Диссертация (1140956), страница 11
Текст из файла (страница 11)
5).64первичныеповторные45,129,365,939,04,8дети до 14 летдети 14-17 лет15,9взрослыеРисунок 5. Объем первичных и повторных посещений к стоматологусанаториев.У обратившихся и осмотренных профилактически пациентов вылеченозубов 12118, из них постоянных 11600 (95,7%), по поводу осложненногокариеса 4179 (соотношение осложненного и неосложненного кариеса 1:1,9),проведена профессиональная гигиена рта 2916 пациентам (16,9% отпервичных пациентов), курс орошения полости рта минеральной водой 1112пациентам (6,4% от первичных).Из первичных пациентов 10384 закончили обращение санацией полостирта (60,0%). Среди них 3705 человек взрослых (47,5% от первичныхпосещений взрослыми), 5023 детей до 14 лет (74,3% от первичных посещенийдетьми до 14 лет), 1656 детей 15-17 лет (60,3% от первичных посещенийдетьми 15-17 лет) (Рис. 6, Табл.
5).6560,0всего100,047,5взрослые100,0100,074,3дети до 14 лет100,060,3дети 15-17 летсанированыпервичныеРисунок 6. Доля первичных пациентов, закончивших лечение санацией ртаТаблица 5Объемы профилактической работы в санаториях ФМБА РоссииСанированыотпервичныхПервичныепосещенияОсмотреныНуждалисьпрофилактически в леченииСанированыотнуждающихсяВсего1730710384/60,0%13217/76,4%11099/84,0%8116/73,1%взрослых7800/45,1%3705/47,5%5395/69,2%5111/94,7%3598/70,4%детей до14 лет6761/39,0%5023/74,3%6002/88,8%4755/79,2%3520/74%детей 1517 лет2746/15,9%1656/60,3%1820/66,3%1233/67,8%998/80,9%Средипервичныхпациентов76,4%принятывпорядкепрофилактических осмотров (13217 человек).
Среди них 47,5% от взрослыхпервичных посещений (3705 человек), 74,3% – от детей до 14 лет и 60,3% – отдетей 15-17 лет (соответственно 5023 и 1656 человек).66Нуждались в лечении из осмотренных 94,7% взрослых (5111 человек),79,2% детей до 14 лет (4755 человек), 67,8% детей 15-17 лет (1233 человек):всего 84,0% от всех осмотренных (11099 человек).Всего санированы от нуждающихся в лечении 73,1% (8116 человек),среди которых 3598 взрослых (70,4% от нуждающихся в лечении взрослых),3520 детей до 14 лет (74,0% от нуждающихся в лечении детей до 14 лет), 998детей 15-17 лет (80,9% от нуждающихся в лечении детей 15-17 лет) (Рис.
7).%94,788,876,469,284,067,866,3осмотрено профилактическииз первичныхвсего80,979,2нуждаются в лечении изосмотренныхвзрослыедети до 14 лет73,170,474,0санированы от нуждающихсядети 15-17 летРисунок 7. Профилактическая работа в санаториях ФМБА РоссииТакимобразом,введомственныхсанаторияхФМБАРоссиистоматологическая служба недостаточно укомплектована, однако, активнопроводит профилактические осмотры поступивших на лечение и с хорошимпоказателем санации завершает его.Отмечается практическое отсутствие санации рта направляемым насанаторное лечение по месту жительства, что обуславливает высокуюнуждаемость в стоматологическом лечении взрослых и детей, значительнуюдолю осложненного кариеса среди зубов, пораженных кариесом.673.2.
