Диссертация (1140140), страница 11
Текст из файла (страница 11)
При несоблюдении одного извышеперечисленных пунктов можно легко пропустить очаг деминерализации.На ортодонтическом приеме при ограничении времени на одного пациента,проведениегигиеническихманипуляций,которыезанимают,сучетомокрашивания поверхности зубов и проведения профессиональной гигиеныполости рта удлиняет ортодонтический прием.Тщательная гигиена полости рта может быть проведена только после снятиядуг и дополнительных ортодонтических лигатур и эластиков.
Соответственнопациент должен вначале посетить ортодонта, затем кабинет врача-гигиениста, ивернуться к врачу-ортодонту. Следовательно, целесообразно закладывать времяна профессиональную гигиену полости рта в ортодонтический прием, либоразрабатывать методики профессиональной гигиены полости рта без снятия дуг иобвязокРезультаты анализа эффективности лечения методом инфильтрациипоказали, что визуально большинство очагов, обработанных Clinpro™ XTVarnish, выглядели гладкими, без видимых нарушений целостности поверхности.В группе сравнения, в которой применялся фторид-содержащий гель, убольшинствапациентовнаблюдаласьвидимаяшероховатостьэмалисинструментальным подтверждением данного явления. Данная область являласьвновь местом скопления налета, что является потенциальным рецидивомдеминерализации.
Почти у ¼ группы, 24%, при окрашивании выявлялись очагиначального кариеса.Как показали результаты исследования, после 6 месяцев наблюдения лишь уодного пациента 1 группы из двадцати пяти выявлен очаг деминерализации вобработанной области. Большую часть группы, 44%, составили пациенты с86видимой шероховатостью эмали, отсутствием глянца поверхности, но при этомокрашиванияповерхностинепроисходило,зондированиеневыявлялоретенционных пунктов.Применение метода инфильтрации именно исследуемым материаломзанимает меньше времени, вследствие отсутствия необходимости полнойизоляции рабочего поля.После нанесения исследуемого материала на поверхность зубов непроисходит визуального “исчезновения” белого пятна, сохраняется различие поцвету с интактной эмалью в сторону более желтого оттенка.
Но после 6 месяцевповерхность, при небольшом очаге поражения, выравнивается по цвету сокружающими тканями.При чрезмерном нанесении материала, что противоречит указаниямпроизводителя, который рекомендует однократное нанесение тонким слоеминфильтрата, образовывалась достаточно толстая пленка. Последняя можетаккумулироватьнасвоейповерхностиналет,являясьдополнительнымретенционным пунктом, поэтому так необходимо соблюдать все условияприменения препарата.Принимаявовнимание все вышесказанное, встает необходимостьпроведения просветительской работы среди пациентов и врачей-стоматологовортодонтов, о необходимости соблюдения индивидуальной гигиены полости рта ивыделению времени на мотивацию и обучение пациентов.
Донесение информациио важности поддержания здоровья полости рта, а не только эстетическойсоставляющей.Своевременная профилактика развития кариеса приводит к экономиисредств пациента и улучшению качества ортодонтического лечения.87ВЫВОДЫ1.Вусловияхinvitroудалосьустановитьэффективностьметодаинфильтрации материалом Clinpro™ XT Varnish в области очагов поражения,что подтверждается образованиями небольшой пленки на обработаннойповерхности.2.Изучено гигиеническое состояние полости рта пациентов с НОТ, доказаноснижениеэффективностииндивидуальнойгигиеныполостирта.Неудовлетворительный уровень гигиены был у 42% (p<0,05) пациентов иплохой у 7% (p<0,05)пациентов, что рассматривается, как показание дляснятия ортодонтической техники.3.Применениематериала Clinpro™ XT Varnish позволило значительноснизить дальнейшее развитие кариозного процесса во время ортодонтическоголечения, всего у 4% (p<0,05)пациентов выявлено окрашивание эмали вобласти инфильтрации спустя 6 месяцев.4.Доказана клиническая эффективность применения метода инфильтрациипри лечении начального кариеса у пациентов с НОТ 44% (p<0,05) пациентовспустя 6 месяцев не наблюдалось видимых изменений эмали, отсутствовалашероховатость поверхности и окрашивание.5.Разработан и внедрен в практику алгоритм лечения начального кариесавблизи ортодонтической аппаратуры во время активного ортодонтическоголечения, без его прерывания.88ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Тщательноеисследованиесостоянияэмалипередначаломортодонтического лечения, с занесением в карту кода заболевания.2.
