Диссертация (1140956), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Кроме того, очевидны недостатки в качестве ранее наложенныхпломб и в эндодонтическом лечении.3.3. Потребность в стоматологическом лечении работников сопасными условиями труда в период санаторного лечения.Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости работников сОУТ при поступлении в ЦКС «Малаховка» ФМБА России позволилопределитьобщуюпотребностьвстоматологическомлеченииипротезировании среди этой категории лиц (табл. 9).При этом учитывалось, что 22 человека из обследованных работниковимели санированную полость рта (5,5%), а 16 человек не имели зубов, а имелиполные съемные протезы на обеих челюстях (4,0% обследованных).Лечение заболеваний слизистой оболочки рта требуется 12 работникамс ОУТ (3,0% обследованных).Лечение заболеваний пародонта необходимо 78,6% поступившим всанаторий работника с ОУТ (316 человек).
В структуре методов базовоголечения профессиональная гигиена рта необходима как работникам сявлениями гингивита (140 человек, 34,8% обследованных, так и работникам сявлениями пародонтита (176 человек, 43,8% обследованных). 72 работникамтребуется проведение полупостоянного шинирования подвижных зубов напериод до постоянного протезирования (17,9% обследованных).74Таблица 9.Потребность в стоматологическом лечении и протезировании работников сОУТ при поступлении в ЦКС «Малаховка» ФМБА России (% отобследованных)ПоказателиКоличество отобследованных(человек)% отобследованныхЛечение заболеваний слизистой оболочки ртаЛечение заболеваний пародонтав т.ч.
гингивита (профгигиена)в т.ч. пародонтита:(профгигиена)(полупостоянное шинирование)12316140176176723,078,634,843,843,817,9Обучение индивидуальной гигиенеЛечение некариозных пораженийв т.ч. пломбирование клиновидных дефектовв т.ч. фторпрофилактикаЛечение кариеса(в т.ч. после эндодонтического лечения)Замена пломбЭндодонтическое лечение(без реставрации)Ревизия корневых каналовУдаление зубовОртопедическое лечениеЛечение патологии ВНЧС (специальноеобследование, шины, протезирование)386132686496,032,816,915,936490,56014,913333,115011021637,327,453,74210,5Работникам, за исключением лиц с полным отсутствием зубов на обеихчелюстях, необходима коррекция индивидуальной гигиены и контролируемоеобучение методам гигиены – 386 человек (96% обследованных).Лечение некариозных поражений показано 132 обследованным, чтосоставляет 32,8% от поступивших работников.
При этом проведение курсовфторпрофилактики целесообразно 64 работникам (15,9% обследованных), адругим 68 работникам показано пломбирование клиновидных дефектов(16,9% обследованных).75Лечениекариесатребуется364работникамсОУТ(90,5%обследованных), в том числе после эндодонтического лечения. В указанноечисло не входят работники с санированной полостью рта и лица с полнойадентией.Замена пломб недостаточного качества показана 60 работникам (14,9%обследованных).Эндодонтическое лечение, судяпоклинико-рентгенологическимданным необходимо 33,1% поступивших работников (133 человека).В связи с неполноценным предшествующим эндодонтическим лечениемтребуется повторное эндодонтическое лечение 37,3% работникам с ОУТ (150человек).Удаление разрушенных зубов, не подлежащих лечению.
необходимо 110поступившим в санаторий (27,4%).Ортопедическое лечение для замещения дефектов зубных рядовтребуется 216 работникам с ОУТ, что составляет 53,7% от обследованных.(Рис. 13).96,090,5%78,653,737,333,132,827,414,910,53,0Рисунок 13. Сопоставление потребности в лечении и протезированииработников с ОУТ при поступлении в ЦКС «Малаховка» ФМБА России.Исходя из возможностей врача-стоматолога санатория, из объемапотребности в стоматологическом лечении и протезировании исключены:76ортопедическое лечение, удаление зубов, лечение патологии ВНЧС(требующий зубного протезирования), а также замена пломб и ревизиякорневых каналов, как избыточные к первоочередной нагрузке врачастоматолога санатория.Таким образом получен объем реального объема стоматологическойпомощи в санаториях на примере ЦКС «Малаховка» ФМБА России.
Дляудобствадальнейшегорасчетатрудозатратиоценкивозможностейстоматолога санатория в обслуживании работников с ОУТ потребностьпредставлена на одного работника, поступившего в санаторий. (Табл. 10).Таблица 10Объем необходимой стоматологической помощи на одного работника с ОУТв ЦКС «Малаховка» ФМБА России.Потребность в леченииКоличествоКурс лечения заболеваний слизистой оболочки рта0,03 курсовКурс профгигиены0,8 курсов0,2 шинированияПолупостоянное шинирование0,9 обученийОбучение индивидуальной гигиенеКурс фторпрофилактики0,2 курсовНаложение пломбв т.ч.
