Диссертация (1140592), страница 20

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 20)

В связи сразличным бюджетом рабочего времени должности в разные месяцы иособенностями организации работы врачей хирургического профиля, в частности,необходимостьюобеспечениякруглосуточнойдоступностимедицинскойпомощи, расчет средней продолжительности рабочей недели для каждого врача вконкретном месяце проводился по следующей формуле (формула 4.1)126(4.1),где S – средняя продолжительность рабочей недели врача (часы)Sтаб – продолжительность рабочей недели по табелю (часы)К – коэффициент, получаемый в результате деления продолжительностирабочего времени по системе Ново-тайм на норму рабочих часов данного врача вконкретном месяце.Средняя продолжительность неучтенного в табеле рабочего времениопределялась ежемесячно как разница между установленной нами среднейпродолжительностью рабочей недели и нормальной продолжительностьюрабочей недели (39 часов или менее).Средняяпродолжительностьнеучтенногорабочеговремениврачейхирургических специальностей в разные месяцы составила от 20,1 до 25,1 часов внеделю, средняя продолжительность рабочей недели за счет основного местаработы, совместительства, неучитываемых периодов (т.е.

без дежурств на дому) висследуемые месяцы составила от 60,8 до 64,4 часов в неделю. Исследованиепричин подобного нарушения трудового законодательства при помощи методафотографиирабочеговременипозволилоустановить,что42,8±8,4%преимущественно находятся на рабочем месте во внерабочее время в следствиинеобходимостиосуществленияоформленияслужебнойконсультативногоприемадокументации,пациентов31,5±7,6%других-отделений,25,7±7,4% - длительных оперативных вмешательствТаким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют овысокой активности работы врачей сверх нормативов одной врачебной ставки:64,8±3,6% врачей систематически работают на условиях совместительства,каждый пятый врач (21,8±3,4%) начинает рабочий день минимум на полчасараньше, 39,1±3,7% - регулярно задерживаются после окончания рабочеговремени, 37,9±3,6% врачей привлекались к дополнительной работе в выходныедни.127Таблица 4.7 - Анализ продолжительность работы врачей на основании данных табеля и системы Ново-тайм128Средняя продолжительность рабочей недели по данным табелей (с учетомсовременной системы регистрации дежурств на дому) составляет для врачейанестезиологов-реаниматологов-73,8часа,врачейхирургическихспециальностей – 60,5 часа, врачей скорой медицинской помощи – 72,6 часа,врачей терапевтических специальностей – 49,0 часов.Средняя продолжительность рабочей недели при учете каждого часа работыза один час не зависимо от вида нагрузки составляет для врачей анестезиологовреаниматологов – 83,6 часа, врачей хирургических специальностей – 80,5 часа,врачей скорой медицинской помощи – 86,5 часа, врачей терапевтическихспециальностей – 49,0 часов.Значимая часть рабочего времени врачей не учитывается в табеле.21,8±3,4% врачей приходят на работу как минимум на полчаса раньше, 39,1±3,7%– регулярно задерживаются после окончания рабочего времени.В первуюочередь неучтенная в табеле работа характерна для врачей хирургическогопрофиля: 46,6±6,5% из них приходят на работу раньше, 54,3±6,6% задерживаютсяпослеокончаниярабочегодня(смены).Средняяпродолжительность неучтенного рабочего времени врачей хирургическихспециальностей в разные месяцы составила от 20,1 до 25,1 часов в неделю.Ведущими причинами пребывания врачей на рабочем месте во внерабочее времяявляются оформление медицинской документации, консультативная работа ивыполнение длительных оперативных вмешательств.Реализация норм современного трудового законодательства в условияхработы стационара крайне затруднена.

Наиболее целесообразнымявляетсяизменение системы учета дежурств на дому и расширение возможностипривлечения врачей к сверхурочной работе.129Глава 5. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НАСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ВРАЧЕБНЫМ ПЕРСОНАЛОММНОГОПРОФИЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (НАПРИМЕРЕ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ФМБА РОССИИ)Результатыпроведенногонамиисследованиясвидетельствуютонеобходимости внедрения в деятельность многопрофильной медицинскойорганизации комплекса мероприятий, направленного на совершенствованияуправления врачебным персоналом, который, по нашему мнению, долженвключать: совершенствование учета рабочего времени сотрудников, четкую регламентацию должностных обязанностей, прав и видовответственности персонала, создание справедливой системы выплаты стимулирующих надбавок кзаработной плате, создание системы мотивации и стимулирования работников кнепрерывному профессиональному образованию, создание системы представительных органов работников в целяхактивного участия персонала в решении оперативных вопросовуправления.Система разработанных нами и внедренных в деятельность ФБУЗ ПОМЦФМБА России мероприятий представлена на рисунке 5.1.5.1.