Результаты стоматологического обследования работников сопаснымиусловиямитрудаприпоступлениивЦентральныйклинический санаторий «Малаховка» ФМБА России3.2.1. Состояние твердых тканей зубов и реставрацийРаспространенность кариеса (K02) среди работников с опаснымиусловиями труда, поступивших на лечение в ЦКС «Малаховка» ФМБАРоссии, достигает 100,0% (Табл. 6).Таблица 6Результаты стоматологического обследования работников с ОУТ припоступлении в ЦКС «Малаховка» ФМБА России (состояние твердых тканейзубов и реставраций)Значениепоказателя402/100,0ПоказательРаспространенность кариесаРаспространенность некариозных поражений (кол-во/%)132/32,8КПУ14,4±1,8К4,2±0,5П6,3±0,7УРецидив кариеса(кол-во/% от обследованных)Рецидив кариеса(в компоненте К)Большие пломбы(кол-во/%от обследованных)Большие пломбы(в компоненте П)Потребность в замене пломб (кол-во/%)3,9±0,6162/40,3%1,9±0,2156/38,80,8±0,160/14,9%Распространенность эндодонтического лечения (кол-во/%)Эндодонтическое лечение(в компонентах К+П)Некачественное эндодонтическое лечение(в компонентах К+П)276/68,7%4,1±0,61,9±0,2При этом интенсивность кариеса по показателю КПУ составляет(14,4±1,8):– К (кариес)– 4,2±0,5;68– П (пломбы) – 6,3±0,7;– У (удалены) – 3,9±0,6В зубах, пораженных кариесом, 1,9±0,2 среди 4,2±0,5 можно отнести крецидиву кариеса (45,2% от зубов с кариесом).
Относительно количестваобследованных рецидив выявлен у 40,3% работников (162 работников) (Рис.8).%2,33,91,96,3ККпПУРисунок 8. Структура интенсивности кариеса (КПУ) у работников с ОУТ припоступлении в ЦКС «Малаховка» ФМБА РоссииРаспространенность некариозных поражений (K03) среди поступившихв санаторий работников с ОУТ составляет 32,8% (132 человек), которыепроявляются в виде стертости зубов, клиновидных дефектов и эрозии эмали.Обращает на себя внимание большое количество пломб неадекватногокачества. Пломбы, превышающие 50,0% окклюзионной поверхности зубов,встречаются у 38,8% (156 человек), в компоненте «П» индекса КПУ 0,8±0,1.Независимо от размера, у 60 обследованных (14,9%) имеются показания кзамене пломб в связи с их проседанием, изменением цвета и стиранием, хотярецидива кариеса вокруг них не выявляетсяСудя по данным рентгеновского обследования, у многих работников сОУТ ранее проводилось эндодонтическое лечение – у 276 человек (68,7%).
Вкомпонентах К+П, т.е. в запломбированных зубах и пораженных кариесом,69эндодонтически леченые зубы занимают 4,1±0,6. При этом велика долянекачественной обтурации корневых каналов – 1,9±0,2 в компонентах К+П(46,3% среди эндодонтически леченых зубов).3.2.2. Состояние пародонта и слизистой оболочки ртаРаспространенность заболеваний пародонта (K05) среди обследованныхработников с ОУТ составляет 78,6% (316 человек) (Табл. 7).При этом гингивит встречается у 34,8% обследованных (140 человек),пародонтит – у 43,8% (176 человек).Довольно часто встречаются генерализованные формы пораженияпародонта: генерализованный гингивит у 14,9% (60 человек) работников сОУТ,генерализованныйпародонтиту25,1%(101человек),чтосоответственно составляет 42,9% и 57,4% от лиц с явлениями гингивита ипародонтита.Таблица 7Результаты стоматологического обследования работников с ОУТ припоступлении в ЦКС «Малаховка» ФМБА России (состояние пародонта ислизистой оболочки рта)ЗначениепоказателяПоказательРаспространенность заболеваний слизистой оболочки рта(кол-во/%)Распространенность гингивита (кол-во/%)Распространенность пародонтита (кол-во/%)CPIКровоточивостьЗубной каменьПародонтальные карманыИсключенные секстантыИГР –У12/3,0140/34,8176/43,85,1±0,71,4±0,12,0±0,31,3±0,20,4±0,13,1±0,2Интенсивность заболеваний пародонта по индексу CPI составляет5,1±0,7 секстантов, среди которых 0,4±0,1 исключены в связи с отсутствиемзубов, 1,3±0,2 имеют пародонтальные карманы, 2,0±0,3 имеют отложениязубного камня на зубах, 1,4±0,1 характеризуются кровоточивостью десен (Рис.9).70%1,30,41,4кровточивостьзубной камень2,0пародонтальныекарманыРисунок 9.
