Диссертация (1140592), страница 21

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 21)

Порядок примененияданного справочника утвержден Постановлением Министерства труда РФ от 9февраля 2004 г. N 9; Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н «Об утвержденииединогоквалификационногоспециалистовислужащих,справочникаразделдолжностейруководителей,«Квалификационныехарактеристикидолжностей работников в сфере здравоохранения»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерацииот 7 июля 2009 г. № 415н «Квалификационные требования кспециалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическимобразованием в сфере здравоохранения»(его современный правоприемник приказМинздраваРоссииот08.10.2015N707н"ОбутвержденииКвалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникамс высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение имедицинские науки"); Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащихи тарифных разрядов (ОКПДТР) (принят постановлением Госстандарта РФ от 26декабря 1994 г.

N 367, с изменениями) как основополагающий документ,определяющий номенклатуру должностей работников;134Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20декабря 2012 г. N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностеймедицинских работников и фармацевтических работников».Современный этап развития здравоохранения диктует необходимостьиспользования при разработке должностных инструкций норм, изложенных вПорядках оказания медицинской помощи населению. Кроме того, при работе сотдельными разделами инструкций, мы опирались на нормативные акты,представленные в таблице 5.1.Первым разделом должностных инструкций являются «общие положения».Содержание данного раздела и нормативные документы, на основании которых,но нашему мнению, должна осуществляться его разработка, представлены втаблице 5.1.Важно отметить, что, как нами уже подчеркивалось в главе 1, нормативноправовая база, регламентирующаяпорядок подготовки врачебных кадров, напротяжении последних двух десятилетий неоднократно терпела изменения, всвязи с чем принципиально невозможно ограничить данный раздел должностнойинструкции только требованиями современных приказов.

В тоже время созданиеподробного описания возможных вариантов получения врачами подготовки вразличные временные периоды нам представляется нецелесообразным. В связи счем мы считаем необходимым ограничиться в данном разделе должностныхинструкций указанием необходимого уровня додипломной, послевузовскойподготовки и(или) дополнительного профессионального образования.В разделе «порядок приема и увольнения», по нашему мнению, кроме нормТрудового кодекса целесообразно отметить необходимость согласований приемаи увольнения работника с вышестоящими должностными лицами: заведующимотделением, заместителем главного врача по медицинскому обслуживанию и т.д.При регламентации системы подчинения считаем необходимым установитьвозможность дублирования служебной иерархии работника на случай отсутствиянепосредственного начальника.135Таблица 5.1 - Основания для разработки общих положений должностнойинструкции.Содержание разделаНормативные акты для разработкиПорядок подготовкиПриказ Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 23 июля 2010 г.

№ 541н « Обспециалистаутверждении единого квалификационного справочника должностейруководителей,специалистовислужащих,раздел«Квалификационные характеристики должностей работников всфере здравоохранения». Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N707н "Об утверждении Квалификационных требований кмедицинским и фармацевтическим работникам с высшимобразованием по направлению подготовки "Здравоохранение имедицинские науки".Необходимый объемПриказ Министерства здравоохранения и социального развитиязнанийи Российской Федерации от 23 июля 2010 г.

№ 541нПорядки и стандарты оказания медицинской помощипрактических уменийНеобходимостьпрохожденияпредварительногопрофилактическогоосмотраСтатьи 212, 213 Трудового кодекса РФ, ст. 24 ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан», Приказ Минздравсоцразвития РФ от12.04.11 № 302 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасныхпроизводственных факторов и работ, при выполнении которыхпроводятся предварительные и периодические медицинские осмотры(обследования), и Порядка проведения предварительных ипериодических медицинских осмотров (обследований) работников,занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или)опасными условиями труда».Порядок приемаувольненияиТрудовой кодекс РФ.Система подчиненияОтраслевые приказы, внутренние документы организации.ВозможностиотстраненияработыСт.

76 Трудового кодекса РФ.отОсобенности режимаКоллективный договор, правила внутреннего трудовогоработыраспорядка, и иные внутренние документы организации.МатериальнаяответственностьПостановление Министерства труда и социального развитияРФ от 31.12.2002 г. №85 «Об утверждении перечня должностей иработ, замещаемых или выполняемых работниками, с которымиработодатель может заключать письменные договоры о полнойиндивидуальной или коллективной (бригадной) материальнойответственности, а также типовых форм договора о полнойматериальной ответственности».136В разделе «особенности режима работы» считаем важным подробноостановиться на организации труда в сменном режиме по графику, а такжерегламентировать возможность отдыха врачей во время ночного дежурства.Самый сложный и объемный раздел должностных инструкций посвященограничению круга обязанностей работника.