при кариесе и эндодонтическом лечениив т.ч. при клиновидных дефектах4,0 пломб3,7 пломб0,3 пломбЭндодонтическое лечение (без реставраций)0,5 зубовНа одного работника с ОУТ в период санаторного лечения показанопроведение0,03курсовлечениязаболеванийСОПР,0,8курсовпрофессиональной гигиены при лечении гингивита и пародонтита, 0,9обучения индивидуальной гигиене рта, 0,2 курса фторпрофилактики прилечении некариозных поражений, 0,2 наложений полупостоянных шинполимерными лентами с фиксацией светоотверждаемым композитом кподвижным зубам.77На одного работника с ОУТ требуется наложение 4,0 пломб, в том числе3,7 по поводу кариеса и его осложнений, 0,3 – в связи с замещениемклиновидных дефектов зубов.Эндодонтическое лечение показано в 0,5 зубах на одного работника сОУТ.Таким образом, у работников с ОУТ, направленных на санаторноелечение (на примере ЦКС «Малаховка» ФМБА России), высока потребность влечении твердых тканей зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, вповторном эндодонтическом лечении и замене пломб, а также в зубномпротезировании, профессиональной гигиене и обучении индивидуальнойгигиене рта.Часть необходимого лечения выходит за рамки квалификации врачастоматолога большинства санаториев, например, удаление зубов, лечениепатологии височно-нижнечелюстного сустава, ортопедическое лечение.3.4.
Результаты анкетирования работников с опасными условиямитруда в Центральном клиническом санатории «Малаховка» ФМБАРоссии.Анкетирование в 2 группах работников с ОУТ (с санированнойполостью рта и нуждающихся в лечении) показало разные ответы в этихгруппах (Табл. 11).Среди работников, нуждающихся в стоматологическом лечении,последнее посещение к стоматологу было в среднем по группе 1,33 ± 0,3 годаназад, тогда как среди работников с отсутствием показаний к лечениюпоследнее посещение стоматолога было 0,25 ± 0,3 года перед санаторнымлечением.78Таблица 11Анализ анкет работников с ОУТ, поступивших на лечение в ЦКС «Малаховка»ФМБА России (кол-во / %).№Вопрос123456789Когда в последний раз Вы были устоматолога?Какая была причина обращения?- боль- необходимость лечения зубов- необходимость лечения десен- необходимость профгигиены ипрофосмотра- необходимость протезированияНаправляли ли Вас к стоматологуперед направлением в санаторий?Приглашали ли Вас для ежегодныхпрофилактических осмотров кстоматологу в медсанчасть?Обращались ли Вы к стоматологу дляпрофосмотра?Предлагали ли Вам провести в полномобъеме стоматологическое лечение?- зубов- десен- протезированиеПочему Вы не проводили в полномобъеме лечение зубов и десен?- не беспокоят зубы и десны- нет времени для лечения- не доверяю качеству лечения- нет средств для доплаты за качественноелечение- нет средств на зубное протезирование- боюсь боли при леченииКак часто Вы обращаетесь кстоматологу?- раз в год и чаще- раз в 2 года- реже, чем раз в 2 годаВ какие учреждения Вы обращаетесь кстоматологу?- медсанчасть- государственные или муниципальныеучреждения по месту жительства- частные клиники79Полость ртасанированаn=22 чел0,25 года± 0,3Нуждается влеченииn=364 чел1,33 года± 0,32/9,18/36,45/22,7104/28,6149/40,959/16,24/18,214/3,93/13,638/10,4Да4/18,2Нет18/81,8Да34/9,3Нет330/90,7Да12/54,5Нет10/45,5Да190/52,2Нет174/47,8Да15/68,2Нет7/31,8Да127/34,9Нет237/65,1ДаНетДаНет22/10015/68,29/40,907/31,813/59,1359/98,6177/48,6119/32,75/1,4187/51,4245/67,3–––59/16,271/19,632/8,8–30/8,2––151/41,580/22,020/90,92/9,1028/7,6164/45,1172/47,318/81,8337/92,61/4,610/2,73/13,617/4,710 Как часто Вы чистите зубы?- нерегулярно- раз в день- 2 раза в день11 Пользуетесь ли вы дополнительнымисредствами гигиены? (флоссы,ирригаторы, электрощетки).12 Планируете ли Вы лечиться устоматолога в период санаторноголечения?05/22,717/77,366/18,1220/60,578/21,4Да3/13,6Нет19/86,4Да9/2,5Нет355/97,5Да16/72,7Нет6/27,3Да153/41,9Нет211/58,1Причиной обращения к стоматологу в первую очередьбыланеобходимость лечения зубов: 40,9% ответов нуждающихся в санации (149человек) и 36,4% у санированных работников (8 человек) (разница 11,0%).Далее причиной обращения была боль во рту: 28,6% и 9,1% ответов ввышеуказанных группах (соответственно 104 и 2 человек) (разница 68,2%).Необходимость лечения десен стало причиной обращения 16,2% среди лиц,нуждающихся в лечении (59 человек), и среди 22,7% не нуждающихся влечении (5 человек) (разница 28,6%).
Необходимость в протезировании зубовв указанных группах била причиной обращения к стоматологу среди 13,6% и10,4% (3 и 38 человек среди санированных и нуждающихся в лечении)(разница 23,5%). С целью профосмотра и профилактики обращались кстоматологу 18,2% среди санированных работников (4 человека) и 3,9% срединуждающихся в лечении (14 человек) (разница 78,6%).Как видно, причинами обращения к стоматологу среди работников ссанированным ртом чаще являлась осознанная необходимость в лечении зубови десен, а также в обращениях с профилактической целью, тогда как уработников с нуждаемость в лечении чаще всего причинами обращений кстоматологу была необходимость в лечении зубов и боль (Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
