Диссертация (1140125), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.Степень выраженностилимфоцитарной инфильтрации в обеих группахимела достоверные различия. Так, у подростков с НР+ХГ, достоверно чащевстречалась выраженная лимфоцитарная инфильтрация (27,9% и 4,8%, р<0,01), а75вгруппеНР-ХГ,чащеимеламестослабовыраженнаялимфоцитарнаяинфильтрация (16,3% и 38,1%, р<0,01, соответственно).Таблица 24 – Клеточный состав инфильтрата в СО тела желудка у пациентов сХГНР+ХГНР-ХГКлеточный составр(n=86)(n=42)27(31,4%)9 (21,4%)>0,05Умеренная14 (16,3%)1 (2,4%)<0,05выраженная0 (0%)0 (0%)отсутствует45 (52,3%)32 (76,2%)<0,0126 (30,2%)19 (45,2%)>0,0541 (47,7%)19 (45,2%)>0,0516 (18,6%)1 (2,4%)<0,053 (3,5%)3 (7,1%)>0,05Фолликулы6 (7,0%)5 (11,9%)>0,05Плазмоциты2 (2,3%)2 (4,8%)>0,05Эозинофилы5 (5,8%)2 (4,8%)>0,05слабовыраженнаяНейтрофильнаяинфильтрацияслабовыраженнаяЛимфоцитарная УмереннаяинфильтрациявыраженнаяотсутствуетПримечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.76Частота умеренной нейтрофильной инфильтрации в СО антрального отделажелудка была достоверно выше в группе подростков с НР+ХГ, чем в группе с НРХГ (16,3% и 2,4% соответственно, р<0,05). Тогда как число подростков, укоторых отсутствовала нейтрофильная инфильтрация СО антрального отделажелудка был достоверно больше в группе с НР-ХГ (52,3% и 76,2%, р<0,01).Выраженная лимфоцитарная инфильтрация встречалась достоверно часто убольных с НР+ХГ (18,6% и 2,4%, р<0,05).Помимо инфильтрации воспалительными элементами изменения в СОЖсопровождалисьинарушениеммикроциркуляции(отек,микротромбозы,кровоизлияния), что отражено в следующих таблицах 25 и 26.Как видно из таблицы 25, у подростков с НР+ХГ в СО антрального отделажелудка достоверно чаще, чем у детей сНР-ХГ выявлялся умеренный отек(19,8% и 0%, р<0,01, соответственно), в то время как отек СО антрального отделажелудка у пациентов с НР-ХГ достоверно часто отсутствовал(р<0,001).Остальные нарушения микроциркуляции в обеих группах были статистически недостоверные.77Таблица 25 – Признаки нарушения микроциркуляции в СО антрального отделажелудка у подростков с ХГНР+ХГНР-ХГПризнакр(n=86)(n=42)53 (61,6%)28 (66,7%)>0,0517 (19,8%)0 (0%)<0,01выраженный3 (3,5%)4 (9,5%)>0,05отсутствует3 (3,5%)10 (23,8%)<0,001Кровоизлияния15 (17,4%)8 (19,0%)>0,05Микротромбозы3 (3,5%)1 (2,4%)>0,0515 (17,4%)5 (11,9%)>0,05ОтекслабовыраженныйумеренныйГиперсекрецияслизиПримечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.В СО тела желудка у подростков с НР+ХГ достоверно чаще встречалсяумеренный отек (р<0,05) по сравнению с пациентами НР-ХГ (17,4% и 2,4%,соответственно), отек СО тела желудка у пациентов с НР-ХГ достоверно частоотсутствовал (р<0,05). Остальные нарушения микроциркуляции в обеих группахбыли статистически не достоверные, таблица 26.78Таблица 26 – Признаки нарушения микроциркуляции в СО тела желудка упациентов с ХГНР+ХГНР-ХГПризнакр(n=86)(n=42)56 (65,1%)27 (64,2%)>0,05умеренный15 (17,4%)1 (2,4%)<0,05выраженный3 (3,5%)1 (2,4%)>0,05отсутствует12 (14,0%)13 (31,0%)<0,05Кровоизлияния15 (17,4%)3 (7,1%)>0,05Микротромбозы2 (2,3%)0 (0%)>0,056 (7,0%)4 (9,5%)>0,05слабовыраженныйОтекГиперсекрецияслизиПримечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.Сравнивпоказатели,которыеотражаютвыраженностьструктурныхперестроек в эпителии обоих отделов желудка у пациентов обследованных групп,нами было выявлено, что достоверно чаще у обследованных с НР+ХГ имеламесто умеренная очаговая деструкция желез СО тела желудка (20,9% и 4,8%,р<0,05, соответственно), таблицы 27 и 28.79Таблица 27 – Структурные перестройки в СО тела желудка у подростков с ХГНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)рФиброз45 (52,3%)21 (50,0%)>0,05Кишечная метаплазия6 (7,0%)2 (4,8%)>0,05умеренная5 (5,8%)1 (2,4%)>0,05выраженная1 (1,2%)1 (2,4%)>0,05отсутствует80 (93,0%)40 (95,2%)>0,05умеренная18 (20,9%)2 (4,8%)<0,05выраженная5 (5,8%)0 (0%)>0,05отсутствует63 (73,3%)40 (95,2%)<0,01ПризнакАтрофия железОчаговаядеструкцияжелезПримечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.Таблица 28 – Структурные перестройки в СО антрального отдела желудка уподростков с ХГНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)рФиброз62 (72,1%)30 (71,4%)>0,05Атрофия желез20 (23,3%)9 (21,4%)>0,05Кишечная метаплазия1 (1,2%)1 (2,4%)>0,05Дисплазия0 (0%)0 (0%)Признак80Эрозии3 (3,5%)>0,051 (2,4%)Примечание. Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.Кислотообразующаяфункцияжелудкаизучаласьметодомгастроимпедансометрии. Кислотообразующая функция желудка в обеих группахне имела достоверных различий.Таблица 29 – Кислотообразующая функция желудка у подростков вобследованных группахПризнакНР+ХГДНР-ХГД(n=86)(n=42)р30 (34,9%)17 (40,5%)p >0,0532 (37,2%)15 (35,7%)p >0,0524 (27,9%)10 (23,8%)p >0,0534 (39,5%)14 (33,3%)p >0,0540 (46,5%)20 (47,7%)p >0,0512 (14,0%)8 (19,0%)p >0,05Кислотность натощакВысокая кислотностьнатощакНормальная кислотностьнатощакНизкая кислотность натощакБазальная кислотностьВысокая базальнаякислотностьНормальная базальнаякислотностьНизкая базальнаякислотностьПримечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.Такимобразом,подводяитоганализаклинико-анамнестическихособенностей ХГ у подростков, мы сделали следующие заключения:811. В большинстве случаев анализ жалоб, анамнеза жизни, сопутствующей патологиии данных объективного обследования при ХГ выявил типичные различия сгруппойсравнения(болевойабдоминальный,диспепсическийиастеновегетативный синдромы, отягощенный анамнез и полиморбидность) приотсутствии существенных различий у пациентов с НР+ХГ и НР-ХГ.2.
В то же время у подростков с НР-ХГ чаще встречались тупые боливэпигастральной области, купирующиеся после приема пищи, что мы связываем сболее высокой кислотообразующей функцией желудка у пациентов этой группы, апреобладание у них диспепсического синдрома - с более выраженныминарушениями моторной функции желудка.3. В результате нашего исследования у пациентов с ХГ относительно группысравнения, были чаще выявлены косвенные признаки нарушения витаминноминеральногоикостногообменов:нарушениеосанки,атакжедекомпенсированный кариес, который достоверно часто выявлялся у подростковс ХГ, особенно в группе с НР-ХГ.82ГЛАВА 4ОСОБЕННОСТИ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ У ПОДРОСТКОВ СХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ4.1. Результаты денситометрического обследования у подростков схроническим гастритомСодержание минерала в костной ткани и минеральная плотность костнойткани изучены методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у 71подростка в возрасте 12–17 лет: с НР+ХГ- 35 подростков (49,3%), (мальчиков- 21чел., девочек-14 чел.), с НР-ХГ- 17 подростков (23,9%), (мальчиков- 10 чел.,девочек-7чел.) и группа сравнения 19 подростков (26,8%), (мальчиков- 12 чел.,девочек-7 чел.).
Проведен расчет средних возрастных значений минеральнойплотности кости и общего содержания минерала L1–L4 у подростков с ХГ.Особенностью минерализации костной ткани у подростков с ХГ, независимо отналичия НР-инфекции, явились более низкие показатели МПК по сравнению сгруппой сравнения (р=0,008).
Результаты представлены в таблице 30.Таблица 30 – Средние значения общего содержания минерала в L1-L4 иминеральной плотности кости у подростков с ХГДенситометрическийпараметрГруппаРезультатыНР+ ХГНР- ХГГруппадисперсионного(n=35)(n=17)сравненияанализа(n=19)FpВМС (г)27,60±12,83 27,82±9,8728,46±7,850,040,963МПК (г/см2)0,83±0,18*0,83±0,15*0,96±0,07*5,160,008МПК, Zscore-0,34±1,22-0,32±1,071,10±0,7112,470,000Примечание.Данныепредставленысреднимзначениемисреднимквадратическим отклонением (M+s); параметрический дисперсионный анализ –83по методу Фишера (F); различия значимы (p<0,01) при сравнении с показателямиу обследованных: * – группы сравнения.Таблица 31 – Корреляционный анализ между клиническими характеристиками ХГи показателями минеральной плотности костной ткани у подростков с ХГПризнакДоминирование сильных болейХарактеристика болевогосиндромаn=52тощакового характераДоминированиедиспепсических симптомовСлабовыраженный болевой идиспепсический синдромыМПК, rр0,503р <0,010,5050,505p>0,05p<0,01КислотообразующаяГиперацидное состояние0,502p<0,05функция желудкаНормацидное состояние0,5p>0,05n=52Гипоацидное состояние0,503p>0,05умеренная лимфоцитарная0,502инфильтрация СО тела и0,502Клеточный составантрального отдела желудкаинфильтрата привыраженная лимфоцитарнаявоспалении в СОЖинфильтрация СО тела желудкаn=52p<0,05p<0,010,5p>0,050,502p<0,050,503p<0,01слабовыраженнаянейтрофильная инфильтрацияСО антрального отдела желудкаФиброз стромы СОЖПримечание.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
