Диссертация (1140843), страница 19
Текст из файла (страница 19)
На этапеполучения оттисков применение 0,1% раствора галазолина способствуетснижению рвотного рефлекса и позволяет получить оттиски хорошегокачества. Решением проблемы снятия оттисков у пациентов с не купируемыммедикаментознымисредствамирвотнымрефлексомможетстатьвнутриротовое сканирование, которое не сопровождается негативнымисубъективными ощущениями у пациентов и обеспечивает комфортныеусловия снятия оттисков. На этапе изготовления протеза пациентам сповышенным рвотным рефлексом уменьшение площади протеза на 10%способствует нивелированию неприятных ощущений и позволяет легкоадаптироваться к протезу. Немаловажное значение для обеспечения высокойэффективности лечения, данной категории пациентов является выбор111способа фиксации полного съемного протеза. Наибольшую степень ретенцииобеспечивает балочная система фиксации, причем в отличие от протезов,имеющих шаровидную или систему фиксации Locator, уменьшение площадипротеза существенно не влияет на параметры фиксации и стабилизациипротеза, однако приводит к значительному снижению выраженностирвотного рефлекса у пациентов с адентией и исходно повышенным рвотнымрефлексом, что положительно сказывается на качестве жизни у даннойкатегории больных.Суммируя и интегрируя результаты лабораторных и клиническихисследований с включением литературных данных, нами была разработанатактика ведения пациентов с полной адентией и повышенным рвотнымрефлексом.
Между тем, сложность и уровень масштаба изучаемой проблемыпозволяетзаключитьонеобходимостивыбранного направления.112продолженияисследованийВЫВОДЫ1.Применение внутриротового сканирования у пациентов сповышенным рвотным рефлексом при полной адентии позволяет получитьоттиски высокого качества при этом не вызывая у пациентов рвотногорефлекса и иных негативных ощущений.2.Изучение эффективности 10% раствора лидокаина и 0,1% длякупирования повышенного рвотного рефлекса при снятии оттисков упациентов с полной адентией показало большую эффективность последнегопрепарата.3.Предложенный нами метод уменьшения площади протеза на 10%при балочной системой фиксации с целью уменьшения негативных реакций,в том числе рвотного рефлекса, показал высокую эффективность без ущербадля фиксации протеза.4.Балочная система фиксации обеспечивает наилучшую фиксациюпротеза по сравнению с шаровидной и системой фиксации Locator.5.Предложен алгоритм протезирования пациентов с повышеннымрвотным рефлексом полными съемными протезами с опорой на имплантаты.113ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.При ортопедическом лечении пациентов с тотальной вторичнойадентией и повышенным рвотным рефлексом на этапе получения оттисковцелесообразноиспользоватькапли0,1%растворагалазолина,способствующего устранению негативных реакций.2.При отсутствии результата от фармакологических методовкупирования повышенного рвотного рефлекса рекомендуем применениеметодов получения оттисков посредством внутриротового сканера 3ShapeTrios, позволяющего достичь высокого качества оттисков не вызываярвотного рефлекса и иных неприятных ощущений у пациента.3.При протезировании пациентов с тотальной адентией иповышенным рвотным рефлексом рекомендуем уменьшать площадь протезас опорой на имплантаты с балочной системой фиксации на 10%.При выборе способа фиксации протеза рекомендуем использоватьбалочную систему фиксации, поскольку по сравнению с шаровидной исистемами фиксации Locator она обеспечивает наилучшими показателиретенции114Приложение 1Анкета-опросник для пациента, заполняемая при первом посещенииУважаемый пациент, сообщенные Вами данные составляют врачебную тайну и не будутдоступны посторонним лицам.
Последующая информация является крайне важной дляобеспечения эффективного стоматологического лечения в соответствии с Вашем общимсостоянием здоровья. Вам необходимо дать полные и правильные ответы на все вопросы. Есливопрос не понятен или Вы не уверены в ответе, обсудите этот вопрос с врачом.1. Имеются ли у Вас какие-либо общие заболевания:Заболевание сердцаДАНЕТСахарный диабетДАНЕТЗаболевание кровиДАНЕТЗаболевание щитовидной железыДАНЕТЭпилепсияДАНЕТЗаболевание легкихДАНЕТНервные болезниДАНЕТВенерические заболеванияДАНЕТОнкологические заболеванияДАНЕТЗаболевания почек и мочевыводящих путейДАНЕТИнфекционный гепатитДАНЕТЗаболевания печениДАНЕТРевматизмДАНЕТАстмаДАНЕТЖелудочно-кишечные заболеванияДАНЕТТуберкулезДАНЕТБруксизм (скрежетание зубами)ДАНЕТЦиклические текущие заболеванияДАНЕТНевропатияДАНЕТОбмороки, потеря сознанияДАНЕТДАНЕТДАНЕТ4.
Принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе?Если «ДА», то какие?ДАНЕТДругое2. Имеется ли у Вас аллергия?Если «ДА», то на что? Как проявляется?3.Лечились ли Вы в последние два года в больнице или поликлинике?Если «ДА», то по какому поводу?1155. Наблюдается ли у Вас склонность к кровотечениям или кровоизлияниям (синякам), в т.ч.при удалении зубов?ДАНЕТ6. Связана ли Ваша работа с вредными условиями труда?Если «ДА», то с какими?ДАНЕТ7. Курите ли вы?Если «ДА», то сколько сигарет в день и какие?ДАНЕТДАНЕТДАНЕТ8. Были ли у Вас травмы головы или шеи?9. Проводилось ли Вам лечение височно-нижнечелюстного сустава?10. Проводились ли у Вас костные операции с применением металлических штифтов, спиц,пластинок и т.п.?Если «ДА», то какие?ДАНЕТ11.
Есть ли у Вас кардиостимулятор?12. Проводилось ли Вам переливание крови?Если «ДА», то по какому поводу?ДАНЕТДАНЕТДАНЕТ13. Являетесь ли Вы донором?14.Какое у Вас кровяное давление? _________________________________________________15. Хорошо ли Вы переносите обезболивание при удалении и лечении зубов?Если «НЕТ», то какие были осложнения?ДАНЕТДАНЕТДАНЕТ16.
Имеется ли у Вас кровоточивость десен при чистке зубов?17. Бывают ли у Вас высыпания на слизистой оболочке полости рта?Если у Вас появились герпетические высыпания на губах, необходимо отменитьприем у стоматолога во избежание распространения вируса герпеса в полости рта116и заражения сотрудников клиники!18. Были ли у Вас гнойные воспаления в челюстно-лицевой области?ДАНЕТ19. Причины потери Ваших зубов (травма, разрушение вследствие кариеса, подвижность припародонтите, воспалительный процесс)?ДАНЕТ20.
Наблюдалась ли у Вас при предыдущем стоматологическом лечении аллергические реакции,продолжительное кровотечение, какие-либо другие осложнения вовремя или после стом. леч?Если «ДА», то какие?ДАНЕТ21. Для женщин.Вы беременны, подозреваете беременность?ДАНЕТЯвляетесь ли Вы кормящей матерью?ДАНЕТИмеются ли нарушения менструального цикла?ДАНЕТПринимаете ли Вы противозачаточные препараты?ДАНЕТ22.
Особые пожеланияУ меня рвотный рефлексДАНЕТЯ не контролирую себя, находясь в стоматологическом кресле в положенииДАНЕТДАНЕТЯ боюсь болиДАНЕТМне не нравятся уколы (или у меня была плохая реакция на уколы)ДАНЕТПожалуйста, скажите мне то, что я должен(на) знать о состоянии моей полостиДАНЕТМои зубы очень чувствительныДАНЕТМне не нравятся хруст и скрежетание, которые издают инструментыДАНЕТМне не нравится вата во ртуДАНЕТЯ ненавижу звук бормашиныДАНЕТМне трудно слушать и запоминать, когда я нахожусь в стоматологическомДАНЕТлежаЯ давно не был(а) у стоматолога, и мне неловко от того, что вы скажете о моихзубах и гигиене полости ртарта, чтобы принять решение на основании полученной информациикреслеНасколько мне известно, на все вопросы я\ ответил(а) аккуратно и достоверно.Дополнительно хочу сообщить о состоянии своего здоровья следующее:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Дата____ __________ 20____г.Ф.И.О.
пациента_____________________ Подпись____________117Приложение 2Оценка вегетативного статуса по А.М. Вейн (1981)1СимптомыСимпатикотонияВаготонияЦвет кожных покрововбледностьСклонностькпокраснению2Сосудистый рисунокНе выраженМраморность,цианозконечностей3ПотоотделениеУменьшеноувеличеноили Повышеновыделениевыделение жидкого потавязкого пота4ДермографизмРозовый, белыйКрасный56Ощущение зябкостиОтсутствуетПовышено7СальностьНормальнаяПовышена8Температура кистей рукХолодныеТеплые9Переносимостьдушных НепереносимостьУдовлетворительнаяпомещений1011Частотасердечных Склонностьк СклонностьсокращенийтахикардиибрадикардииАртериальное давлениеПовышеноНормальноекилиснижено12Кардиалгии13ПлохаяРедкопереносимость Не характернаЧастоХарактернатранспорта14Частота дыханияНормальнаяили Уменьшенаувеличена15Жалобы на «одышку»Не характерныхарактерны16ЗрачокРасширеныНормальные, сужены17СлюноотделениеУменьшеноПовышено18Вязкость слюныГустаяЖидкая19Масса телаСклонность к похуданию Склонностькизбыточной массе20АппетитПовышенНормальныйснижен21ЖаждаПовышена118Сниженаили22СонБеспокойный,плохое Глубокий,засыпаниепродолжительны,медленноепробуждениеПриложение 3Валидированная русскоязычная версия опросника качества жизни встоматологии OHIP-14ВопросФизическоездоровье(соответствующиебаллы, в анкету дляпациентов неставятся)1.Вы потеряли вкус кПроблемыпище из-за проблем спри приемезубами,слизистойоболочкой рта илипищипротезами?2.ИспытываетелиВыболевыеощущения во рту?3.Вызывает ли у Васзатруднение приемпищи из-за проблемс зубами, слизистойоболочкой рта илипротезами?4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
