Автореферат (1140362), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Ононе снижает распространённость поворота зубов (p=0,358), межзубных промежутков (p=0,423),диастемы (p=0,309), дистального прикуса (p=0,151), мезиального прикуса (p=0,854), глубокогоприкуса (p=0,763), открытого прикуса (p=0,730), смещения зубных дуг (p=0,621).Сравнительный анализ себестоимости ортодонтического лечения в расчете на одногообследованного в сравниваемых группах (с учетом потребности в разных видах лечения в каждойиз сравниваемых групп) показал, что себестоимость ортодонтического лечения детей в сменномприкусе на одного обследованного ребенка в настоящее время должна составлять 28443,29рублей, при отсутствии такого лечения себестоимость ортодонтического лечения у ребенка спостоянным прикусом (IIБЛ) составит 44835,34 рублей.
С учетом сохранившейся потребности вортодонтическом лечении его себестоимость у ребенка с ранее проводимым ортодонтическимлечением в периоде сменного прикуса составляет 59015,73 рублей. Как видно, ранееортодонтическое лечение не сопровождается экономической эффективностью, поскольку впостоянном прикусе необходимые дополнительные затраты для ортодонтического лечениясоставят 30572,43 рублей.
Отсутствие экономической эффективности раннего ортодонтическоголечения также проявляется при сравнении группы IIБЛ и IIОЛ, поскольку соответствующиезатраты в этих группах соответственно 44835,34 и 59015,73 рублей (разница 14180,38 рублей). Втоже время, имеется экономическая эффективность раннего лечения по отдельным видампатологии: смещение зубов (себестоимость при отсутствии раннего лечениярублей,а на фоне лечения в сменном прикусе6461,854812,80 рублей); перекрестный прикус(себестоимость соответственно 1366,19 и 1138,49 рублей.
Другими словами, несмотря на то, чтостоимость раннего ортодонтического лечения существенно ниже, чем стоимость лечения впериод постоянного прикуса, экономически оно оправданно только в случае полного устраненияЗЧА в сменном прикусе, возможного на практике чаще всего при скученности, смещении зубови перекрестном прикусе, как показано в данном исследовании (Табл. 3).Объединяямедицинскуюиэкономическуюэффективность,можносчитатьцелесообразным ранее ортдонтическое лечение следующих ЗЧА: скученности, смещения зубови перекрестного прикуса, начиная лечение других в постоянном прикусе.18Таблица 3 − Себестоимость ортодонтического лечения детей с сменным и/илипостоянным прикусом (на одного обследованного)ГруппыIIIБЛIIОЛIIОЛ+IСкученность, межзубные промежутки8110,5710643,056841,9614952,54Дистальная окклюзия9471,3816705,9812432,3621903,74Мезиальная окклюзия1002,701554,041942,562945,25Глубокий прикус3918,907047,165990,089908,98Открытый прикус376,261057,07704,721080,97Перекрестный прикус1138,491366,190,001138,49Смещение зубов2152,046461,852660,764812,80Преждевременная потеря врем.
зубов2272,95--2272,9528443,2944835,3430572,4359015,73ИтогоВЫВОДЫ1.Стоматологическая заболеваемость у детей в период сменного прикуса в г. Москвехарактеризуется распространенностью кариеса 92,0%, заболеваний пародонта 19,3% синтенсивностью соответственно 1,67±0,03 (КПУ) и 0,53±0,03 (CPI) при удовлетворительной ихорошей гигиене рта у 81,1% обследованных; распространенностью преждевременной потеризубов у 17,0% и зубочелюстных аномалий у 73,9% детей при сочетания аномалий у 60,8% детей.2.Ортодонтическоелечениедетейвпериодсменногоприкусанафонесистематического профессионального контроля при оценке его эффективности у детей 15 летснижает до двух раз интенсивность кариеса, заболеваний пародонта, выявляемость плохойгигиены и распространённость аномалий положения зубов (скученности и смещения зубов) исоотношения зубных дуг (полностью устраняя перекрестный прикус),но не оказываетзначимого влияния на распространенность поворота зубов, межзубных промежутков, глубокого,открытого, дистального, мезиального прикусов и смещения зубных дуг.
При этом исчезаеттяжелая и очень тяжелая степень скученности зубов при оценке индекса иррегулярности, в двараза улучшается индекс PAR, в индексе DAI снижаются уровни «очень тяжелое» и «тяжелое»нарушение прикуса с соответствующими показаниями к «обязательному» и «оченьжелательному» ортодонтическому лечению.3.Трудоемкость современного ортодонтического лечения в период сменного прикусаварьирует от 5,55±1, 10 часов (распорка с кольцом при преждевременной потере временного19зуба) до 10,73±1,33 часов при лечении дистального прикуса аппаратом twin-block.
У детей после15 лет ортодонтическое лечение с использованием системы безлигатурных брекетов требует всреднем трудозатрат в пределах 7,5 часов (применение лигатурных брекетов повышает до 20%трудоемкость лечения). В структуре трудоемкости ортодонтического лечения наибольшую долюсоставляют трудозатраты врача-ортодонта (трудозатраты зубного техника не превышают всреднем 20% при лечении в период сменного прикуса).4.Себестоимость ортодонтического лечения в период сменного прикуса колеблетсяот 12,6 тыс. рублей (распорка с кольцом при преждевременной потере временного зуба) до 33,4тыс.
рублей при лечении мезиального прикуса с использованием маски Диляра в сочетании срасширяющимаппаратом.Послеформированияпостоянногоприкусасебестоимостьортодонтического лечения с использованием системы безлигатурных брекетов составляет около42,5 тыс. рублей (применение лигатурных брекетов снижает себестоимость до 20%). В структуресебестоимости лечения с использованием безлигатурных брекетов наибольшие доли составляютматериальные затраты и оплата труда (соответственно в среднем 56,2% и 36,6%), применениелигатурных брекетов снижает в себестоимости долю материальных затрат в среднем до 43,3% иповышает долю заработной платы до 49,5%.5.В расчете на одного ребенка со сменным прикусом себестоимость раннегоортодонтического лечения составляет 28,4 тыс. рублей и увеличивается на 30,5 тыс.
рублей вовторой фазе лечения после после формирования постоянного прикуса, что в сумме на 24%больше при отсутствии раннего ортодонтического лечения. В тоже время, имеетсяэкономическаяэффективностьраннеголеченияпоотдельнымвидампатологии,характеризующимся клинической эффективностью при их лечении у детей со сменным прикусом–смещениезубовортодонтическогоиперекрестныйлеченияприкусскученности(клиническаязубовнеэффективностьсопровождаетсяраннегоэкономическойэффективностью в связи с высокой себестоимостью).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.В связи с выявленной высокой потребностью детей 6-9 лет г. Москвы в лечениикариеса, гингивита и зубочелюстных аномалий требуется обязательное проведение ежегодныхстоматологических осмотров школьников с дальнейшей санацией рта и привлечением врачаортодонта.2.В связи с доказанной в исследовании клинической эффективностью раннееортодонтическое лечение показано при наличии у детей скученности зубов, смещения зубов иперекрестного прикуса.
Лечение других видов зубочелюстных аномалий у детей со сменным20прикусом оправданопривлиянии зубочелюстныханомалий на психологические ифункциональные показатели.3.При планировании нагрузки врачей ортодонтов и обосновании стоимостиортотодонтического лечения рекомендуется использовать приведенные в исследовании расчетыего трудоемкости и себестоимости.4.Прицелесообразновыбореучитыватьоднофазногоилидвухфазноговисследованиипредставленныеортодонтическогопоказателилеченияэкономическойэффективности лечения зубочелюстных аномалий.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Каганова О.С., Олесова В.Н., Микрюков В.В., Лашко И.С., Степанов А.Ф.Распространенностьстоматологическойиортодонтическойпатологииупациентовведомственной клиники // Сборник научных трудов 23-й Международной научно-практическойконференции «Современная медико-техническая наука.
Достижения и проблемы». – Москва.–2016.– С.86-88.2.ШмаковНовоземцева Т.Н., Ремизова А.А., Олесова В.Н., Каганова О.С., Лесняк А.В.,А.Н.Стоматологическийстатусработниковсрадиационно-опаснымипроизводственными факторами в сопоставлении с работающими в нормальных условиях труда// Российский стоматологический журнал.
– 2016.– №3.– С.158-160.3.Олесов А.Е., Уйба В.В., Новоземцева Т.Н., Олесов Е.Е., Каганова О.С.Сравнительное экономическое исследование себестоимости современных несъемных протезов //Экономика и менеджмент в стоматологии.– 2016.– №4.– С.45-47.4.Основы стоматологии. Монография. 2-е издание дополненное: под редакциейМакеевой И.М., Козлова С.В., Адмакина О.И., Загорского В.А. / Загорский В.В., Каганова О.С.Глава 2. Анатомо-физиологическое развитие, строение и функциии зубочелюстной системы(С.14-31) // Бином: Москва.– 2016.– 408 с.5.Олесов Е.Е., Уйба В.В., Бронштейн Д.А., Новоземцева Т.Н., Каганова О.С., ЛеснякА.В., Заславский Р.С., Олесов А.Е . Экономическая составляющая ортопедического лечения встоматологии. Учебное пособие.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
