Диссертация (1140125)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования«Северо-Западный государственныймедицинский университет им. И.И. Мечникова»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиГузеева Ольга ВладимировнаКлинико-биохимические маркеры минерализации осевогоскелета и костного метаболизма у подростков с хроническимгастритом14.01.08 — педиатрия, 14.01.28 — гастроэнтерологияДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучные руководители:Мельникова Ирина Юрьевнадоктор медицинских наук, профессорНовикова Валерия Павловнадоктор медицинских наук, профессорСанкт–Петербург –20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................................................. 4ГЛАВА 1 ...............................................................................................................................................

13ПАТОЛОГИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ,СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА .................................................................................... 131.1 Особенности костной ткани у детей и факторы их определяющие ...................................... 131.1.1 Особенности кальций-фосфорного обмена и его регуляции у детей ............................. 131.1.2. Биохимические маркеры костного метаболизма у детей ................................................ 191.1.3.

Понятие о низкой минеральной плотности костной ткани и методах ее диагностики 221.2.1.Патогенетические механизмы развития патологии костной ткани при хроническомгастрите у детей ............................................................................................................................ 251.2.2. Helicobacter pylori и патология костной ткани ................................................................. 301.2.3.

Современные представления о витамине Д и его роли при хроническом гастрите .... 32ГЛАВА 2 ............................................................................................................................................... 36МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .............................................................................. 362.1. Общая характеристика обследованных подростков и дизайн исследования ...................... 362.2. Методы клинического, лабораторного и инструментального ..............................................

41обследования подростков ................................................................................................................ 412.2.1.Общеклиническое обследование .................................................................................. 412.2.2.Гастроэнтерологическое обследование .......................................................................

412.2.3.Методы изучения костного метаболизма .................................................................... 442.2.4.Денситометрическое обследование .............................................................................. 462.3. Статистическая обработка результатов ................................................................................... 46ГЛАВА 3 ...............................................................................................................................................

49КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ ......... 493.1. Анализ клинико-анамнестических данных подростков с хроническим гастритом ............ 493.1.1. Анамнез жизни и особенности жалоб у обследованных подростков ............................ 493.1.2.

Результаты объективного обследования подростков ...................................................... 633.1.3. Анализ коморбидной патологии у обследованных подростков ..................................... 683.2. Эндоскопические и морфологические особенности хронического гастрита уобследованных подростков .............................................................................................................. 703.2.1. Эндоскопические особенности хронического гастрита у обследованных подростков 703.2.2.

Морфологические особенности хронического гастрита у обследованныхподростков ..................................................................................................................................... 72ГЛАВА 4 ............................................................................................................................................... 823ОСОБЕННОСТИ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ У ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ................................................................................................................................................................ 824.1.Результаты денситометрического обследования у подростков с хроническим гастритом824.2.

Состояние костного метаболизма у подростков с хроническим гастритом ....................... 864.2.Уровень обеспеченности витамином Д у подростков с хроническим гастритом ........... 944.3. Уровень 25-OH Vitamin D и клинико-морфологические особенности хроническогогастрита у подростков ...................................................................................................................... 964.4. Риски развития низкой минеральной плотности костной ткани у подростков схроническим гастритом ................................................................................................................. 101ГЛАВА 5 ............................................................................................................................................. 103ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................................................

103ВЫВОДЫ ............................................................................................................................................ 116ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................................................ 117Перспективы дальнейшей разработки темы .................................................................................... 118СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ................................................................................................................

118СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................................................. 1204ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияПоследние десятилетия характеризуется изменением течения хроническихболезней органов пищеварения у детей: ранним дебютом, частыми рецидивами,большим количеством сочетанной патологии, как желудочно-кишечного тракта,так и других органов и систем (Мельникова И.Ю., 2010; 2014; Новикова В.П.,2008; 2009; Гурова М.М., 2011; Харитонова Л.А., 2015; Бельмер С.В. и соавт.,2017).

Отмечено, чтохроническийгастрит (ХГ) частосопровождаетсяизменениями костной системы, такими как нарушение осанки, заболеваниясуставов, множественный кариес (Балацька Н.И., 2002; Струков В.И. и соавт.,2004; Меркулов В.Н., 2006; Аминова А.И., 2007; Боровская И.В., 2011; ЩеплягинаЛ.А. и соавт., 2011; Yoshihara A. et al, 2011; Figura N.

et al., 2005; Stagi S. et al.,2010). Выявлена взаимосвязь минеральной плотности кости (МПК) и показателейкостного метаболизма у детей с течением ХГ и с морфофункциональнымсостоянием слизистой оболочки желудка и тонкой кишки (Котова С.М., 1999;Хаустова Г.Г и соавт., 2008; Tsirambidis J. V.

E. et al, 2003; Viswanathan A., 2010;Mistry P.K. et al, 2011), однако механизмы этих связей изучены недостаточно;чаще всего снижение МПК при ХГ связывают со снижением кишечноговсасывания кальция, белка и др. макро- и микронутриентов (Ясной О.Р., 2001;Прыткина М.В. и соавт., 2002; Яблокова Е.А., 2006; Щеплягина Л.А., 2011;Burnham J.M., 2012; Surendran S., 2014).Имеются сообщения о влиянии этиологии ХГ на состояние костной ткани:более высокая частота и выраженность сколиоза у детей с Helicobacter pylori ассоциированным ХГ (НР- ассоциированным ХГ) (Иванов А.В., 1999; Лебеда В.Ф.и соавт., 2000; Bernstein CN, 2009; Bikle D., 2011), более низкие показатели МПКпри НР-ассоциированном ХГ (Хаустова Г.Г и соавт., 2008; Figura N et al., 2005).Помимо влияния синдрома мальабсорбции, снижение всасывания кальция при5НР- ассоциированном ХГ (Пайков В.Л.

и соавт., 1997; Hendricks J.K., 2007;Kornienko E. et al, 2009; Yun Hee Chung, 2015) может быть связано с повышениемвсасывания конкурирующего с ним Ni, который образуется в процессе деградациибактериальной уреазы в желудке (Барышникова Н.В. и соавт., 2009). Однако,группой ученых было проведено исследование биохимических маркеров костногометаболизма у детей с хеликобактерной инфекцией (23 девочки, 18 мальчиков; ввозрасте 11,8 + 3 года).

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации