Диссертация (1140956)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВАНа правах рукописиШМАКОВ АРСЕНИЙ НИКОЛАЕВИЧСАНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ ЭТАПКОМПЛЕКСНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИРАБОТНИКОВ С ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА14.01.14 – СтоматологияДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,доцент Олесов Е.Е.Научный консультант:доктор медицинских наук,профессор Уйба В.В.Москва – 20161СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………….4Глава 1.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………..111.1. Стоматологическая заболеваемость и потребность в лечениисреди работников предприятий с опасными радиационнохимическими производственными факторами…………………………...1.2 Возможности стоматологической реабилитации у взрослых…….1118Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..…….…..2.1. Характеристика санаторно-курортной сети ФМБА России…….2.2.
Схема стоматологического обследования и анализастоматологического статуса работников с опасными условиями труда,поступивших на санаторно-курортное лечение………………………….2.3. Методика анкетирования работников с опасными условиямитруда в санаторных условиях……………………………………………..2.4. Порядок обоснования организации стоматологическогообслуживания работников с опасными условиями труда в санатории….2.5. Методы статистического анализа…………………………………4848Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.......3.1.
Состояние стоматологической службы санаториев ФМБАРоссии………………………………………………………………………3.2. Результаты стоматологического обследования работниковс опасными условиями труда при поступлении в ЦКС «Малаховка»ФМБА России ……………………………………………………………..3.2.1. Состояние твердых тканей зубов и реставраций…………….633.2.2. Состояние пародонта и слизистой оболочки рта…………….703.2.3. Состояние зубных рядов и ортопедических конструкций….3.3. Потребность в стоматологическом лечении работниковс опасными условиями труда в период санаторного лечения……………3.4. Результаты анкетирования работников с опасными условиямитруда в ЦКС «Малаховка» ФМБА России ……………………………….3.5. Обоснование регламента стоматологической помощиработникам с опасными условиями труда в ведомственных санаториях72253575961636868747888Глава 4.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.…...93ВЫВОДЫ………………………………………………………………….102ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………….104СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………… 1053ВВЕДЕНИЕАктуальностьработниковвредныхисследования.иопасныхСтоматологическоепроизводствобслуживаниеостаетсяактуальнымнаправлением отечественной медицины, что обусловлено необходимостьюсохраненияздоровьяитрудоспособногопериодажизнивысококвалифицированных работников промышленных предприятий.Несмотрянаобщееснижениенаучныхработвобластистоматологической заболеваемости и профилактики стоматологическихзаболеваний в организованных профессиональных коллективах, каждоеисследованиераскрываетпоказателивысокойраспространенностииинтенсивности, в первую очередь, кариеса и заболеваний пародонта уработников, а также большую нуждаемость среди них в стоматологическомлечении и протезировании [49,51,73,74,108,143,146,148,153,184,187].
На рядепроизводствустановленапрямаязависимостьинтенсивностистоматологических заболеваний от вредных условий труда [5,39,47,71,127].При этом у работников вредных и опасных производств сохраняетсяневысокая мотивация к сохранению стоматологического здоровья и кадекватной гигиене рта [38,63,95,139].Среди промышленных предприятий выделяются атомные станции ипредприятиясрадиационнымиихимическимипроизводственнымифакторами, медицинское обслуживание которых вверено Федеральномумедико-биологическому агентству (ФМБА России), в том числе санаторнокурортная реабилитация работников с опасными условиями труда. В ФМБАРоссиипопредприятийрезультатаммультицентровогоразработанаведомственнаяобследованияработниковцелевая«Программасовершенствования стоматологической помощи работникам отдельныхотраслей промышленности с особо опасными условиями труда» (2008г.),рекомендующая подведомственным медицинским организациям переход кстоматологической диспансеризации работников с опасными условиямитруда: проведение ежегодных стоматологических осмотров и последующее4лечения заболеваний пародонта, кариеса и его осложнений; профилактикустоматологическихзаболеванийпрофессиональнойгигиены;сиспользованиемувеличениесистематическойведомственногонормативаобеспеченности работников с специалистами стоматологического профиля (втом числе гигиенистами стоматологическими); организацию цеховыхстоматологических кабинетов на промышленных площадках с численностьюот 1000 человек [17,27,44,69,81,88,95,117,123,132].Однако, переход к одноканальному финансированию медицинскойпомощиизсредствобязательногомедицинскогострахованияиадминистративный регламент медицинского допуска к профессии в вредныхусловиях труда (Приказ МЗ и СР РФ от 12.04.
