Диссертация (1140592), страница 25

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 25)

Наибольший объем работысоставил анализ табелей работников,составленотехническоезаданиеподля проведения которого нами былоразработкепринципиальноновогопрограммного продукта, позволяющего осуществлять планирование и учетрабочего времени персонала. В процессе разработки и внедрения программногопродукта нами было проанализировано трудовое законодательство и отмеченряд проблем, препятствующих оптимальному планированию и учету рабочеговремени,связанныхтакихкак:недостаточноподробнаярегламентацияс установлением режимов сокращенного рабочеговопросов,времени,ненормированного рабочего дня, сменной работы в действующем Трудовомкодексе РФ; необходимость использования противоречивых нормативных актоввременсоциалистическогоздравоохранения;наличиесущественныхограничений по привлечению врачей к сверхурочной работе; крайне сложные161для практического выполнения правила организации дежурств на дому.

Нашизаключения по данной теме послужили основой для написания учебногопособия«РабочеерекомендованноговремякперсоналаприменениюмедицинскихУчебно-методическиморганизаций»,объединениеммедицинских и фармацевтических ВУЗов РФ.Как показали полученные результаты, подавляющее большинство врачейработают сверх нормативов одной врачебной ставки. Однако специалистытерапевтическихнаправленийпреимущественносовмещаютработуунескольких работодателей, а врачи хирургических специальностей выполняютдополнительный объем нагрузки по основному месту работы.

Кроме того, намиопределены периоды работы врачей, не зарегистрированные в табеле.Систематическое наличие подобных ситуаций (более ранний приход илизадержки на работе), вероятно, является следствием длительно существовавшихпатерналистических принципов в отечественной медицине, когда врач, заботясьо пациенте, должен был готов пожертвовать личными интересами, включаявремя отдыха. Согласно проведенному нами исследованию методом фотографиирабочего времени, ведущими причинами наличия не учтенных втабелепериодов являются высокие требования к документообороту, необходимостьпроведения консультаций пациентам других структурных подразделений ивыполнение длительных оперативных вмешательств.Установленная намипродолжительность работы врачей различных специальностей представлена вглаве 4.Третий этап нашего исследования представлял собой определениенеобходимых мероприятий, направленных на совершенствование управленияперсоналом медицинской организации в современных условиях.

В рамках трехосновных методов управления (организационно-распорядительного, экономикоматематического и социально-психологического) нами была осуществленаразработкарядалокальныхнормативныхактов:пакетадолжностныхинструкций врачебного персонала с учетом современных порядков оказаниямедицинской помощи,положения о выплате стимулирующих надбавок162медицинскомуперсоналу,занятомувоказаниивысокотехнологичноймедицинской помощи, положений о деятельности представительных органовработников. В деятельность ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России на данном этапе былавнедрена информационная система планирования и учета рабочего времениперсонала.

Нами была оценена эффективность проведенных мероприятий,которая заключалась в приведении режима рабочего времени врачей всоответствие с требованиями законодательства, повышении стабильностиврачебного персонала и увеличении интереса сотрудников к формам повышенияквалификации, требующим самостоятельной активности.Полученные данные позволили нам сделать выводы и оформитьпрактические рекомендации по теме нашего исследования. Результаты нашейработы внедрены в деятельность двух многопрофильных медицинскихорганизаций системы ФМБА России. В заключение хотелось бы отметить, что всовременных условиях, когда необходимо обеспечить повышение качествамедицинской помощи за счет оптимизации имеющихся в отрасли человеческихресурсовважнейшиминаправлениямисовершенствованияуправленияврачебным персоналом медицинских организаций являются:создание справедливой системы оплаты труда,регламентация режима рабочего времени,поиск новых форм повышения квалификации с учетомпрактической потребности конкретного специалиста.163ВЫВОДЫ1.Анализсоциальнойструктурыврачебногоперсоналамногопрофильной медицинской организации ФМБА России свидетельствует оформированиитрудовогоколлектива,характеризующегосяравномернымраспределением врачей по возрастным группам с постепенным сокращениемдоли специалистов по мере достижения пенсионного возраста, и паритетнымсоотношением мужчин и женщин в стационарах.2.Врачебный персонал многопрофильной медицинской организацииФМБА России характеризуется высоким уровнем профессиональной миграции:за последние десять лет врачебный коллектив обновился на 86,6±1,9%, причем60,6±2,8% врачей работают ворганизации менее пяти лет.

