Диссертация (1140956), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Удельныйвес других причин обращений (профилактика, протезирование) не превышал10,0%. Среди ранее санированных работников с ОУТ последнее посещениестоматолога было не позднее полугода, а в структуре причин обращений быломало боли (9,1%), больше обращений для профгигиены и лечения десен (18,25и 22,7%).При опросе обнаружилось практически полное отсутствие практикинаправления на санаторное лечение после консультации стоматолога истоматологического лечения в ведомственной медицинской организации поместу работы, только 9,3% из нуждающихся в санации получали направлениена консультацию к стоматологу.Кроме того, не более половины работников с ОУТ направлялись к врачустоматологу при проведении периодического медицинского осмотра длядопуска к работе во вредных условиях, а сами работники в количестве не болеетретиопрошенныхпосещалистоматологадляпрофосмотра(средисанированных пациентов таких дисциплинированных работников было в 2раза больше).98У врача-стоматолога всегда предлагалось лечение зубов, более чемполовине работников врачом-стоматологом предлагалось лечение десен и всреднем трети работникам предлагалось зубное протезирование.Неполноценноевсмыслеобъемастоматологическоелечение,отражающееся в почти тотальной потребности в лечении среди работников сОУТ при обследовании в ЦКС «Малаховка» ФМБА России, обусловленонежеланием работников полноценного стоматологического лечения.
Вкачестве причин они выдвигают отсутствие выраженных беспокойств состороны зубов и десен (16,2%), отсутствие времени для лечения (19,6%),боязнь боли при лечении (22,0%), отсутствие средств для необходимогозубного протезирования (41,5%).Работники с ОУТ в основном лечатся у врачей-стоматологов введомственной медицинской организации по месту работы, доверяюткачеству работы стоматологов (91,2%) и, все же, на вопрос об их желанииполучить стоматологическое лечение в санатории половина работников снуждаемостью в таком лечении ответили отказом, и треть среди санированныхработниковнезахотелиполучитьпрофилактическоевоздействиеустоматолога санатория.При этом уровень ухода за полостью рта у большинства работников сОУТ ограничивается однократной чисткой зубов по утрам (в группенесанированных работников), среди санированных 2/3 работников чистятзубы 2 раза в день, но не используют дополнительные средства гигиены.Такимобразом,высокаянуждаемостьработниковсОУТвстоматологическом лечении обусловлена как недостатками организациипрофосмотров у стоматолога и цехового врача на фоне необязательностистоматологического лечения при допуске к профессии по приказу №302 МЗ иСР (2011 г.), так и низкой медицинской культурой сохранения здоровья самихработников с ОУТ.Исходя из полномочий врача-стоматолога в санатории в объемеквалификации «терапевтическая стоматология» и на основании выявленной99потребности в разных видах стоматологического лечения, для лечениязаболеваний слизистой оболочки рта, гингивита и пародонтита, кариеса и егоосложнений, некариозных поражений в расчете на одного работника с ОУТтребуется5,03трудоемкостичасовтрудозатратстоматологическоговрача-стоматолога.лечениябазируетсяЭтотрасчетнаданныхисследования Олесова Е.Е.
(2015 г.), рассчитавшего для современного этапатрудоемкость всех основных видов стоматологического лечения по даннымхронометража.В течение одного рабочего года врач-стоматолог санатория при такойпотребности в стоматологическом лечении может вылечить 285 работников сОУТ. Данные анкетирования работников с ОУТ в санатории выявили большоеколичество работников с ОУТ, нуждающихся в лечении, отказывающихся отнего (58,1%). С учетом этого врач-стоматолог санатория может провестилечение в течение года 404 работникам с ОУТ.Другое дело – если бы работники с ОУТ направлялись на санаторноелечение после обследования и стоматологического лечения в ведомственныхмедицинских организациях по месту работы. В этом случае врачу-стоматологувсанаторииоставалосьбыпроведениеподдерживающеголечениязаболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с использованиембальнеологическихметодов,проведениепрофессиональнойгигиеныпринятым на санаторное лечение работникам с ОУТ, проведение местнойфторпрофилактики кариеса и некариозных поражений.
За счет отсутствиянеобходимости в лечении кариеса и его осложнений трудоемкостьстоматологической профилактики на одного работника с ОУТ в санаторииснизится в 3,5 раза (до 1,41 часов) и, соответственно, увеличится количествоработников с ОУТ, принятых на стоматологическое лечение и профилактику.По данным анкетирования только 27,3% работников с ОУТ на фонепредшествующего стоматологического лечения по месту работы не хотели бызаниматься стоматологическим лечением в санатории. С учетом этой цифры итрудоемкости стоматологического вмешательства 1,41 часа на одного100человека врач-стоматолог санатория сможет принять за год 1016 человек, тоесть в сравнении с существующим положением дел охват стоматологическойпрофилактикой на санаторном этапе реабилитации работников с ОУТувеличится в 2,5 раза.Проведенное исследование позволило обосновать актуальный дляимеющейся практики стоматологического обслуживания работников с ОУТалгоритм «Регламента оказания стоматологической помощи на санаторнокурортном этапе реабилитации работников с опасными условиями труда»,основным содержанием которого является перераспределение необходимыхобъемовстоматологическоголеченияработниковсОУТмеждуведомственной медицинской организацией по месту работы (базовоекомплексное стоматологическое лечение) и ведомственным санаторием(поддерживающее стоматологическое лечение и профилактика), а такжевведение практикиобязательногостоматологического леченияпереднаправлением на санаторно-курортную реабилитацию работника с ОУТ,мотивации работника к такому лечению со стороны цехового врача и врачастоматолога.101ВЫВОДЫ1.
