЖЕЛ – жизненная емкость легкихЗСТМ – застойно-стазический тип микроциркуляцииИВТ- исходный вегетативный тонусКИГ - кардиоинтервалографияЛДФ – лазердопплерфлоуметрияМДА –малоновый диальдегидМПК – максимальное потребление кислородаМЦ - микроциркуляцияНГТМ – нормоциркуляторный тип дистонииПМ –показатель микроциркуляцииСВД - синдром вегетативной дистонииСПТМ – спастический тип микроциркуляцииФЖЕЛ –форсированная жизненная емкость легкихЭКГ - электрокардиографияПОЛ - перекисное окисление липидовРРК –резерв капиллярного кровотока119СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ1.
Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Проблемы адаптации иучение о здоровье. М.: РУДН, 2006. 284 с2. АгафонкинаТ.В.Оценкасостоянияфункциональныхрезервовкардиореспираторной системы у лиц разного возраста/ Т.В. Агафонкина,В.Н. Диомидова // Здравоохранение Чувашии. – 2012. – № 4. – С. 16–19.3. Алексеева Ю.А. Возможности управления процессом формированияздоровьядетейиподростков./Ю.ААлексеева//Вестникновыхмедицинских технологий. -2002. - Т. IX. - №4. - С 45 - 46.4.
Алексеева Ю.А. Клинико-функциональные и метаболические критерииформирования и прогнозирования уровня здоровья детей и подростков:автореф. дисс. ... д-ра.мед наук/ Ю.А. Алексеева - Иваново, 2003. - 43 с.5. Алексеенко Т.И. Возрастные показатели функционального состояниякардиореспираторнойсистемысовременныхподростков/Т.И.Алексеенко // Теория и практика физической культуры. – 2007.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