Структура интенсивности заболеваний пародонта (CPI) уработников с ОУТ при поступлении в ЦКС «Малаховка» ФМБА РоссииРаспространенность заболеваний слизистой оболочки рта средиработников с ОУТ невелика (3,0%, 12 человек). По клинической картиневстречались: афтозный стоматит (4 человека, 1,0%), герпетический хейлит (3человека, 0,8%), красный плоский лишай (2 человека, 0,4%), лейкоплакия (3человека, 0,8%). Среди лиц с поражением слизистой оболочки рта указанныезаболевания составляют 33,3%, 25,0%, 16,7% и 25,0% (Рис.
10).%25,033,3афтозный стоматитгерпетический хейлит16,725,0красный плоский лишайлейкоплакияРисунок 10. Структура заболеваний слизистой оболочки рта у работников сОУТ при поступлении в ЦКС «Малаховка» ФМБА России.71Индекс гигиены рта в среднем по обследованным работникам 3,1±0,2,что соответствует границе между удовлетворительным и плохим уровнемгигиены.3.2.3. Состояние зубных рядов и ортопедических конструкцийСреди обследованных работников с ОУТ, поступивших в ЦКС«Малаховка» ФМБА России, пользовались зубными протезами (съемными инесъемными), замещающими дефекты зубных рядов (K08.1), 28,4% (114человек) (Табл. 8).Таблица 8Результаты стоматологического обследования работников с ОУТ припоступлении в ЦКС «Малаховка» ФМБА России (состояние зубных рядов иортопедических конструкций)ПоказательРаспространенность признаков патологии ВНЧСКол-во/%42/10,5%Деформация зубных рядов66/16,4%Пользователи протезов114/28,4%Потребность в протезировании216/53,7%Среди имеющихся протезов в подавляющем большинстве былиустаревшие конструкции: штампованно-паяные мостовидные протезы – у20,4% (82 человек), частичные съемные пластиночные протезы – у 11,9% (48человек), полные съемные протезы – у 4,5% (18 человек), бюгельные протезы– у 1,2% (5 человек), металлокерамические мостовидные протезы – у 3,5% (14человек) (Рис.
11).Большинствоимеющихсяортопедическихконструкцийимелипоказания к замене или смене конструкции в связи с изношенностью протезов,подвижностью опорных зубов, разрушением зубов за пределами протезов, аименно, штампованно-паяных мостовидных протезов – у 43 обследованных(52,4% от лиц с указанными протезами), частичных съемных пластиночныхпротезов – у 30 обследованных (62,5% от пользователей такими протезами),72полные съемные протезы – у 11 обследованных (61,1%), бюгельных протезов– у 2 обследованных (40,0%), металлокерамических мостовидных протезов –у 4 обследованных (28,6%) (Рис.
12).%4,511,93,5штампованно-паянныемостовидные протезы1,2частичные съемныепластиночные протезыполные съемные протезы20,4металлокерамическиемостовидные протезыбюгельные протезыРисунок 11. Структура имеющихся протезов, замещающими дефектызубных рядов, у работников ОУТ при поступлении в ЦКС «Малаховка»ФМБА России%1,2бюгельные протезы 0,5металлокерамическиемостовидные протезыполные съемные протезычастичные съемныепластиночные протезыштампованно-паянныемостовидные протезы3,51,02,74,511,97,520,410,7неудовлетворительное качество протезированиядоля в структуре протезовРисунок 12. Доля протезов с неудовлетворительным качеством у работниковОУТ при поступлении в ЦКС «Малаховка» ФМБА РоссииВ связи с незамещенными дефектами зубных рядов у 66 работников сОУТ (16,4% от обследованных) выявлялась деформация зубных рядов из-за73вертикального или горизонтального смещения антагонистов и зубов,ограничивающихдефекты.артикуляционныхнарушенийПоуэтой42причинеработниковиз-засокклюзионно-ОУТ(10,5%отобследованных) выявлялись признаки нарушений состояния височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС).Таким образом, направленные в санаторные учреждения работники сОУТ (на примере ЦКС «Малаховка» ФМБА России) практически несанированы,характеризуютсявысокойраспространенностьюкариеса,заболеваний пародонта и некариозных поражений, а также недостаточнойгигиеной рта.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
