Автореферат (1140768), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Протяженность рецидива стриктуры составила 0,5 см(включая зону облитерации). Выполнено повторное оперативное вмешательство: иссечениесуженного участка уретры, уретро-уретральный анастомоз (операция Хольцова). Течениепослеоперационного периода без особенностей. Спустя 10 дней после операции уретральныйкатетер удален. По данным микционной цистоуретрографии патологических изменений невыявлено. Через 5 мес. после повторной операции признаков ухудшения качествамочеиспускания нет.20Рисунок 13 – Зона облитерацииа – в центре – соединительная ткань, заполняющая бывший просвет уретры (1), вокруг нее– фиброзная соединительная ткань (2).
х 100. б – тот же препарат при увеличении х 400. Вцентральном участке видны сравнительно тонкие переплетенные коллагеновые волокна,фибробласты, лимфоциты, макрофаги и тонкостенные сосуды. Окраска гематоксилином иэозином. х400.При гистологическом исследовании резецированных во время повторной операциифрагментов уретры указывают на то, что:тканеинженерная конструкция, матриксом которой служит лишенная клеток стенкаартерии, полностью резорбируется, замещаясь фиброзной тканью;в области облитерации соединительная ткань, заполняющая просвет уретры, имеетболее рыхлый и незрелый характер, чем окружающая ее фиброзно-рубцовая ткань;практически не определяется воспалительная инфильтрация, что свидетельствует онезначительной иммуногенности тканеинженерной конструкции;примыкающий к зоне облитерации участок уретры сохраняет просвет; его внутренняяповерхностьэпителизирована,чтосвидетельствуетофункциональнойсостоятельности тканеинженерной конструкции и/ или регенерации этой частиуретры.Таким образом, с учетом неоднозначного результата уретропластикидецеллюзированнойтрупной артериальной стенки (ДМТАС), решено взять за основу гибридную матрицу,позволяющую использовать преимущества матриц различной природы (синтетическиематериал и природный биополимер).21ВЫВОДЫ1.Коллагеновая матрица на основе децеллюляризированной трупной артерии человекаобладает низкой биологической активностью и безопасна в качестве материала длязаместительной уретропластики.2.Коллагеновая матрица на основе децеллюляризированной трупной артерии человекане проявляет цитотоксичныхсвойств.Линии клеток (3T3 и C3H) адгезируют к поверхностиматрицы на основе децеллюляризированной трупной артерии человека3.В эксперименте на крысах при подкожной имплантации сосудистая матрица(ДМТАС) окружается соединительнотканной капсулой, ее резорбция осуществляетсямакрофагами, биодеградация наступает в течение 60–90 сут.4.Использованиесосудистойматрицы(ДМТАС)вкачествематериаладлязаместительной уретропластики в эксперименте на кроликах показало хороший структурныйи функциональный результат.
Выявлена медленная деструкция матрицы и прогрессирующаяэпителизация соединительнотканной капсулы.5.Создание гибридной матрицы из сетки полилактогликолида и реконструированногоколлагена формируют стабильную конструкцию - гибридную матрицу.6.Гибридная матрица не проявляет цитотоксичных свойств. Линии клеток (3T3 и C3H)адгезируют к поверхности гибридной матрицы7.В эксперименте на крысах при подкожной имплантации коллаген биодеградируется всрок до 10 дней, полилактогликолид в срок до 30 дней.8.Заместительная уретропластика в эксперименте на кроликах, с использованиемгибридной матрицы, показывает, что она хорошо прорастает кровеносными сосудами,замещается собственной соединительной тканью, которая выстилается изнутри уротелием.
К3 месяцам происходит регенерация стенки уретры кролика.9.Гибридная матрица представляется наиболее перспективной матрицей для созданиятканеинженерныхконструкцийпосравнениюсколлагеновойматрицейнаосноведецеллюляризированной трупной артерии человека.ПРЕДЛОЖЕНИЯНеобходимо проведение клинических исследований для оценки возможности выполнениятканеинженерной уретропластики пациенту при соблюдении этических принципов.22СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Николенко В.Н., Шехтер А.Б., Винаров А.З., ИстрановЛ.П., Истранова Е.В., Абоянц Р.К., Люндуп А.В., Данилевский М.И., Гуллер А.Е.,Елистратов П.А., Бутнару Д.В., Кантимеров Д.Ф., Машин Г.А., Титов А.С., Проскура А.В.,КудричевскаяК.В.Экспериментальноеобоснованиесозданияматрицынаосноведецеллюляризированной сосудистой стенки с целью последующей заместительнойуретропластики.
/ Урология, №6 2014. С.41-46.2.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Николенко В.Н., Шехтер А.Б., Винаров А.З., ИстрановЛ.П., Истранова Е.В., Абоянц Р.К., Люндуп А.В., Данилевский М.И., Гуллер А.Е.,Елистратов П.А., Бутнару Д.В., Кантимеров Д.Ф., Машин Г.А., Титов А.С., Проскура А.В.,Кудричевская К.В.Заместительная уретропластика с использованием тканеинженернойконструкции на основе децеллюляризированной сосудистой матрицы и аутологичных клетокслизистой оболочки щеки: первый опыт.
/ Урология, 2015. № 3.3.С. 4-10.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Шехтер А.Б., Винаров А.З., Истранов Л.П., Истранова Е.В.,Абоянц Р.К., Люндуп А.В., Крашенинников М.Е., Гуллер А.Е., Бутнару Д.В., Марисов Л.В.,КантимеровД.Ф.,КурковА.В.,СафроноваЕ.И.,ВоробьеваЕ.А.,ИрицянМ.М.Экспериментальное обоснование создания гибридной матрицы и тканеинженернойконструкции на основе сетки из полилактогликолида и реконструированного коллагена сцелью последующей заместительной уретропластики. / Урология, №6, 2015г. С.5-13.4.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Николенко В.Н., Безруков Е.А., Кантимеров Д.Ф., МашинГ.А., Титов А.С., Проскура А.В., Кудричевская К.В.Экспериментальное обоснованиесозданиятканеинженернойконструкциисиспользованиемматрицынаосноведецеллюризированной сосудистой стенки и клеток слизистой оболочки щеки с цельпроведения заместительной уретропластики.
/ Медицинский вестник Башкортостана.2015. В3. С.244-248.5.Шехтер А.Б., Гуллер А.Е., Истранов Л.П., Истранова Е.В., Бутнару Д.В., Винаров А.З.,Захаркина О.Л., Курков А.В., Кантимеров Д.Ф., Антонов Е.Н., Марисов Л.В., ГлыбочкоП.В. Морфология коллагеновых матриксов для тканевой инженерии (биосовместимость,биодеградация, тканевая реакция). /Архив патологии.
2015. Т. 77. № 6. С. 29-38.6.ТезисыAUA2016.DenisButnaru*,PetrGlybochko,YuriyAlyaev,AndreyVinarov,LeonidMarisv,DamirKantimerov,AnatolyShehter,LeonidIstranov,ElenaIstranova,RubenAboyanc,AlexeyLundup, AlexanderKurkov,ElizabhetaSaphronova, ElizabhetaVorobyeva, MichailIrityan.161803 PLGA Mesh-Collagen Hybrid Scaffolds in Substitution Urethroplasty: Preclinical Trial. I.M.SechenovFisrt Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation.23СПИСОКСОКРАЩЕНИЙДМТАС - децеллюляризированная матрица на основе трупной артериальной стенки.ДЦЛ–децеллюляризация.ЗППП – заболевания передающиеся половым путем.ТИК – тканеинженерная конструкция.24.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