2011 г. № 302н), непредусматривающий обязательное стоматологическое лечение работников сОУТ, не позволяют реализовать программу в полном объеме и на всехпромышленных предприятиях. Кроме того, Программа не включаетвозможностей организации стоматологического обслуживания работников сопасными условиями труда в ведомственных санаториях и при подготовке ксанаторному лечению.Цель исследования: повышение эффективности стоматологическойпомощи работникам с опасными условиями труда в ведомственныхсанаториях.Задачи исследования:1. Провестианализдеятельностистоматологическойслужбысанаториев ФМБА России.2. Осуществить обследование стоматологического статуса работников сопасными условиями труда, находящихся на лечении в Центральномклиническом санатории «Малаховка» ФМБА России.3.
Определить потребность в стоматологическом лечении и еготрудоемкость в расчете на одного работника с опасными условиями труда всанатории в зависимости от состояния стоматологического статуса.54. Изучить мнение работников с опасными условиями труда об уровнеорганизациистоматологическойлечебно-профилактическойпомощивведомственных медицинских организациях, в причинах недостаточноймотивации к сохранению стоматологического здоровья.5. Разработатьалгоритмрегламентастоматологическойпомощиработникам с опасными условиями труда в ведомственных санаториях.Новизнаисследования.Впервыепроанализированаработастоматологической службы ведомственных санаториев на примере ФМБАРоссии, выявлены активная организация профилактических осмотровстоматологами и преимущественная их нагрузка лечения кариеса и егоосложнений у работников с опасными условиями труда.Впервые изучен стоматологический статус у работников с опаснымиусловиями труда при поступлении в Центральный клинический санаторий«Малаховка» ФМБА России и установлены высокая распространенность иинтенсивность кариеса и заболеваний пародонта, как следствие отсутствиясистематического лечения в ведомственных медицинских организациях.Методоманкетированиявыявленыпричинынеудовлетворительныхпоказателей стоматологического статуса и гигиены у работников с опаснымиусловиями труда, связанные с их низкой мотивацией к сохранениюстоматологическогоздоровьяиотсутствиемстоматологическогообследования и лечения в обязательном регламенте медицинского допускапрофессиональной деятельности в опасных условиях труда.
Показаноотсутствие практики санации зубов и пародонта перед санаторно-курортнымлечением работников с опасными условиями труда.Впервые представлена потребность в разных видах стоматологическоголечения в расчете на одного работника с опасными условиями труда вусловиях санатория. Разработан алгоритм регламента стоматологическойпомощи на санаторно-курортном этапе реабилитации работников с опаснымиусловиями труда, позволяющий увеличить объемы стоматологическогообслуживания работников с опасными условиями труда в санатории.6Практическая значимость исследования.
Представлены показателиработы стоматолога в санаториях на современном этапе на примере ФМБАРоссии;показаноотсутствиепреемственностивстоматологическомобслуживании работников с опасными условиями труда в ведомственныхмедицинских организациях и санаториях. При изучении стоматологическогостатуса работников с опасными условиями труда, поступивших на санаторноелечение, рассчитана потребность в лечении кариеса, его осложнений,заболеваний пародонта и в методах стоматологической профилактики. Сцелью оптимизации объема и структуры лечебно-профилактических методов,адекватных условиям санатория, разработан регламент стоматологическойпомощи работникам с опасными условиями труда в ведомственныхсанаториях, предусматривающий лечение кариеса, его осложнений ипародонтитавмедицинскихорганизацияхпоместуработы,апрофилактические мероприятия – профессиональную гигиену рта, лечениезаболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с использованиемприродных и физиотерапевтических факторов – в санатории.
Вскрытыфакторы ограниченного охвата работников с опасными условиями трудастоматологическим лечением в ведомственных медицинских организациях:необязательностьстоматологическогообследованияилечениявдействующем регламенте медицинского допуска к профессиональнойдеятельности в опасных условиях труда (Приказ МЗ и СР РФ от 12.04.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
