Диссертация (1140818), страница 32
Текст из файла (страница 32)
Применение малоинвазивной туннельной костной пластики по сравнениюстрадиционнойспособствуетсокращениюсроковзаживленияпослеоперационной раны на 3,0±0,5 суток. Частичное расхождение швов притуннельном доступе было в 1 случае, при традиционном – в 3-х; нейросенсорныенарушения при туннельном методе было в 2, при традиционном методе – в 6случаях.4.
Показателипервичнойстабильностиимплантатовбыливышеупациентов группы исследования – 70±15 условных единиц, у пациентов группысравнения – 69±9 условных единиц. Достоверных различий показателейвторичной стабильности у пациентов обеих групп не было.5. По данным лучевых методов исследования спустя 4 месяца послереконструктивной костной пластики с применением туннельного методапоказатели прироста высоты, ширины и плотности костной ткани были выше упациентов группы исследования.
Прирост костной ткани по высоте составлял 23% при выполнении туннельного метода и 9 % - при применении традиционнойкостной пластики. Прирост ширины при туннельном методе был 69 % и 56 % -227при традиционном методе. Плотность костной ткани при туннельном методесоставляла 55 %, при традиционной костной пластике - 22 %.6. По данным лазерной допплеровской флоуметрии и амплитудночастотного спектра ЛДФ-грамм в слизистой оболочке альвеолярной кости послекостной пластики с применением туннельного метода уровень кровотока, егоинтенсивность и вазомоторная активность повышаются на 20%, 29% и 11%,соответственно, что свидетельствует о развитии гиперемии (ALF/ ˃ 20% и 41%,AHF/ ˃ 7% и 250%, ACF/ ˃ 18% и 210%, соответственно), которая купируетсячерез4мес.Приприменениитрадиционногометодавыявленныемикроциркуляторные сдвиги выражены в большей степени, нормализацияпоказателей тканевого кровотока происходит более 5 мес.7.
По данным эхоостеометрии после костной пластики туннельным методомчерез 4 мес. скорость прохождения ультразвука в костной ткани нижней челюстивозрастает на 17% и через 6 мес. на 22%, при традиционном методе на 11% и 16%,соответственно, что свидетельствует о повышении плотности костной ткани вбольшей степени при туннельном методе.8.
По данным гистологического метода исследования аутотрансплантатспустя 4 месяца после реконструктивной операции представлен кортикальнойкостью, в процессе активного ремоделирования у пациентов обеих групп. Упациентов после туннельной костной пластики сохраняется большее количествоостеоцитов. Соотношение витальных остеоцитов и пустых лакун при туннельномметоде: 28,0% : 72,0% ; при традиционном методе: 22,0 % : 78,0%.228ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Туннельный метод костной пластики является малоинвазивным методомпри реконструкции костной ткани челюстей, показан пациентам при выполнениикостно-пластических операций на челюстях, особенно пациентам при наличиитонкого биотипа десны, при рубцовых изменениях слизистой оболочки.2. Выполнениетуннельногометодатребуетналичияспециальногоинструментария (микропилы, микровинты), оптических приборов (бинокулярныелупы, дентальные микроскопы и т.д.) и определенных навыков.3.
Для контроля и мониторинга процесса остеоинтеграции дентальныхимплантатов, установленных через 4 месяца после остеопластики, необходимопроведениеизмерениестабильностиимплантатовнаэтапеустановкиимплантата, второго этапа дентальной имплантации и этапах ортопедическоголечения.4. Для контроля состояния костной ткани челюстей и определения ихпараметров необходимо проведение МСКТ/КЛКТ после оперативного лечения испустя 4 месяца после костной пластики.5. Для мониторинга состояния тканевого кровотока в слизистой оболочкеальвеолярногоотросткацелесообразноиспользоватьметодлазернойдопплеровской флоуметрии до операции, спустя 7-14 дней после операции и через4 месяца после костной пластики.6.
Плотность костной ткани после аутопластики возможно контролироватьметодом эхоостеометрии через 4-6 месяцев.229СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияМКБ – международная классификация болезнейPDGF – Platelet-derived growth factor (тромбоцитарный фактор роста)TGF-β – Transforming growth factor-β (трансформирующий фактор роста)RAP–Regionalacceleratoryphenomenon(феноменрегиональногоускорения)GBR – Guided bone regeneration (управляемая костная регенерация)Onlay bone graft - техника накладных костных аутотрансплантатовInlay bone graft – техника увеличения альвеолярного гребня помещениемматериала внутрь костного дефекта3-D реконструкция – трехмерная реконструкция альвеолярного гребня вобъеме.HU – шкала определения плотности по ХаунсфилдуКТ – Компьютерная томографияОПТГ – ОртопантомографияКЛКТ – Конусно-лучевая компьютерная томографияМСКТ – Мультиспиральная компьютерная томографияМПКТ – Минеральная плотность костной тканиЛДФ – Лазерная допплеровская флоуметрия«ЛАКК-02» – Лазерный анализатора кровяного кровотока230PU – Perfusion unit (условные перфузионные единицы)М – показатель микроциркуляцииVэр – средняя скорость движения эритроцитовHt – показатель капиллярного гематокритаNк – число функционирующих капилляров– характеристика потока эритроцитовперф.