Среди факторов,определивших выбор ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России в качестве работодателя,34,5±3,6%врачейотметилиприоритетноезначениевозможностипрофессионального развития, 17,0±2,9% - доброжелательных отношений вколлективе,16,1±2,7%-уровнязаработнойплаты.Ведущейпричинойувольнений врачей (42,3±6,7%) явились высокие требования администрации васпекте режима рабочего времени и интенсивности труда.3.Наиболееинформативнойформойповышенияквалификации33,9±4,2% врачей субъективно посчитали участие в конференциях и съездах,31,5±4,0% - стажировку на рабочем месте у опытных специалистов, 22,0±3,6% обучение на циклах повышения квалификации.Врачиполиклиниквкачественаиболееинформативнойформыпрофессионального развития отдают предпочтение регулярному обучению нациклах повышения квалификации чаще, чем врачи стационаров(38,0±7,0%против 19,8±4,4%, t=2,2), а такжеболее дисциплинированно относятся кпосещению занятий в период обучения:72,0±6,3% врача поликлиник164прослушали цикл повышения квалификации в полном объеме, у врачейстационаров данный показатель составил 46,3±5,6% (t=3,0).4.Врачебный персонал многопрофильной медицинской организацииФМБА Россииактивно работает сверх временных нормативов одной врачебнойставки: 64,8±3,6% врачей систематически трудятся по совместительству, третьврачей (33,9±3,6%) в течение года привлекались к сверхурочной работе.Средняяпродолжительность рабочей недели с учетом всех видов нагрузок по даннымтабелей составляет для врачей анестезиологов-реаниматологов – 73,8 часа,врачей хирургических специальностей – 60,5 часа, врачей скорой медицинскойпомощи – 72,6 часа, врачей терапевтических специальностей – 49,0 часов.

Кромевремени, учитываемого в табеле, 21,8±3,4% врачей приступают к выполнениюдолжностных обязанностей на как минимум на полчаса раньше начала, а39,1±3,7% задерживаются на рабочем месте после окончаниярабочего дня(смены). Для врачей хирургического профиля средняя продолжительностьнеучитываемого в табеле рабочего времени составила в разные месяцысоставила от 20,1 до 25,1 часов в неделю.5.Внедрение комплекса мероприятий, включающего: автоматизациюпланирования и учета рабочего времени сотрудников; проведение четкойрегламентации должностных обязанностей, прав и видов ответственностиперсонала; создание системы локальных нормативных актов, определяющихзависимость размера заработной платы и этапов карьеры врача от егонепрерывной активной работы над повышением своего профессиональногоуровня, позволило сократить продолжительность рабочей недели врачейхирургических специальностей на 6,1 часа, анестезиологов реаниматологов - на15,5 часа, врачей скорой медицинской помощи – на 14,1 часа, повыситьактивность врачей к оформлению результатов работы в виде научныхпубликаций в 2,5 раза, обеспечить участие сотрудников в научно-практическихконференциях и съездах различных уровней, сформировать механизмы длястратегического развития врачебного коллектива.165ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИМинистерству здравоохранения Российской Федерации целесообразно: рассмотреть вопрос об обращении с законодательной инициативой в целяхрасширениявременныхвозможностейсверхурочнойработыдлямедицинских работников, рассмотреть вопрос о совершенствовании порядка учета рабочего временипри дежурствах на дому с учетом необходимости ежемесячногопланирования работы медицинского персонала;Федеральному медико-биологическому агентству следует: усовершенствовать систему обучения студентов и ординаторов поцелевому приему для создания условий, делающих невозможнымуклонение учащихся от последующего трудоустройства в соответствии сдоговором;главным врачам медицинских организаций рекомендуем: систематически осуществлять анализ структуры врачебного персонала пополу и возрасту, а также уровня стабильности трудового коллектива длясовершенствования стратегии кадрового менеджмента, совершенствовать возможности профессионального развития врачебногоперсоналанарабочемместедляповышенияпривлекательностимедицинской организации в качестве работодателя, использоватьвозможностиинформационныхтехнологийприпланировании, учете и контроле соблюдения режима рабочего временимедицинских работников, учитывать порядки оказания медицинской помощи при разработкедолжностных инструкций медицинских работников,166 осуществлять мероприятия, направленные на адаптацию медицинскихработников к новым условиям повышения квалификации и допуска квыполнению профессиональных обязанностей, активно привлекать представительные органы работников к управлениюмедицинскими организациями;администрацииобразовательныхучреждений,осуществляющихдополнительное профессиональное образование врачей, следует: осуществлять комплектование групп слушателей циклов повышенияквалификациисучетомнеобходимостисотрудников стационаров и поликлиник.разделенияпотоков167СПИСОК СОКРАЩЕНИЙВМП -высокотехнологичная медицинская помощьГБОУ ВПО НижГМА ГосударственноеМинздрава, НижГМА -бюджетноеобразовательноеучреждение высшего профессионального образования«Нижегородскаягосударственнаямедицинскаяакадемия» Минздрава РоссииКПК -краткосрочное повышение квалификацииПК -повышение квалификацииППС -профессиональная переподготовка специалистаФБУЗ ПОМЦ ФМБА ФедеральноеРоссииздравоохранениямедицинскийбюджетное«Приволжскийцентр»учреждениеокружнойФедеральногобиологического агентстваФМБА -Федеральное медико-биологическое агентствомедико-168СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТОВ1.Абаева, О.П.

Характеристики

Список файлов диссертации