Диссертация (1141042), страница 14
Текст из файла (страница 14)
У детей,проживающихвсреднегорье,нарядусувеличениемчастотынормоциркуляторного типа гемодинамики с увеличением возраста детей,наблюдается увеличение частоты наиболее тяжелого - спастического типамикроциркуляции.4.2Состояниеперекисногоокислениялипидовудетейсвегетативными нарушениямиИсследование проводилось 165 детям, проживающих в условияхравнины и 154 – в условиях среднегорья. Для сравнения,данныеисследования в контрольных группах равнины (70) и среднегорья (70).Состояние перекисного окисления липидов у детей с различными типамиИВТ отражалось на показателях уровня малоновго диальдегида (МДА) идиеновыхконьюгатов(ДК),повышениекоторыхуказывалонаинтенсивность процессов свободно-радикального окисления.
Уровеньактивации антиоксидантных механизмов у данного контингента детейпроявлялось снижением таких показателей, как активность каталазы (АК)и глутатиопероксидазы (ГП).Исследование характеристик свободно-радикального окисления удетей с различными типами ИВТ, проживающих в равниневыявилодостоверное повышение уровня диеновых коньюгатов (ДК) у детей сваготоническим типом ИВТ, который увеличился от 0,41±0,01 ммоль/л ввозрасте 5-7 летдо 0,51±0,02 ммоль/л в возрасте 12-15 лет, что посравнению с контрольной группой соответсвенно от 0,39±0,02 ммоль/л до0,41±0,07 ммоль/л;p1<0,01.
При этом уровень малонового диальдегида(МДА) также был у детей с ваготоническим типом возрасте 12-15 лет, былниже данного показателя контрольной группы (0,71±0,03 ммоль/л против0,75±0,01; p1<0,01), но выше, чем при симпатическом (0,61±0,08 ммоль/л)и и смешанном типах ИВТ (0,67±0,07 ммоль/л) р<0,05.94Показатели состояния антиоксидантной защиты показали, что активностькаталазы имеет тенденцию к снижению уровня АК от 210,43±1,04 ммоль/лв возрасте 5-7 лет до 98,32±1,01 ммоль/л в возрасте 12-15 лет. В возрастнойгруппе 12-15 лет у детей с ваготоническим типом ИВТ уровень АК в 2,2раза ниже по сравнению с контрольной группой (98,32±1,01 ммоль/лпротив 213,26±1,6 моль/л; p1<0,001) (таблица 26).Таблица 26 – Показатели ПОЛ и АОС в сыворотке крови у жителейравнины (n=165)показателивозрастМДА,ммоль/л5-7Контроль(n=70)0,68±0,028-110,70±0,08Симпатиктип (n=35)0,52±0,08p1<0,0010,56±0,01p1<0,0010,61±0,08p1<0,010,39±0,02Смешантип (n=51)0,52±0,05p1<0,0010,61±0,07р<0,001<0,010,71±0,030,67±0,07<0,05p1<0,01p1<0,05ДК,5-70,39±0,010,41±0,010,36±0,05<0,05ммоль/лp1<0,018-110,39±0,010,47±0,010,41±0,010,41±0,01<0,00p1<0,001p1<0,05p1<0,05112-150,41±0,070,51±0,020,43±0,010,47±0,01<0,01p1<0,01АК5-7216,03±1,01 210,43±1,04 216,17±2,04 211,69±2,01 <0,05ммоль/лp1<0,001p1<0,0018-11216,03±1,04 177,41±1,11 211,11±1,44 114,63±2,10 <0,00p1<0,001p1<0,001p1<0,001112-15213,26±1,698,32±1,01114,09±2,02 111,52±1,42 <0,00p1<0,001p1<0,001p1<0,0011ГП5-70,11±0,040,08±0,030,10±0,020,09±0,01>0,05ммоль/л8-110,11±0,010,05±0,010,09±0,020,08±0,02<0,01p1<0,001p1<0,0112-150,09±0,040,05±0,020,08±0,010,05±0,02<0,05p1<0,001p1<0,001Примечание: р – статистическая значимость различия показателей между всемитипами ИВТ; р1 - статистическая значимость различия показателей по сравнению стаковыми в контрольной группе12-150,75±0,01Ваготон тип(n=79)0,63±0,02p1<0,010,67±0,0595При этом у детей с симпатикотоническим и смешанным типами ИВТданный показатель в указанном возрасте по сравнению с контрольнойгруппой был ниже соотвественно в 1,8 (114,09±2,02 ммоль/л против213,26±1,6 моль/л; p1<0,001) и в 1,9 раза (111,52±1,42 ммоль/л против213,26±1,6 моль/л; p1<0,001).
