Диссертация (1141042), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Выявлены типы гемодинамикиу детей с различными типами ИВТ и у детей контрольной группы.У 81 (49,1%) ребенка основной группы выявлен застойно-стазическийтипм гемодинамики, у 62 (37,6%) – гиперемический, у 22 (13,3%) –нормоциркуляторный. Из всех детей с ваготоническим типом ИВТ (79)наблюдалсятолькозастойно-стазическийтипнарушениямикроциркуляции. При этом нормоциркуляторный тип не встречался ни водном случае (диаграмма 12).86795946НГТМГГТМЗСТМ19 160 0110ваготон (n=79)симпатик(n=35)32смешан (n=51)0контр (n=70)Диаграмма 12. Типы гемодинамики у детей с разными типами ИВТпроживающих в условиях равнины (n=165)У 19 (54,3%) детей с симпатикотоническим типом ИВТ наблюдалсянормоциркуляторный тип гемодинамики, а у 16 (45,7%) – гиперемическийтип.У детей со смешанным типом ИВТ в 46 (90,2%) случаев выявленгиперемический тип, в 3-х (5,9%) – нормоциркуляторный, в 2-х (3,9%) –застойно-стазический.В контрольной группе нормоциркуляторный тип микроциркуляциивыявлен у 59 (84,2%) детей, однако у 11 (15,7%) из них выявленпатологический - гиперемический тип.
При этом частота случаев ГГТМувеличилась от одного в возрасте 5-7 лет до 7-ми в возрасте 12-15 лет(диаграмма 13)87342075315-7 ЛЕТ8-11 ЛЕТНГТМ12-15 ЛЕТГГТМДиаграмма 13. Типы гемодинамики у детей контрольной группы вразного возраста, проживающих в равнинеКоличество детей с НГТМ растет с увеличением возраста. Так, вконтрольной группе, у детей в возрасте 5-7 лет количество детей с НГТМсоставляло 5 человек, а к 12-15 годам их число увеличилось до 29 детей.У детей основной группы выявлено уменьшение числа детей снормоциркуляторным типом гемодинамики и увеличение числа детей спатологическими типами гемодинамики (диаграмма 14)4543241712755-7 ЛЕТ012-15 ЛЕТ8-11 ЛЕТНГТМГГТМЗСГТМДиаграмма 14. Типы гемодинамики у детей разного возраста основнойгруппы, проживающих в равнине88Такимобразом,удетейсвегетативныминарушениями,проживающих в равнине встречаются патологические типы гемодинамики:гиперемический и застойно-стазический.
При этом, число детей спатологическими типамигемодинамики увеличивается в старшихвозрастных группах. То есть с увеличением возраста детей уменьшаетсяколичество детей с нормоциркуляторным типом гемодинамики иувеличивается число детей с патологическими типами гемодинамики.У детей, проживающих в условиях среднегорья, наименьшие показателимикроциркуляции выявлены у детей с симпатическим типом ИВТ ввозрасте 12-15 лет (3,5±0,3 перф.ед) (таблица 25).Таблица 25 – Микроциркуляторные показатели у детей с СВД,проживающих в условиях среднегорья (n=154)ПоказВозрастКонтрольнаяВаготон типСимпатик типСмеш тип(n=70)(n=59)(n=43)(n=52)5-74,9±0,34,7±0,34,6±0,14,5±0,312-154,5±0,34,1±0,35-70,09±0,030,08±0,034,2±0,1р1<0,0013,9±0,2р1<0,0013,7±0,1р1<0,0010,07±0,03<0,058-114,3±0,1р1<0,013,9±0,1р1<0,0013,5±0,3р1<0,0010,09±0,028-110,06±0,040,09±0,030,04±0,010,05±0,045-70,9±0,018-111,0±0,030,8±0,01р1<0,0011,0±0,0312-151,9±0,011,9±0,035-70,3±0,018-110,5±0,030,2±0,01р1<0,0010,3±0,0212-150,7±0,010,7±0,015-73,3±0,13,0±0,40,3±0,01р1<0,0010,4±0,03р1<0,0010,8±0,01р1<0,0010,7±0,01р1<0,0010,5±0,01р1<0,0010,1±0,01р1<0,0010,09±0,01р1<0,050,07±0,04р1<0,0013,2±0,1<0,00112-150,3±0,04р1<0,0010,6±0,02р1<0,0010,6±0,02р1<0,0010,4±0,03р1<0,0010,3±0,01р1<0,0010,1±0,03ЛДФПМLFСFHFM min0,07±0,02р1<0,050,04±0,03р1<0,0012,7±0,3р1<0,001р<0,01<0,05>0,05<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001<0,05892,3±0,22,9±0,3<0,05р1<0,012,7±0,32,4±0,32,1±0,32,7±0,2<0,0512-15р1<0,0511,8±0,0211,0±0,0410,5±0,0210,7±0,01<0,001M max5-7р1<0,001р1<0,001р1<0,00111,6±0,0210,3±0,029,7±0,019,9±0,01<0,0018-11р1<0,001р1<0,001р1<0,00110,1±0,0110,1±0,019,4±0,039,5±0,03<0,00112-15р1<0,001р1<0,001210±1,2200 ±1,3316±1,1305±1,2<0,001PPK (%)5-7р1<0,001р1<0,001р1<0,001197±1,1195±1,2325±1,4311±1,1<0,0018-11р1<0,05р1<0,001р1<0,001194±1,2190±1,3331±1,2328±1,2<0,00112-15р1<0,001р1<0,001р1<0,001Примечание: р – статистическая значимость различия показателей между всеми типамиИВТ; р1 - статистическая значимость различия показателей по сравнению с таковыми вконтрольной группе8-11чтов 1,23,1±0,3раза меньше по2,8±0,1сравнению с контрольнойгруппой(4,5±0,3перф.ед) р1<0,001.
