Диссертация (1140944), страница 16
Текст из файла (страница 16)
В группе больных с сахарным диабетом 2 типа с декомпенсациейуглеводного обмена уровень модифицированных липопротеиновнизкой плотности имеет достоверную корреляционную связь с уровнемглюкозы крови (р<0,05) и гликированного гемоглобина (р<0,01).1133. Уровень модифицированных липопротеинов низкой плотности имеетдостоверную корреляционную связь с индексом массы тела (р<0,01 вгруппе А и р<0,01 в группе В).4. У больных с сахарным диабетом 2 типа в сравнении с контрольнойгруппой достоверно выше индекс массы миокарда левого желудочка(115,8 г/м2 vs 96,3 г/м2; р<0,01) и масса миокарда левого желудочка(236,8 г.
vs 183,7 г.; р<0,01) ; в то же время показатель индексаСоколова-Лайона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа ниже, чем упациентов без сахарного диабета (19 мм vs 25 мм; р<0,01), равно как иотношение индекса Соколова-Лайона к толщине задней стенки левогожелудочка (1,5 vs 2,5; р<0,01).5. Уровень сывороточного маркера фиброза PIIINP достоверно выше упациентов с сахарным диабетом 2 типа, чем у пациентов без сахарногодиабета 2 типа (5,35 мкг/л vs 3,85 мкг/л; р<0,01).6. Уровень PIIINP у больных с сахарным диабетом 2 типа имеетдостоверную корреляционную связь с массой миокарда левогожелудочка (р<0,01) и индексом массы миокарда левого желудочка(р<0,05).7.
Повышение модифицированных липопротеинов низкой плотностивыше порогового значения в 15 ЕД достоверно связано с повышениемуровня индекса массы миокарда левого желудочка (81,3% vs 56,3%;р<0,05) и массы миокарда левого желудочка (80,0% vs 44,1%; p<0,01)Практические рекомендации1. Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа целесообразно определениеуровня модифицированных липопротеинов низкой плотности дляоценкирискакардиомиопатии.развитияфиброзамиокардаидиабетической1142. Всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа целесообразно ежегоднопри проведении рутинной электрокардиографии и эхокардиографиирассчитывать показатель индекс Соколова-Лайона, величину индексСоколова-Лайона/ТЗСЛЖ, массу миокарда левого желудочка, а такжеиндекс массы миокарда левого желудочка. Ежегодное сравнение этихпоказателей в динамике в сочетании с определением PIIINP являетсячрезвычайноэффективнымиэкономическинеобременительнымспособом диагностики фиброза миокарда до начала проявленияклинической симптоматики.3.
Приназначенииантигиперлипидемическойтерапиинеобходимоотдавать приоритет препаратам, обладающим нейтральным либоположительным(правастатин,эффектомпитавастатин).модифицированныхнаВпоказателиуглеводногообменадальнейшемопределятьуровеньлипопротеиновцелесообразнонарегулярнойоснове, вне зависимости от показателей липидного спектра, даже принормальных значениях ЛПНП.4. Для профилактики фиброза миокарда необходимо поддерживатьмаксимально возможно близкие к нормальным показатели углеводногообмена и массу тела.5.
Необходимо изучение вопроса о целесообразности иммунизации кмодифицированным липопротеинам и/или об иных перспективныхспособах снижения уровня модифицированных липопротеинов низкойплотности с целью профилактики фиброза миокарда у больных ссахарным диабетом 2 типа.115Список сокращенийАПФ – ангиотензинпревращающиймРНК – матрикснаяфакторрибонуклеиновая кислотаАТФ - аденозинтрифосфатМРТ – магнитно-резонанснаяГЛЮТ-1 – глюкозный транспортер-томография1НвА1с – гликированныйГЛЮТ-4 – глюкозный транспортер-гемоглобин4ОИМ – острый инфаркт миокардаДНК – дезоксирибонуклеиноваяокЛПНП – окисленныекислоталипопротеины низкой плотностиЕД – единица (измерения)ОНМК – острое нарушениеИБС – ишемическая болезнь сердцамозгового кровообращенияИММЛЖ – индекс массы миокардаПВП – поливинилпирролидонлевого желудочкаППТ – площадь поверхности телаИМТ – индекс массы телаРААС - ренин-ангиотензин-КДР ЛЖ – конечнодиастолическийальдостероновая системаразмер левого желудочкаСД – сахарный диаьетЛЖ – левый желудочекСРБ – С-реактивеый белокЛПВП – липопротеины высокойТГ - триглицеридыплотностиТЗСЛЖ – толщина задней стенкиЛПНП – липопротеины низкойлевого желудочкаплотностиТМЖП – толщинаЛПОНП – липопротеины оченьмежжелудочковой перегородкинизкой плотностиФВ – фракция выбросамЛПНП – модифицированныеХСН – хроническая сердечнаялипопротеины низкой плотностинедостаточностьММЛЖ – масса миокарда левогоЭКГ - электрокардиографияжелудочка116ЭР – эндоплазматическийPIIINP – N-терминальныйретикулумпропептид проколлагена IIIЭхоКГ – эхокардиографияPPARα - Рецепторы, активируемыеАТ1R – рецептора-1 ангиотензинапероксисомным пролифератором-αII (angiotensin II receptor, type 1)(Peroxisome proliferator-activatedCPC – клетки кардиальныхreceptor-α)предшественников (cardiacROS – активная форма кислородаprogenitor cell)(reactive oxygen species)HIF-1 - гипоксией-индуцируемыйSREBP1c - белок, связывающегофактора-1 (Hypoxia-Inducible Factor-элементы регуляции стерола 1с1)(sterol regulatory element bindingLOX-1– Лектиноподобныйprotein 1c)рецептор окисленныхTGFβ – трансформирующий факторлипопротеинов- 1 (lectin-likeроста-β (Transforming growth factor-oxidized low density lipoproteinβ)receptor-1)THP-1 -LOX-1-KO (мыши) – мыши сVEGF – фактор роста эндотелияотсутствием рецепторов LOX-1сосудов (vascular endothelial growth(LOX-1 knock out mice)factor)MAC – МембраноатакующийVEGF-R1 – рецептор фактора ростакомплекс (membrane attackэндотелия сосудов-1 (vascularcomplex)endothelial growth factor receptor-1)MPTP - поры, вызывающие переходVEGF-R2 – рецептор фактора роста(мембраны митохондрий) вэндотелия сосудов-2 (vascularсостояние высокой проницаемостиendothelial growth factor receptor-2)(the mitochondrial permeabilityWT(мыши) – лабораторные мышиtransition pore)дикого типа (wild type mice)NK – естественный киллер (naturalkiller)117Список литературы1Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарнымдиабетом / Под редакцией И.И.
Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. //– 8-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2017.2ГегенаваБ.Б.,ДрапкинаО.М./Селективныйантагонистминералокортикоидных рецепторов эплеренон в кардиологической практике// Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2015. – Т. 11. – № 2. – С.177-181.3Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК.
/ Государственный регистрсахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективыразвития // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №3. – С. 5-22. doi:10.14341/DM201535-224Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. / Дефицит магния в кардиологии //Терапевтический архив. – 2014. – Т. 86. – № 12.
– С. 104-106.5Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. / Диабет и сердце – поражение миокарда придиабетическойкардиомиопатии//Эндокринология:новости,мнения,обучение. – 2015. – № 3 (12). – С. 84-92.6ДрапкинаО.М.,ГегенаваБ.Б./Матриксныеметаллопротеиназывкардиологической практике. // Сердечная недостаточность. – 2014. – Т.15. –№6. – С. 397-404.7Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. / Статины и углеводный обмен // Эффективнаяфармакотерапия. Эндокринология.
– 2015. – №32. – С. 24-31.8Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. / Фиброз миокарда у больных с сахарнымдиабетом 2 типа // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2013. – Т.9. – № 1. – С. 62-65.9Драпкина О.М., Гегенава Б.Б., Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. / Влияниегипотиреоза на сердечно-сосудистую систему // Эндокринология: новости,мнения, обучение. – 2016. – № 2 (15). – С. 21-30.11810 Драпкина О.М., Гегенава Б.Б., Фомин В.В. / Роль активации классическогопутисистемыкомплементамодифицированнымииусилениялипопротеинаминизкойэкспрессииплотностигенавС3развитииатеросклероза // Терапевтический архив.
– 2018. – Т. 90. – № 4. – С. 100-104.11 Патент РФ № 2497116, МПК G01N33/49,G01N33/539, G01N33/92. Способопределения атерогенности крови человека / Шойбонов Б.Б., Шойбонова Б.В.Заявитель и патентообладатель Шойбонов Б.Б. – № 2012134248/15, заявлено10.08.2012, опубликовано 27.10.2013, бюл.№30. – 10с.12 Aasum E, Belke DD, Severson DL, Riemersma RA, Cooper M, Andreassen M, etal.
/ Cardiac function and metabolism in Type 2 diabetic mice after treatment withBM 17.0744, a novel PPAR-alpha activator // Am J Physiol Heart Circ Physiol2002;283(3):H949–57. doi: 10.1152/ajpheart.00226.200113 Aasum E, Hafstad AD, Severson DL, Larsen TS. / Age-dependent changes inmetabolism, contractile function, and ischemic sensitivity in hearts from db/db mice// Diabetes 2003;52(2):434– 41. doi: 10.2337/diabetes.52.2.43414 Abubakari AR, Lauder W, Jones MC, Kirk A, Agyemang C, Bhopal RS.
/Prevalence and time trends in diabetes and physical inactivity among adult WestAfrican populations: the epidemic has arrived // Public Health. 2009Sep;123(9):602-14. doi: 10.1016/j.puhe.2009.07.009.15 Actis Dato SM, Rebolledo OR. / Lipoprotein glycation and glycoxidation: theirimportance in diabetes mellitus (In Spanish) // Medicina (B Aires). 2000;60(5 Pt1):645-56.16 Aoyama T, Fujiwara H, Masaki T, Sawamura T. / Induction of lectin-like oxidizedLDL receptor by oxidized LDL and lysophosphatidylcholine in cultured endothelialcells//JMolCellCardiol.1999Dec;31(12):2101–2114.doi:10.1006/jmcc.1999.104117 Argirova MD, Ortwerth BJ. / Activation of protein-bound copper ions during earlyglycation: Study on two proteins // Arch Biochem Biophys.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