Стоматологическая служба ведомственных санаториев ФМБА Россиихарактеризуется недостаточной укомплектованностью штатов(83,3%),активной организацией профилактических осмотров поступивших на лечение(76,4%), высокой их нуждаемостью в стоматологическом лечении (84,0%),значительной долей детей среди пациентов (39,0%), хорошим уровнемзавершенностилечения(санациярта73,1%),значительнойдолейосложненного кариеса в структуре леченых зубов (34,5%).2. Поданнымпрофилактическихосмотроввсанаториираспространенность и интенсивность стоматологических заболеваний уработников с опасными условиями труда высока: 78,6% работниковнуждаются в лечении заболеваний пародонта, 90,5% – в лечении кариеса,33,1% – в эндодонтическом лечении, 27,4% – в удалении зубов.3.
По данным анкетирования большинство работников с опаснымиусловиями труда обращаются к стоматологам ведомственных медицинскихорганизаций раз в два года (45,1%) и реже (47,3%) в основном в связи с болью(28,6%) и необходимостью в лечении зубов (40,9%), ограничиваются утреннейчисткой зубов (60,5%). Направление к стоматологу в ходе периодическихмедицинских осмотров получают половина работников с опаснымиусловиями труда, но обращаются к стоматологу только треть, мотивируя отказотсутствием средств для протезирования (41,5%), недостатком времени(19,6%) и боязнью боли (22,0%). Только 9,3% работников получалинаправление к стоматологу перед санаторным лечением, а согласились настоматологическое лечение в санатории 41,9%.4.
Работники с опасными условиями труда, не нуждающиеся встоматологическом лечении при поступлении в санаторий, чаще в пять разобращаютсякстоматологупоместужительстваиработыиспрофилактической целью (в том числе в два раза чаще в ходе периодическихмедицинских осмотров), на 28,6% чаще для лечения десен и на 23,5% – для102протезирования. В три раза больше таких работников дважды в день чистятзубы в сравнении с работниками, нуждающимися в лечении.5. Стоматологическая реабилитация на санаторно-курортном этапеработников с опасными условиями труда в соответствии с выявленнойпотребностью в лечении кариеса и заболеваний пародонта требуеттрудозатрат врача-стоматолога 5,03 часов на 1 работника; на фонепредшествующегостоматологическоголечениявведомственныхмедицинских организациях трудозатраты для лечения 1 работника в санаторииснизятсяв3,5раза,ограничатсяпрофилактическимилечебнымиманипуляциями с использованием природных и физиотерапевтическихфакторов, что увеличит годовой охват стоматологическим лечением с 404 до1016 человек.103ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
При направлении работника с опасными условиями труда насанаторно-курортное лечение в ведомственной медицинской организации поместу работы рекомендуется осмотр стоматолога с последующим лечениемкариеса, его осложнений, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта.2. Цеховым врачам и врачам-стоматологам ведомственных медицинскихорганизаций необходимо мотивировать работников с опасными условиямитруда к необходимости стоматологического лечения перед медицинскойреабилитацией в санаторных условиях.3. В условиях санатория целесообразно проведение работникам сопасными условиями труда профессиональной гигиены рта и местнойфторпрофилактики кариеса и некариозных поражений, а также очередногокурса лечения пародонтита и заболеваний слизистой оболочки рта.4.
Предложенный «Регламент оказания стоматологической помощи насанаторно-курортном этапе реабилитации работников с опасными условиямитруда» можно использовать также для работников с нормальными условиямитруда и для организации стоматологической службы других ведомственныхмедицинских организаций.104СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. АбакаровТ.А.стоматологическойСовершенствованиепомощинаселениюорганизациивианализлечебно-профилактическихучреждениях с различной формой собственности (на примере г.
Махачкалы) //Автореф. дисс… канд. мед. наук.– Москва.– 2012.– 29с2. АбдулаеваК.А.Научноеобоснованиеэффективностистоматологической диспансеризации лиц пожилого возраста и старческоговозраста в условиях специализированной муниципальной поликлиники //Автореф. дисс… канд. мед. наук.– Москва.– 2013.– 25с.3. Аванесов А.М., Бреусов А.В., Сараджев В.В. Состояние и организациястоматологической службы в ОАО «Российские железные дороги» // Вестникновых медицинских технологий. – Тула, 2006.
- № 1. – С. 26-27.4. АгаджанянА.А.Клинико-организационныеаспектыоказаниястоматологической помощи прикреплённому контингенту в Государственнойфедеральной поликлинике (на примере поликлиники Управления деламиПрезидента РФ) // Автореф. дисс…канд. мед. наук.– Москва.– 2013.– 24с.5. АгафоновА.А.Этиопатогенетическиеаспектыформированиястоматологического здоровья у работников теплоэлектроцентрали // Автореф.дисс… канд. мед. наук.– Казань.– 2013.– 18с.6. Алимский А.В., Никоненко В.Г., Смолина Е.С. Состояние полости рта изубов у лиц до- и призывного возраста ЦАО г.Москвы // Стоматология детскоговозраста и профилактика.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