Наиболее низкие показатели активностиглутатионпероксидазы наблюдались у детей с ваготоническим 0,05±0,02ммоль/л и смешанном 0,05±0,02 ммоль/л типах ИВТ, по сравнению ссимпатикотоническим типом (0,08±0,01ммоль/л;р<0,05) и с контрольнойгруппой (0,09±0,04; p1<0,001)У детей, проживающих в среднегорье, наиболее выраженныенарушения показателей ПОЛ и АОЗ наблюдались в группе детей ссимпатикотоническим типом ИВТ (таблица 27)96Таблица 27 – Показатели ПОЛ и АОЗ в сыворотке крови у жителейcреднегорья (n=154)показате возрас Контроль Ваготон Симпатик Смеш типp(n=70)типтип(n=52)лит(n=59)(n=43)МДА,5-70,72±0,120,74±0,090,91±0,100,77±0,25 <0,05ммоль/лp1<0,058-110,72±0,080,76±0,110,97±0,150,81±0,07 <0,05p1<0,0112-150,74±0,110,79±0,080,99±0,030,82±0,07 <0,01p1<0,001ДК,5-70,41±0,110,48±0,030,63±0,020,44±0,05 <0,00ммоль/лp1<0,0118-110,41±0,040,57±0,020,69±0,010,67±0,01 <0,00p1<0,001p1<0,001p1<0,001112-150,41±0,070,61±0,010,75±0,020,69±0,03 <0,00p1<0,001p1<0,01p1<0,0011АК5-7217,06±1,0 210,17±2,0 206,43±1,0 211,69±3,0 <0,05ммоль/л1441p1<0,001p1<0,001p1<0,018-11217,16±1,0 199,11±1,4 189,41±1,1 191,63±2,1 <0,014410p1<0,001p1<0,001p1<0,00112-15 217,26±1,0 191,09±2,0 174,32±1,0 181,52±1,4 <0,0062121p1<0,001p1<0,001p1<0,001ГП5-70,15±0,040,12±0,020,07±0,030,10±0,01 <0,05ммоль/лp1<0,01p1<0,058-110,14±0,010,10±0,020,05±0,010,08±0,02 <0,01p1<0,001p1<0,001p1<0,00112-150,14±0,040,09±0,010,05±0,020,05±0,02 <0,05p1<0,05p1<0,001p1<0,001Примечание: р – статистическая значимость различия показателей между всеми типамиИВТ; р1 - статистическая значимость различия показателей по сравнению с таковыми вконтрольной группеПоказатели МДА у детей с симпатикотоническим типом ИВТ в возрастнойгруппе 12-15 лет были выше по сравнению с данным показателем97контрольной группы в 1,3 раза (0,99±0,03 ммоль/л против 0,74±0,11;p1<0,001).
