Автореферат (1140124)
Текст из файла
На правах рукописиГузеева Ольга ВладимировнаКлинико-биохимические маркеры минерализации осевогоскелета и костного метаболизма у подростков схроническим гастритом14.01.08 — педиатрия, 14.01.28 — гастроэнтерологияАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соис аниеено степениандидата медицинс их наМос ва – 20181Работавыполненамедицинс ивФГБОУВО«Северо-Западныгос дарственныниверситет имени И.И. Ме ни ова» Минздрава РоссииНаучные руководители:до тор медицинс их на , профессорМельникова Ирина Юрьевнадо тор медицинс их на , профессорНовикова Валерия ПавловнаОфициальные оппоненты:Захарова Ирина Николаевна – до тор медицинс их на , профессор, ФГБОУДПО «Росси с ая медицинс ая а адемия непрерывного профессиональногообразования» Минздрава России, афедра педиатрии имени Г.Н.
Сперанс ого,завед ющая афедроСаблин Олег Александрович – до тор медицинс их на , профессор, ФГБУ«Всеросси с ицентрэ стренноирадиационномедициныим.А.М.Ни ифорова» МЧС России, отдел терапии и профпатологии, завед ющиотделомВедущаяорганизация:исследовательс иГБУЗМО«Мос овс иобластнона но-лини ес и инстит т им. М.Ф. Владимирс ого.Защита состоится «__»_______2018 годав __асов назаседаниидиссертационного совета Д 208.040.10 в ФГАОУ ВО Первы МГМУ имени И.М.Се еноваМинздраваРоссии(Се еновс иУниверситет)поадрес :119991,г.Мос ва, л.
Тр бец ая,д.8,стр.2С диссертацие можно озна омиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО Первы МГМУ имениИ.М.Се енова Минздрава России ( Се еновс и Университет) по адрес : 119034,г. Мос ва, З бовс и б львар,37/1 и на са те http://sechenov.ruАвтореферат разослан «_____» _______________ 2018 г.У ены се ретарьдиссертационного советаандидат медицинс их на , доцентЧебышева Светлана Николаевна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследованияПоследние десятилетия хара териз ются изменением те ения хрони ес их болезнеорганов пищеварениясо етаннодете : ранним дебютом, астыми рецидивами, большим оли ествомпатологии,ажел до но- ише ного тра та, таи др гих органов и систем(Нови ова В.П., 2009; Си инава И.В. и соавт., 2011; Г рова М.М., 2011; Мельни ова И.Ю.,2014; Харитонова Л.А., 2015; Бельмер С.В.
и соавт., 2017). Отме ено, то хрони ес и гастрит(ХГ)асто сопровождается нар шением осан и, с олиозом, заболеваниями с ставов,множественным ариесом (Аминова А.И., 2007; Боровс ая И.В., 2011; Щеплягина Л.А. и соавт.,2011; Stagi S. et al., 2010, Yoshihara A. et al, 2011).Несмотря на зна ительные спехи в диагности е и ле ении ХГдете (Волынец Г.В. исоавт., 2016; Дем ен ова О.А. и соавт., 2016; Malfertheiner P et al., 2016), астота его остаетсявысо о , 50-75% (Абат ров А.Е., 2011; Бельмер С.В.
и соавт., 2017). Та же высо оастота ортопеди ес оС ществованиепатологииэтихдете , 80-95%, (Жерно леева В. и соавт., 2011).оморбидныхзаболеванивместепатогенети ес их механизмов. Та , выявлена взаимосвязь(МПК)и по азателеявляетсяоб словленоминеральнообщностьюплотностиостиостного и минерального метаболизмов с те ением ХГ и сморфоф н циональным состоянием слизистооболо и жел д а (СОЖ) и тон оиш идете (Ха стова Г.Г и соавт., 2008; Viswanathan A., 2010; Mistry P.K. et al, 2011), одна о всеаспе ты это взаимосвязи из ены недостато но.
Имеются сообщения о влиянии этиологии ХГна состояниеостнот ани: более высо аяастота и выраженность с олиозадетесHelicobacter pylori (НР)-ассоциированным ХГ (Иванов А.В. 1999; Лебеда В.Ф. и соавт., 2000;Bernstein CN, 2009; Bikle D., 2011), более низ ие по азатели МПК при НР-ассоциированномхрони ес ом гастрите (НР+ХГ) (Ха стова Г.Г и соавт., 2008; Figura N et al., 2005). Одна о естьи п бли ации, опровергающие влияние инфе ции НР на остн ю т ань (Ozdem S., 2007).В фо се внимания исследователенаходится состояние цито инового стат саприхрони ес их воспалительно-дестр тивных заболеваниях жел д а и ДПК (Галова Е.А., 2008;Матвеева Л.В., 2013; Аллахвердиев В.А., 2015; Iwakura Y., 2011; Rahimi H.R., 2013). До азано,то в ответ на инфицирование НР винтерлеприводятлет ах СОЖ повышается синтез цито инов:инов-6, 8, фа тора не роза оп холеα (TNF-α), оторые, а тивир я не трофилы,их дегран ляции, выброс лизосомольных ферментов, леотриенов, о азывающихповреждающее де ствие на СОЖ и ДПК (Матвеева Л.В., 2013; Prevete N.
et al., 2013; Yang C.A.et al., 2013). С ществ ют та же исследования, оторые до азывают прямое и опосредованноевлияние провоспалительных цито инов (IL-1, 3, 6, 11, TNF-α, трансформир ющего фа торароста) на метаболизм остно т ани (Cassidy, J.T., 1997; K.S. Lim, et al., 2005).3А т ален сегодня интересвитамин Д (vit D), оторы влияет не толь о на остн юсистем , но и на разли ные органы и т ани (Шварц Г.Я., 2008 ; Peterlik M., 2009; Abnet CC. etal., 2010; Theodoratou E., 2014; Barker T. et al., 2015).