Определениепервоначального индекса гигиены полости рта, принеобходимости коррекция индивидуальной гигиены полости рта до началаортодонтического лечения и проведение контролируемой чистки зубов.3. Организация работы врача-стоматолога совместно с врачом-гигиенистомили увеличение времени приема.4. Посещение врача-стоматолога-ортодонта не реже чем раз в 4 недели, таккакдеминерализацияобразуетсявсреднемчерез4неделипринеудовлетворительной гигиене полости рта.5. Проведение гигиены полости рта с использованием вращающихсящеточек ежемесячно у врача-ортодонта.6. При обнаружении очагов деминерализации, для предотвращенияразвития кариеса и образования полости, проведение лечения методоминфильтрации.89РЕКОМЕНДУЕМЫЙ АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯВ ходе данного исследования мы получили удовлетворительные результатылечения методом инфильтрации у пациентов, находящихся на ортодонтическомлечении с использованием несъемной аппаратуры.
Также была выявленанеобходимостьраннейдиагностикиочаговпораженияисоблюденияправильности всех этапов данной методики в соответствии с рекомендациямипроизводителя.1.Пациенты, находящиеся на ортодонтическом лечении, должныпроходить осмотр на предмет очагов деминерализации до лечения и во времялечения на каждом приеме без исключения.2.Во время фиксации брекет-системы должны проводиться все этапыбондинга, начиная с очищения поверхности и включая контроль количестваматериала вокруг брекета.3.Накаждомприемепроизводитьсяснятиедуг,лигатуридополнительных технических фурнитур, очистка поверхностей с помощьювращающихся щеточек.4.Обнаружение очагов поражения. При возникновении сомненийпроведение диагностики с применением красителей.5.Данный вид лечения подходит для пациентов, соответствующих всемкритериям включения и исключения.6.Очаг поражения, после процедуры очищения, обрабатывается дляудаления слюны и воды, но не требует полного высушивания поверхности.7.приступаемЗатем изолируем рабочее поле с помощью ватных валиков, далеекпроцессуинфильтрации,точнособлюдаярекомендациипроизводителя.8.Следует обращать внимание на количество нанесенного материала.Процедура должна включать контроль проведенной манипуляции до световогоотверждения материала.
На поверхности должен быть тонкий слой, невозвышающийся над поверхностью эмали.909.Далее следует динамический контроль обработанных поверхностей,особенно после истечения 6 месяцев, за это время материал может бытьестественным образом удален с поверхности, вследствие чистки зубов, принеобходимости повторение процедуры.91СПИСОК СОКРАЩЕНИЙДЭ – деминерализация эмалиНОТ –несъемная ортодонтическая техникаСИЦ – стеклоиономерный цементОДЭ – очаг деминерализации эмали92СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е. В.
Боровский, В.К.Леонтьев. - М.: Медицина. - 1991. - 304 с.2.БоровскийЕ.В.,БарышеваЮ.Д.,МаксимовскийЮ.М.идр. Терапевтическая стоматология: / Под ред. Е.В. Боровского. - 2-е изд., испр. идоп. - М.: МИА; Техлит, 1997. – 199-200 с.3.Боярский А.Я. Теоретические исследования по статистике: Сб. Науч.Трудов.– М.: Статистика,1974. С.