ед. – относительные или перфузионные единицыу.е. – условные единицыflux – временная изменчивость микроциркуляции или колебаемость потокаэритроцитовKv – коэффициент вариацииACF – максимальная амплитуда колебаний кровотокаИФМ – индекс флаксмоций«ЭОМ-02» – ЭхоостеометрУЗ – ультразвукDPS – Deep Profile Structure (глубокая поверхность имплантата)«3i»-ImplantInnovationInc.(инновационнаяимплантологическаякомпания)DCD – Discrete crystalline deposition (дискретное отложение кристаллов).RFA – Resonance Frequency Analysis (частотно-резонансный анализ).ISQ – Implant Stability Quotient (коэффициент стабильности имплантата).231СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Амхадова, М. А.Хирургическая тактика при использовании методаимплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофиичелюстей: дис. … д-ра мед. наук: 14.00.21 / Амхадова Малкан Абдрашидовна. –М ., 2005. – 207с.2. Амхадова, М. А. Использование навигационных хирургических шаблоновдля реабилитации пациентов с полной адентией нижней челюсти / М. А.Амхадова, Б.
С. Жаналина, А. Ю. Игнатов, Д. А.Никитин, Н.С. Татарханов, М. М.Гамзанов, И. С. Амхадов // Медицинский алфавит. - 2014. - Т.1. № 1. - С.18-20.3. Амхадова, М. А. Концепция коротких имплантатов: за и против / М. А.Амхадова, А. В. Мохов, А. С. Микоян // Российский вестник дентальнойимплантологии. – 2017.- № 2.- С.35-38.4. Аржанцев, А. П.
Методики рентгенологического исследования ирентгенодиагностики в стоматологии / А. П. Аржанцев. – 2015. – 260с.5. Артюшкевич, А. С. Заболевания пародонта: практическое руководство /А.С. Артюшкевич. – М.: Мед. лит., 2006. – С. 2066. Бедретдинов,костнопластическихР.М.Клинико-морфологическаяоперацийпередоценкадентальнойразличныхимплантацией(экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис.
канд. мед.наук:14.01.14 / Бедретдинов Ринат Мансурович. – М., 2016. – 26с.7. Бельченко, В. А. Черепно-лицевая хирургия: руководство для врачей /В.А. Бельченко. – М.: Медицинское информационное агентство.,2006. – 340с.8. Белякин, С. А. Реконструкция посттравматических повреждений костейчерепа и лицевого скелета с использованием перфорированных титановыхпластин и сеток / С. А. Белякин, В.Б. Хышов, М.В. Хышов, Н.А. Климова, С. Н.Сайфуллина, О.
В. Эйзенбраун // Военно-медицинский журнал МО РФ. – М.:Красная звезда, 2012. – Т.333, № 12. – С. 12-17.2329. Белякин,С.А.Восстановлениедефектовчелюстейкостнымиаутотрансплантатами из свода черепа / С. А. Белякин, В. Б. Хышов, М. В. Хышов,О.В.Эйзенбраун//Материалымеждународнойнаучно-практическойконференции «Современные повреждения и их лечение» посвященная 200-летиюсо дня рождения Н.И. Пирогова.
– М.: 2010. – С. 51-53.10. Бондаренко, О. В. Комплексная оценка дентальной имплантации вобласти аугментации после травматического удаления зубов: дис. …канд.мед.наук: 14.01.14 / Бондаренко Олег Владимирович. – М., 2010. – 150с.11. Васильев, А. Ю. Лучевая диагностика в стоматологии: учебное пособие /А. Ю. Васильев, Ю.
И. Воробьев, Н. С. Серова, Е. Б. Ольхова, В. П. Трутень, В. Б.Богдашевская, Д. А. Лежнев, М. В. Выклюк, В. А. Смирнова, Н. Г. Перова, В.В.Петровская // М.: ГОЭТАР - Медиа., 2010. – 176с.12. Бронштейн, Д. А. Сравнительный анализ эффективности несъемногопротезирования в зависимости от способа фиксации металлокерамическихкоронок на дентальных имплантатах.
/ Д. А. Бронштейн, Р. У. Берсанов. О. В.Евстратов, А. Г. Зверяев, Ю. М. Магамедханов, В. А. Довбнев // Российскийстоматологический журнал. – 2013. – №4 – С. 35-37.13. Воронов,А.С.Применениеультразвуковыхаппаратовспьезоэлектрическим эффектом при операциях на челюстных костях. Клиникоэкспериментальное исследование): автореф. дис. …канд. мед наук:14.01.14 /Воронов Антон Сергеевич. – М., 2009. – 24 с.14. Гончаров, И. Ю. Особенности архитектоники подбородочного отделанижней челюстии применение методов лучевой диагностики для ихобъективизации / И.Ю.
Гончаров, М. В. Ломакин, М. В. Козлова, Ю. И. Гончаров// Российский вестник дентальной имплантологии. – 2013. – №1 (27). С.14-22.15. Гончаров, И. Ю.Планирование хирургического этапа дентальнойимплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов,дефектами и деформациями челюстей: дис. … д-ра мед.наук: 14.01.14 / ГончаровИлья Юрьевич. – М., 2009. – 230с.23316. Грачева, О. В. Диагностика и лечение осложнений дентальнойимплантации, связанных с нарушением функции нижнего альвеолярного нерва:автореф.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