Одна о в литерат ре пра ти ес и нетданных, отражающих взаимосвязь ровня vit D в организме с инфицированием НР и лини оморфологи ес ими хара теристи ами ХГ подрост ов.Та им образом, процесс формирования НМПК при ХГ треб ет дополнительногоиз ения.Степень разработанности темы исследования.В настоящее время данных,оторыеморфологи ес оартины ХГ с мар ераминемного (Щеплягина Л.А.
и соавт.,Известно,хара териз ютостного метаболизмавзаимосвязьдетелини о-и подрост ов,2011; Слохова Н.К. и соавт., 2015; Bikle D., 2011).то те ение любого хрони ес ого заболеваниядетео азывает негативноевлияние на процессы остеогенеза (Банина Т.В., 2007; Щеплягина Л.А. и соавт.,2011;Viswanathan A., 2010; Heidari B, 2012).
При НР+ХГ асто отме аются низ ие по азателифизи ес ого развития, дисгармони ное развитие, изменение процессов ремоделированияости и снижение МПК (Паов В.Л., 1997; Figura N et al., 2005; Ozdem S et al., 2007). Вдр гих исследованиях демонстрир ется,то НР+ХГ не сопровождается зна ительнымиизменениями мар еров остного метаболизма дете (Ozdem S., Akcam M., 2007).В литерат ре мало данных, отражающих взаимосвязьровня vit D в организме синфицированием НР и лини о-морфологи ес ими хара теристи ами ХГ дете .Цель исследованияВыявить взаимосвязь хрони ес ого гастрита и его этиологи ес их и морфологи ес иххара теристи с особенностями остного метаболизма и лини ес ими и инстр ментальнымипо азателями минерализации остно т ани.Задачи исследования1.Оценить спе тр лини ес их и лабораторно-инстр ментальных изменени состороныостно т ани подрост ов с хрони ес им гастритом.2.Оценить лини ес ие и лабораторно-инстр ментальные по азатели состояния остногометаболизма подрост ов с хрони ес им гастритом при нали ии НР инфе ции.3.Исследовать гендерные разли ия по азателеостного метаболизмаподрост ов схрони ес им гастритом хели оба терно и нехели оба терно этиологии.4.Выявить взаимосвязь междровнем 25(OH)D в сыворот ерови илини о-морфологи ес ими хара теристи ами хрони ес ого гастрита подрост ов.5.На основе рас ета относительного рис а определить фа торы,оторые влияют наразвитие низ о минерально плотности ости подрост ов с хрони ес им гастритом.4Научная новизна исследования1.Впервые выявлено,то подрост и с НР-неассоциированным хрони ес им гастритом,сопровождающимся анамнести ес ими призна ами хрони ес их инфе ци , имеют болеевыраженные нар шения остного метаболизма,ем при НР-ассоциированном хрони ес омгастрите.2.Впервые по азано, то маль и и с НР-ассоциированным хрони ес им гастритом имеютболее низ ю минеральн ю плотность ости, ем дево и.3.Впервые выявлена отрицательнаяорреляционная связь междровнем 25(OH)D всыворот е рови и воспалительными, а та же атрофи ес ими морфологи ес ими изменениямив слизистооболо е жел д азависимость междподрост ов с хрони ес им гастритом иорреляционнаяровнем 25(OH)D и ислотопрод цие .Теоретическая и практическая значимость работы1.раннеОпределены по азания для денситометриидиагности иотягощенныниз оминеральноподрост ов с хрони ес им гастритом дляплотностиости:поверхностныгастрит,анамнез по ожирению, а тоимм нным заболеваниям и аллергопатологии,оморбидные сомати ес ие и аллергологи ес ие заболевания, нар шение развития твердыхт ане з бов, нар шение осан и, де омпенсированная форма ариеса.2.По азано,то нали ие НР-ассоциированного хрони ес ого эрозивного гастрита сповышенноислотообраз юще ф н цие жел д аС- онцевыхтелопептидов,остео альцинаималь и ов треб ет определения ровняпаратгормонавсыворот еровидлясвоевременно диагности и нар шени метаболизма остно т ани.3.Установлено, то нали ие лини ес их призна ов хрони ес их инфе ци в анамнезе(длительныс бфебрилитет, повторныгепатомегалия)HerpesLabialis, ми рополиадения,мереннаяподрост ов с НР-неассоциированным хрони ес им гастритом та же треб етобследования мар еровостного метаболизма для своевременнодиагности и нар шениостного метаболизма.4.До азано, то при нали ииизменени слизисто оболоподрост ов с хрони ес им гастритом морфологи ес ихи жел д а в виде фиброза стромы и атрофии желез, необходимообследовать ровень 25(OH)D сыворот и рови, для послед юще его орре ции.Методология и методы исследованияВ работе были использованы лини ес ие, лабораторные, инстр ментальные, аналити ес ие,статисти ес ие методы исследования.
Об е том из ения стали подрост и в возрасте от 12 до17 лет, с морфологи ес и верифицированным диагнозом хрони ес и гастрит, находящиеся настационарном ле ении. Предмет исследования5лини ес ие и инстр ментальные по азателиминерализации остнот аниподрост ов с хрони ес им гастритом и их взаимосвязь сэтиологи ес ими и морфологи ес ими хара теристи ами хрони ес ого гастрита.Положения, выносимые на защиту1.Подрост и, страдающие хрони ес им гастритом, достоверно аще, ем подрост и безгастропатологии имеютлини ес ие призна и изменениболее низ ими по азателями минеральноостнот ани,то об словленоплотностиости и изменениями со стороныостного метаболизма.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