Совершенствование системы учета рабочего времени персонала.Необходимость проведения данной работы обусловлена:высокой распространенностью в здравоохранении работыврачей сверх нормативов одной ставки.130Рисунок 5.1 – Комплекс мероприятий, направленный на совершенствование управленияврачебным персоналом многопрофильной медицинской организации131сложностьюсовременнойнормативно-правовойбазы,регламентирующей планирование и учет рабочего времени медицинскихработников.Кроме того, рабочее время является важнейшим фактором, влияющим наразмер заработной платы каждого сотрудника, следовательно, организацияпланирования работы и оформления табелей необходима для предотвращения иразрешения конфликтных ситуаций, возникающих между работниками иадминистрацией медицинской организации.Нами была внедрена в деятельность ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Россииинформационная система, позволяющая осуществлять планирование, учет ианализ рабочего времени персонала, структура и порядок создания которойописаны нами в главе IV.

Практическое применение данного программногопродукта осуществляется следующим образом. Старшие медицинские сестрыотделений после согласования с заведующими отделениями заполняют планыработы персонала на учетный период (месяц) и осуществляют табелированиесотрудников,приэтомиспользованиесистемыпозволяетмаксимальноавтоматизировать данный вид работы. Специалисты отдела кадров осуществляютконтроль за правильностью составления графиков работы и табелей структурныхподразделений, исключают периоды одновременного выполнения сотрудникаминескольких видов работ, выявляют текущие проблемы регламентации режимарабочего времени сотрудников. Весь объем информации о продолжительностирабочеговременисучетомвозможныхвидовнагрузоканализируетсяначальником отдела кадров и, по мере необходимости, предоставляетсязаведующим отделениями, главным врачам, директору и его заместителям.Одногодичный период использования информационной системы позволил:осуществлять планирование и регулирование работы персонала вполном соответствии с требованиями современного трудового законодательства,провести оптимизацию распределения нагрузки в структурныхподразделенияххирургическогопрофиля,врезультатечегосредняя132продолжительность рабочей недели врачей-хирургов сократилась до 54,5 часов,анестезиологов реаниматологов и врачей скорой медицинской помощи – 58,5часов.5.2.

Регламентация прав, обязанностей и видов ответственностиврачебного персонала.В кадровом делопроизводстве современных медицинскихорганизаций функцию документа, регламентирующего соотношение прав,обязанностей и ответственности работника выполняет должностная инструкция,наличие которой для каждой должности является предметом самых различныхпроверок. Кроме того, периодически данный документ используется при решенииконфликтных ситуаций в аспекте назначения пенсии по старости, а также припривлечении медицинских работников к каким-либо видам ответственности.Следует отметить, что в Трудовом кодексе РФ понятие «должностнаяинструкция» отсутствует, а необходимость их оформления регламентированаподзаконными актами, например Постановлением Министерства труда РФ от 9февраля 2004 г.

N 9, и рядом писем Роструда РФ, в том числе - от 31.10.2007 г. №4412-6. В отношении содержания должностной инструкции в перечисленныхдокументах даны только общие указания: в структуру данного регламентадолжны входить трудовая функция работника, круг должностных обязанностей,пределы ответственности и квалификационные требования, предъявляемые кзанимаемой должности. Вопрос о порядке разработки должностной инструкцииполностью относится к компетенции работодателя. В отрасли в настоящее времяотсутствуют какие-либо утвержденные образцы и алгоритмы оформлениядолжностных инструкций, поэтому каждая медицинская организация решает этупроблему самостоятельно [96, 121].По нашему мнению, в современных условиях оптимально использоватьдолжностную инструкцию не только для определения объема обязанностей исферыответственностивзаимодействиямедицинскойврача,структурныхорганизации.ноидляподразделенийОсобоерегламентацииизначениеотдельныхособенностейработниковвышеизложеннаявфункция133должностных инструкций приобретает в крупной многопрофильной организации,такой как наша база исследования.В связи с упомянутым отсутствием каких-либо образцов должностныхинструкций, основанных на современной нормативной базе и утвержденных науровне учредителя нашего ЛПУ, нами была проведена работа по созданию пакетаданных документов для врачебного персонала ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России.

Вкачестве основополагающих нормативных актов нами использовались: квалификационныехарактеристики,изложенныевЕдиномквалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов ислужащих, утвержденном Постановлением Минтруда РФ от 21 августа 1998 г. N37 (с многочисленными изменениями и дополнениями).

Характеристики

Список файлов диссертации