Автореферат (1141041)
Текст из файла
На правах рукописиАРТЫКОВА ТАХМИНА КАРИМДЖОНОВНАСОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙСИСТЕМ У ДЕТЕЙ С ВЕГЕТАТИВНЫМИ ДИСФУНКЦИЯМИ,ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ РЕГИОНАХ ТАДЖИКИСТАНА14.01.08 – педиатрияАвтореферат на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква - 2018Работа выполнена в Таджикскомгосударственном медицинскомуниверситете имени Абуали ибни СиноНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессор Исмаилов Комилджон ИсраиловичНаучный консультант:доктор медицинских наук, профессорЩербакова Марина ЮрьевнаОфициальные оппоненты:Гнусаев Сергей Федорович – доктор медицинских наук, профессорФГБОУВОМинздраваТверскойРоссии,государственныйпедиатрическиймедицинскийфакультет,кафедрауниверситетпедиатрии,заведующий кафедройМорено Илья Геннадьевич – кандидат медицинских наук, доцент ФГБОУВО Российский национальный исследовательский медицинский университетим.
Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра госпитальной педиатрии им.Академика В.А.Таболина, доцент кафедрыВедущая организация:ФГБОУ ВО«Смоленский государственныймедицинский университет» Минздрава РоссииЗащита состоится «___» _________ 2018г. в «___» часов на заседаниидиссертационного совета Д.
208.040.10 в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), ул. Трубецкаяд.8, стр.2С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦНМБ ФГАОУ ВОПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет) по адресу: 119034, г.
Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1 и насайте https://sechenov.ruАвтореферат разослан «____» _________2018 г.Ученый секретарь,к.м.н., доцентЧебышева Светлана Николаевна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность работыВысокая распространённость вегетативных расстройств в детскойпопуляции в целом и, особенно, в подростковом возрасте, достигающая 6072,1%, отражается на функциональном состоянии сердечно-сосудистой идыхательной систем [Вейн А.М.
и соавт., 2010; Григорьев К.И.и соавт., 2013].Принарушенияхвегетативногобалансапроисходятрасстройстванейрогормональной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы,реализующиесяв неадекватном реагировании ее на обычные и тем болеесверхсильныераздражители,чтопроявляетсянеблагоприятнымифункциональными сдвигами во многих системах организма, особенно всердечно-сосудистой системе. В тех случаях, когда действующий факторпревышает адаптационные возможности кардиореспираторной системы,возникает патологический процесс, включающий как функциональные, так иструктурные нарушения [Чеснокова Л.Л., 2004; Устименко О.А., 2006].Факторы внешней среды, такие как высокогорье, высокая ультрафиолетоваяинсоляция, низкая температура воздуха воздействуют на адаптационныемеханизмы детского организма [Одинаев Ш.Ф.,2006; Квашин А.П., 2006].Доказано, что в условиях высокогорья, компенсация гипоксии, вызваннаяснижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе,обеспечивается,преждевсего,усилениемфункционированиякардиореспираторной системы [Колчинская А.З.
, 2003; Агаджанян Н.А. исоавт., 2006]. Существенной особенностью адаптации к высокогорнойгипоксии являются изменения в системе свободно-радикального окисления иантиоксидантнойзащитыорганизма.Ослаблениеподвоздействиемнеблагоприятных факторов, еще незрелой антиоксидантной системы у детейприводит к неконтролируемому усилению процессов перекисного окислениялипидов, иформированию дисметаболических процессов в детскоморганизме [P. M. Kris–Etherton и соавт., 2004; Краснокутская З.
Е., 2003].3В условиях высокогорья происходят изменения в микроциркуляторномрусле, которое обеспечивает транскапиллярный обмен, и перераспределяетсяв зависимости от потребностей органов и тканей. Центральная регуляция,обеспечивает перераспределение кровоснабжения в пользу жизненно важныхи активно функционирующих в данный момент систем, таких как сердечнососудистая и респираторная. [Козлов В.И., 2006; Рахмонов Р.А., 2015].Единство и взаимосвязанность всех видов циркуляции крови (центральной,регионарной, периферической), под воздействием факторов внешней средыприводит к капиллярно-реологической недостаточности и прогрессированиюгипоксии тканей, особенно у детей с нарушениями в вегетативной нервнойсистеме.Цель исследованияВыявить особенности состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системудетейсвегетативнымидисфункциями,проживающихвразныхклиматогеографических зонах Таджикистана, на основании клиникофункциональных изменений, показателей микроциркуляции и перекисногоокисления липидов.Задачи исследования:1.Выявить особенности клинических проявлений кардиореспираторныхнарушений у детей с вегетативными дисфункциями, проживающих вусловиях равнины и среднегорья.2.Изучитьфункциональныевозможностидетейcклиническимипроявлениями вегетативной дисфункции на основании показателей функциивнешнего дыхания и физической работоспособности.3.Дать оценку состоянию микроциркуляции у детей с вегетативныминарушениями.4.Выявить особенности перекисного окисления липидов у детей ссиндромом вегетативной дистонии.4Научная новизнаВпервые изучены клинические особенности течения вегетативной дистонииу детей, проживающих в различных климатогеографических регионахТаджикистана.