19–57.4.Бутвиловский А.В., Барковский Е.В., Кармалькова И.С. / Химическиеосновы реминерализации и деминерализации зубов /Вестник Витебскогогосударственного медицинского университетаВыпуск№ 1 / том 10 / 20115.Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкости полости рта: учебноепособие/ 2008 с. 55-606.Вавилова Т.П., Марокко И.Н., Петрович Ю.А. и др. Основыстоматологической биохимии: Учеб. пособие.
- 2-е изд. - М.: МГМСУ, 2001. - 139с.:7.ВагнерВ.Д.Основныеэтапыреформированияотечественнойстоматологии/ В.Д. Вагнер // Материалы Всероссийской научно-практическойконференции «Стоматология сегодня и завтра» - М., 2005 – С. 222-226.8.Волкова Е.А., Янушевич О.О. //Терапевтическая стоматология:учебник.
В 3 ч. Часть 1. Болезни зубов С. 33-359.Гемонов В.В., Лаврова Э.М., Фалин Л.И. Развитие и строение органовротовой полости. - М., 2002. - С. 100-104, 107-111.10.Гилязева В. В., Гиниятуллин И. И. Показания к патогенетическойтерапии кариеса зубов. Учебно-методическое пособие. – К., 2011 – 32 c.11.Девето В. Прямые и непрямые композитные реставрации переднихзубов: Сравнение методик – 2005 - С. 81-92.12.Данильченко, С. Н. Структура и свойства апатитов кальция с точкизрения биоминералогии и биоматериаловедения (обзор) / С.Н.
Данильченко //В1сн. СумДУ. Сер. Физика, математика, механика. - 2007. - № 2. - С. 33-59.9313.ДишиД.Клиническоеприменение«концепцииестественнойпослойной реставрации» // Новости Densply - 2006 - №12 - С. 10-15.Дубова М.А. Расширение возможностей эстетической реставрации14.зубов. Нанокомпозиты // Учебное пособие — 2005.Егорова А.В., Казакова Л.Н., Гордеева Н.О., Степанова Е.А. Опыт15.примененияреминерализующихсредствупациентов,находящихсянаортодонтическом лечении.Саратовский научно-медицинский журнал – 2011. – С.47.16.Камина Т.
В. Выбор реминерализирующего препарата вопроссерьезный // Вісник проблем біології і медицини. 2013. №4 С.053-056.17.Кастиленко Ю. Устойчивость зубной эмали к декальцинирующимреагентам в контексте этиопатогенеза кариеса // ДентАрт 2007 - №3 - С. 24-2918.Кибенко И. Раббердам система полной изоляции рабочего поля.Компоненты системы // ДентАрт - 2005 - №4 - С. 30-40.19.Крихели Н.И., Изменение проницаемости эмали зубов у пациентов стетрациклиновыми зубами, Клиническая стоматология 2007 -№4 –С.86-8720.Курякина Н.В., Савельева H.A. Стоматология профилактическая -Н.Новгород, 2003.
С. 92-97.21.Кобиясова И.В. Очаговая деминерализация показатель кариесогеннойситуации в полости рта. Методы диагностики, профилактики лечения //Стоматология детского возраста и профилактика 2005 - №1/2 - С. 19-2222.Лебеденко А.И. Препараты для борьбы с чувствительностью зубов //Российский стоматологический журнал — 2005- №6 - С. 34-3523.Леонтьев В.К., Мамедова Л.А. Эволюция представлений о причинахвозникновения кариеса зубов // Стоматология.
2000. №1. С. 68-7224.Лысенкова И.И. Профилактика и лечение кариеса зубов у детей сприменением атравматического метода – 14.00.21. – 2004 – С. 12025.Ломиашвили Л.М. На пути к осознанию секретов форм зубов //Клиническая стоматология - 2006 - № 2 - С. 12 -15.26.Ломиашвили Л.М. Эстетическое моделирование зубов (методология и94технология): дисс. к.м.н.: 14.00.21 – Омск – 200627.Леонтьев, В.К. Кариес и процессы минерализации (разработкаметодическихподходов,молекулярныемеханизмы,патогенетическоеобоснование принципов профилактики и лечения): автореф. ... дис. д-ра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