Работодатель заинтересован вперсонификации данного раздела для каждого конкретного сотрудника. Мысчитаем целесообразным при составлении должностных инструкций всехмедицинских работников, как врачей, так и медицинских сестер, использоватьсочетание следующих блоков обязанностей (рисунок 5.2).Безусловно, подобная схема является достаточно общей, но она содержит всеосновные разделы работы для большинства должностей медицинских работников,которые в большей или меньшей степени найдут отражение в должностныхинструкциях. В тоже время, по нашему опыту, существуютпринципиальноособенные должностные инструкции, не вписывающиеся в данную схему – этоинструкции главного врача и его заместителей.В разделе «функциональные права», кроме положений Трудового Кодекса,считаем целесообразным регламентировать права работников: Вносить предложения и рекомендации по улучшению своей работы, Решать организационные вопросы, связанные с оказанием медицинскойпомощи пациентам и работой структурного подразделения, в пределах своейкомпетенции, Повышать квалификацию, аттестоваться для получения квалификационнойкатегории,участвоватьвконференциях,семинарах,съездахпосвоейспециальности.Согласнотребованиямнормативныхдокументов,вдолжностныхинструкциях необходимо напомнить работнику обо всех видах ответственности(дисциплинарной,административной,гражданско-правовой,уголовной).Подробнее считаем необходимым регламентировать вопросы материальнойответственности за сохранность имущества организации.137Рисунок 5.2 - Основные разделы должностных обязанностей медицинскогоработника138Как показал наш опыт практической работы, наиболее предпочтительнымявляется вариант разработки должностных инструкций, при котором основнаянагрузка по созданию проектов данного документа выполняется отделом кадровмедицинской организации.Подобная практика позволяет обеспечить единообразие должностныхинструкций в организации и определить ответственных за их разработку ивнесение текущих изменений (рис.

5.3).В соответствии с разработанными нами положениями были созданы иутверждены должностныеинструкций для врачей ФБУЗ ПОМЦ ФМБАРоссии(Приложение Г).Разработка специалистами отдела кадров макетов должностныхинструкций для сходных групп должностей (врачи отделений поликлиникитерапевтического профиля, заведующие отделениями стационаровхирургического профиля)Доработка должностных инструкций руководителями структурныхподразделений с учетом индивидуальных особенностей характератруда работникаПроверка должностных инструкций начальником отдела кадров июрисконультом, оформление и подписаниеРисунок 5.3 - Этапы разработки должностных инструкций в организацииСчитаем, что проделанная нами работа позволила:создать нормативную базу для решения вопроса о возможности ицелесообразности поощрения или вынесения взыскания сотрудникам,оптимизировать систему взаимодействия структурных подразделенийФБУЗ ПОМЦ ФМБА России для достижения задач, стоящих перед организацией.139Созданный нами пакет должностных инструкций в настоящее времяиспользуется также в деятельности ФКБУЗ «Клиническая больница № 50» ФМБАРоссии (Приложение Д).Наш опыт разработки должностных инструкций был изложен в учебномпособии«РабочеерекомендованноговремяперсоналаУчебно-методическиммедицинскихобъединениеморганизаций»,медицинскихифармацевтических вузов России для дополнительного профессиональногообразования руководителей учреждений здравоохранения (Приложение Е).5.3.

Разработка системы стимулирующих выплат. В соответствии струдовым законодательством заработная плата каждого медицинского работникаскладывается из оклада и системы надбавок. В связи с чем в нормы Трудовогокодекса РФ делают необходимым разработку в каждой медицинской организацииположения,определяющегопорядокустановлениястимулирующихикомпенсационных выплат [133]. Спецификой ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Россииявляется активное участие в оказании высокотехнологичной медицинскойпомощи (далее - ВМП). Так за период с 2002 по 2014 г. количество выделенныхучреждению квот увеличилось с 220 до 4650. Изначально ВМП являласьквотируемым видом помощи, при этом стоимость (норматив) квоты определяласьфедеральными приказами и многократно менялась.

Однако распределениесредств внутри квоты длительное время остается практически неизменным.Нормативы финансовых затрат на оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи включают следующие расходы (в расчете на одного пролеченногобольного):на оплату труда работников с учетом начисления на заработную плату– в среднем до 30% от норматива финансовых затрат;на приобретение медикаментов, включая оплату дорогостоящихрасходных материалов (имплантов, имплантатов, других изделий медицинскогоназначения, вживляемых в организм человека, и т.

Характеристики

Список файлов диссертации