Выявлено, что гипервентиляционный синдром и кардиалгии удетей, проживающих в равнине чаще встречается при ваготоническом типе, ау детей, проживающих в среднегорье –при симпатикотоническом. Доказано,что в условиях равнины низкие показатели физической работоспособностинаблюдаются у детей с ваготоническим типом, а в условиях среднегорья - удетей с симпатикотоническим типом.
Выявленыпатологические типыгемодинамических нарушений у детей с вегетативными дисфункциями,проживающих в условиях равнины и среднегорья. Установлено, что наиболеевыраженные нарушения ПОЛ и АОЗ наблюдаются у детей с ваготоническимтипом, проживающих в условиях равнины и с симпатикотоническим типомдистонии, проживающих в среднегорных регионах.Практическая значимостьУ детей разных возрастных групп с различными типами синдромавегетативнойдистонииимеютместопризнакинедостаточностимикроциркуляции, что необходимо учитывать в патогенетической терапиидетей с данной патологией и в профилактике развития хроническихзаболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У детей свегетативными нарушениями наблюдается активация свободнорадикальныхпроцессов,поэтому,приихлечениинеобходимопроведениеантиоксидантной терапии.
Несмотря на то, что у детей, проживающих всреднегорье, клинические проявления ГВС и кардиалгии не выявляются вдошкольном возрасте, необходимо учитывать у них наличие нарушениймикроциркуляции и перекисного окисления липидов, и проводить лечебнопрофилактические мероприятия.5Основные положения, выносимые на защиту1.Гипервентиляционный синдром и кардиалгии, у детей, проживающих вравнине встречается при ваготоническом типе дистонии, а в среднегорье –при симпатикотоническом типе дистонии.2.Снижение показателей теста PWC 170 и МПК указывает на снижениекомпенсаторныхвозможностейдетейсваготоническимтипом,проживающих в условиях равнины и детей с симпатикотоническим типом,проживающих в среднегорье.3.У детей с вегетативными дисфункциями, проживающих в условияхравнины и среднегорья выявлены различные гемодинамические типынарушения кровообращения во всех возрастных группах4.Нарушения состояния перекисного окисления липидов характерны длядетей с синдромом вегетативной дистонии независимо от ее типа и местапроживания и имеют тенденцию к интенсификации при ваготоническом типедистонии в условиях равнины и при симпатикотоническом – в среднегорье.АпробацияОсновные положения диссертационной работы доложены и обсужденынаследующихнаучныхмероприятиях:60-йнаучно-практическойконференции Таджикского государственного медицинского университета им.Абуали ибни Сино «Теоретические и практические аспекты развитиясовременной медицинской науки» Душанбе, 2012; научно-практическойконференции молодых ученых Таджикского государственного медицинскогоуниверситетаим.АбуалиибниСино«СовременнаямедицинавТаджикистане: проблемы, достижения и перспективы развития», Душанбе,2012; научно-практической конференции молодых ученых Таджикскогогосударственного медицинского университета им.
Абуали ибни Сино«Актуальные вопросы и проблемы медицинской науки», Душанбе, 2013; 61-йнаучно-практическойконференцииТаджикскогогосударственногомедицинского университета им. Абуали ибни Сино «Вклад медицинской6науки в практическое здравоохранение» Душанбе, 2013; VI съезде педиатрови детских хирургов Таджикистана «Формирование здоровья ребенка вобществе, вопросы выживания, развития и питания в контексте реализациицелей развития тысячелетия» Душанбе, 2015.Апробациямежкафедральнойдиссертациисостояласьпроблемно-экспертнойнасовместномкомиссиизаседаниикафедр:акушерства,гинекологии и педиатрии Таджикского государственного медицинскогоуниверситета им. Абуали ибни Сино.Личное участие автораВсе материалы, представленные в диссертации, получены, обработаныипроанализированыРеспубликанскимличнокомитетомавтором.поИсследованиемедицинскойэтикеодобреноМинистерстваздравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан.Внедрение результатов исследованияМатериалы диссертации внедрены в клиническую практику первого детскогосоматического отделения и отделения кардиоревматологии Национальногомедицинского центра Республики Таджикистан.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертация соответствует шифру специальности: 14.01.08 - Педиатрия.Педиатрия – область клинической медицины, изучающая здоровье ребенка впроцессе его развития, физиологию и патологию детского возраста, а такжеразрабатывающая методы диагностики, профилактики и лечения детскихболезней.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