У детей с ваготоническим типом ПМ в этой жевозрастной группе (4,1±0,3перф.ед) был незначительно ниже, чем у детейконтрольной группы (4,5±0,3; р1<0,001)Низкий показатель LF, отражающий преимущественно активностьсимпатического отдела вегетативной нервной системы выявлены у детей ввозрасте 12-15 лет с ваготоническим типом ИВТ в и составил (0,05±0,04перф.ед);р1<0,001), по сравнению с симпатикотоническим (0,6±0,02;р<0,001) и смешанным (0,6±0,02; р<0,001) типах ИВТ (0,4±0,03; р<0,001).Наименьший показатель пульсовых волн флаксмоций - зона CFритма, выявлены у детей с симпатикотоническим типом ИВТ в возрасте исоставил 0,3±0,01 по сравнению с данным показателей у д етей сваготоническим типом ИВТ (1,9±0,03;р1<0,001).Низкие показатели респираторных ритмов HF наблюдались у детейс симпатикотоническим типом ИВТ в возрасте 12-15 лет0,04±0,03,которые были нижем, чем у детей с ваготоническим типом ИВТ (0,7±0,01;р<0,001)90При оценке показателя реактивной гиперемии у детей с различнымитипами ИВТпосле проведения окклюзии М макс, наиболее низкиезначения по сравнению с контрольной группой, выявлены у детей ссимпатикотоническим типом ИВТ (9,4±0,03) по сравнению с контрольнойгруппой (10,1±0,01;р1<0,001).Достоверное снижение показателя резерва капиллярного кровотокабыло установлено, что данный показатель достоверно снижен посравнению с контрольной группой, у детей со смешанным типом иваготоническим типом ИВТ во всех возрастных группах (р1<0,001), но удетей с симпатикотоническим типом ИВТ данный показатель был выше,чем в контрольной группе (р1<0,001).То есть, у детей с СВД, проживающих в условиях среднегорьянаблюдаются нарушения микроциркуляции независимо от типа СВД,однако, при симпатикотоническом типе, выявлены наиболее выраженныенарушения показателей микроциркуляции как в покое, так и послеокклюзионной пробы.Средидетей,проживающихвсреднегорьевыявленынормоциркуляторный и спастический типы гемодинамики (диаграмма 15).55494329НГТМ2315СПТМ100ваготон (n=59)симпатик(n=43)смешан (n=52)контр (n=70)Диаграмма 15.
Типы гемодинамики у детей с разными типами ИВТ,проживающих в условиях среднегорья (n=154)91Удетейсваготониейвыявлено49(83,1%)детейснормоциркуляторным и 10 (16,9%) – с спастическим типом гемодинамки.УдетейсосмешаннымтипомИВТвыявлено29детейснормоциркуляторным и 23 – с спастическим, а в группе детей ссимпатикотоническим типом ИВТ у всех 43 (100%) детей выявленспастический тип микроциркуляции.Следует отметить, что в контрольной группе также выявлено 15(21,4%) детей со спастическим типом гемодинамики.
Количество детей сНГТМ составило 55 (78,6%). При этом, количество детей с НГТМувеличивается от 11 (15,7%) в возрасте 5-7 лет до 34 (48,6%). А количестводетей с спастическим типом гемодинамики также увеличилось от одного ввозрасте 5-7 лет до 11-ти в возрасте 12-15 лет (диаграмма 16)341311315-7 ЛЕТ118-11 ЛЕТНГТМ12-15 ЛЕТСПГТМДиаграмма 16. Типы гемодинамики у детей контрольной группы,проживающих в среднегорье в зависимости от возрастаИз 154-х детей основной группы НГТМ наблюдался у 70 (45,5%), аСПТМ – у 84 (54,5%) детей. Из всех детей с СПТМ (84) в младшемвозрасте данный тип гемодинамики встречался только у 2-х детей (2,4%),92в то время как в старших возрастных группах количество детейувеличилось от 15 (17,8%) в возрасте 8-11 лет до 67 (79,8%) в возрасте 1215 лет (диаграмма 17).67432015725-7 ЛЕТ8-11 ЛЕТНГТМ12-15 ЛЕТСПГТМДиаграмма 17.
Типы гемодинамики у детей основной группы,проживающих в среднегорье в зависимости от возрастаТо есть, у детей, проживающих в среднегорье основной контингентсоставляют дети со спастическим типом гемодинамики (54,5%) противнормоциркуляторного типа (45,5%), причем спастический тип чащевстречается у детей с симпатикотоническим типом ИВТ.Такимобразом,удетейсвегетативныминарушениями,проживающих как в равнине, так и в среднегорье выявлены нарушениямикроциркуляции независимо от типа ИВТ.
Однако, у детей проживающихвравниненаиболеевыраженныенарушенияпоказателеймикроциркуляции наблюдаются при ваготоническом типе ИВТ, а у детейпроживающих в среднегорье – при симпатикотоническом типе ИВТ. Удетей, проживающих в равнине, с увеличением возраста наблюдаетсяуменьшениечастотынормоциркуляторноготипагемодинамикии93увеличение частоты патологических типов гемодинамики.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