При этом, данный показатель был выше (0,99±0,03 ммоль/л) посравнению с таковым при ваготоническом (0,79±0,08ммоль/л; p1<0,001) исмешанном типе (0,82±0,07 ммоль/л; p1<0,001). Показатель ДК у детей ссимпатикотоническим типом ИВТ был выше по сравнению с контрольнойгруппой в 1,8 раза (0,75±0,02 ммоль/л против 0,41±0,07;p1<0,01).Наиболее низкие показатели антиоксидантной защиты у детей,проживающихвсреднегорье,такженаблюдалисьприсимпатикотоническом типе ИВТ. Так, в возрасте 12-15 лет уровеньактивности каталазы составил 174,32±1,01 ммоль/л, что в 1,2 раза ниже посравнению с контрольной группой (217,26±1,06 ммоль/л); p1<0,001.Уровень АК у детей с ваготоническим (191,09±2,02 ммоль/л) и смешанным(181,52±1,42 ммоль/л) типами ИВТ был выше по сравнению с таковым присимпатикотоническомтипеИВТ(174,32±1,01ммоль/л);p1<0,001.Наиболее выраженные нарушения антиоксидантного состояния выявленыу детей с симпатикотоническим (0,05±0,02 ммоль/л) и смешанном(0,05±0,02 ммоль/л) типах ИВТ, которые в 2,8 раза ниже данногопоказателя в контрольной группе (0,14±0,04ммоль/л); p1<0,001.
Приваготоническом типе ИВТ в возрасте 12-15 лет, активность ГП была нижеГПвконтрольнойгруппев1,5раза(0,09±0,01против0,14±0,04ммоль/л);p1<0,05.Результаты проведенного исследования показали, что у всех детей свегетативными дисфункциями, проживающих в условиях среднегорья,отмечаются увеличение степени окисленности липидов сыворотки крови,уровня МАД и ДК, что сопровождается значительным снижениемпоказателей таких показателей АОЗ, как активность каталазы иглутатиопероксидазы. Среди детей, проживающих в условиях равнинынаиболее выраженные нарушенияПОЛ и АОЗвыявлены при98ваготоническомтипеИВТ,авусловияхсреднегорья–присимпатикотоническом типе ИВТ.Выявленная активация уровня ПОЛ у детей с СВД может свидетельствовать о нарушении равновесия между образованием радикалов,перекисей липидов и о воздействии на них системы антиоксидантов.Стрессорное воздействие выраженных функциональных нарушений можетбыть причиной формирования окислительного стресса у детей, приводитькснижениюантиоксидантныхмеханизмовзащитыиусугублятьнарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.99ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВВысокая распространённость вегетативных расстройств в детскойпопуляции в целом и, особенно, в подростковом возрасте, достигающая 6072,1%, отражается на функциональном состоянии сердечно-сосудистой идыхательной систем.
[16; 24]. Подростки,отклонениявегетативнойнервнойимеющие дисрегуляторныесистемы,однимизосновныхклинических проявлений которых является сердечно-болевой синдром,составляют более половины от всех обращающихся с патологиейвегетативного генеза на приём к педиатрам [125;155;156;157]. Вфункциональном плане органы дыхания и кровообращения представляютединую кардиореспираторную систему, которая является интегративнымпоказателем адаптационно-приспособительной деятельности организма[109;112;139].
Изменения одной системы ведут к изменениям другой, имеяв основе компенсаторный характер, направленный на сохранениепостоянства внутренней среды организмаПринарушенияхвегетативногобалансапроисходятрасстройстванейрогормональной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы,реализующиесяв неадекватном реагировании ее на обычные и тем болеесверхсильные раздражители, что проявляются неадекватной тахикардией,снижением или повышением артериального давления, регионарными спазмамисосудов, обмороками, сосудистыми кризами и т.д.В основе дыхательныхнарушений лежит измененная возбудимость дыхательного центра илинарушение вегетативной регуляции дыхательной системы, клиническимпроявлениемкоторогоявляется(дыхательныйневроз).Извращениегипервентиляционныйнормальногоисиндромформированиеустойчивого патологического паттерна дыхания способствуют увеличениюлегочной вентиляции, неадекватномуограничениюподвижностиуровню газообмена в организме,диафрагмы,ивконечномсчетеккомпенсаторному гипертонусу дыхательных мышц, которые становятся100основой болевых ощущений в области грудной клетки и сердца.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
