Автореферат (1140124), страница 2
Текст из файла (страница 2)
При этом хара тер изменениостного метаболизма зависит отэтиологии хрони ес ого гастрита, его лини ес о2.Снижение минеральноплотностиартины и пола пациентов.ости (Z score <-2SD) при хрони ес ом гастритенаблюдается в 10,6% сл аев; фа торами рис а развития низ о минерально плотности остиподрост ов с хрони ес им гастритом являются: нали ие отягощенного анамнеза позаболеваниям, проте ающим с хрони ес им воспалением (ожирение, а тоимм нные иаллерги ес иеболезни),нали иеоморбидныхсомати ес ихиаллергологи ес ихзаболевани , нар шение развития твердых т ане з бов.3.Уровень 25(OH)D в сыворот е рови оррелир ет с нали ием морфологи ес их (фиброзстромы и атрофия желез в слизистооболо е жел д а) и ф н циональных изменени( ровень ислотопрод ции).Степень достоверности и апробация результатовДостоверность пол енных рез льтатов определяется репрезентативностьюислапациентов, исслед емых гр пп (147 подрост ов), формированием гр ппы сравнения,аде ватными и то ными методами исследования, а та же статисти ес ообработ орез льтатов.
Все пациенты подписали информированное добровольное согласие бытьв лю енными в исследование и, в томисле, согласие на проведение лабораторно-инстр ментальных исследовани . Согласно нормативным до ментам, регламентир ющимпринципы проведения на ных медицинс их исследованиположительное за лю ение ло ального эти ес огоМе ни ова Минздрава России, давало право статьсастиемелове а, толь оомитета ФГБОУ ВО СЗГМУ им.
И.И.астни ом исследования.Основные положения диссертации засл шаны, обс ждены и одобрены на на нопра ти ес ихонференциях«ДИРЕАЛ» (2010г.),обществадетс ихгастроэнтерологовСан т-Петерб ргаXI и XII Славяно-Балти с их на ных фор мах «Сан т-Петерб рг –Гастро-2011, 2012»; 4-региональнона но-пра ти ес оонференции «Воронцовс иетения», Сан т-Петерб рг (2011г); V Росси с ом фор ме «Здоровье дете : профила ти асоциально-зна имыхзаболевани »,Сан т-Петерб рг(2011г),наРосси с омфор ме«Педиатрия Сан т-Петерб рга: опыт, инновации, достижения» (2011г), IV Конференции«Cовременные проблемы детс огастроэнтерологии. Апостоловс ие6тения» (25 сентября2014 года, Сан т-Петерб рг), на 18-м Межд народном Славяно-Балти с ом на ном фор ме«Сан т-Петерб рг–Гастро-2016»(18мая2016года,Сан т-Петерб рг),на19-мМежд народном Славяно-Балти с ом на ном фор ме «Сан т-Петерб рг – Гастро-2017» (16мая 2017 года, Сан т-Петерб рг), XI Росси с омежд народнымна но-пра ти ес оастием «Воронцовс ие тения.
Сан т-Петерб рг-2018» (2-3 марта 2018 года,Сан т-Петерб рг). Апробация диссертации состоялась на заседаниидетс оонференции сардиологииФГБОУВО«Северо-Западныафедры педиатрии игос дарственнымедицинс иниверситет имени И.И. Ме ни ова» Минздрава России 16 ноября 2017 года.Рез льтатыисследованиядиагности ес ом центре для детеиспольз ютсявле ебноработеКонс льтативно-№2 СПБ ГБУЗ «Городс ая поли лини а №23», ГБУЗРесп бли и Карелия «Детс ая Респ бли анс ая больница» г. Петрозаводс .Рез льтаты исследования использ ются вдетс оебном процессе на афедре педиатрии иардиологии ФГБОУ ВО СЗГМУ имени И. И.
Ме ни ова Минздрава России и вебном процессе афедры педиатрии срсом детс их хир рги ес их болезне медицинс огоинстит та федерального гос дарственного автономного образовательногореждения высшегообразования «Белгородс и гос дарственны национальны исследовательс иниверситет».ПубликацииПо теме диссертации оп бли овано 16 на ных работ, из них 2-статьи в рецензир емыхна ных ж рналах, определенных Высше аттестационноомиссие .Личное участие автора в получении результатовАвтором проведен анализ оте ественных и зар бежных исто ни ов литерат ры по темедиссертации (100%), составлен и реализован прото ол исследования (100%).
Автор ли ноаствовал в проведении диагности ес их мероприяти(70%), а та же в статисти ес ообработ е и анализе пол енных данных, обобщении и оформлении рез льтатов (90%).Написание диссертации и автореферата в полном об еме выполнено автором.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 153 страницах машинописного те ста и состоит из введения, 5глав, за лю ения, выводов, пра ти ес их ре омендаци , перспе тив дальне ше разработ итемы, спис а со ращени и спис а литерат ры. Работа иллюстрирована 42 таблицами и 15рис н ами.
Библиография в лю ает 321 исто ни , изоторых 236-иностранных авторов.Диссертация выполнена в соответствии с планом на но-исследовательс о работы ФГБОУ ВОСЗГМУ имени И. И. Ме ни ова Минздрава России.7СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы и методы исследованияЗа период 2009-2016 гг. на дв х лини ес их базах: Конс льтативно-диагности ес ицентр для дете № 2 СПБ ГБУЗ «Городс ая поли лини а №23» и педиатри ес их отделениях№1и№2,ата жеотделениигос дарственного бюджетногоми рохир ргииглазаЛенинградс огообластногореждения здравоохранения «Детс ая лини ес ая больница»г.
Сан т-Петерб рга были обследованы 147 подрост ов в возрасте 12–17 лет, из оторых 128детеимели морфологи ес и верифицированныдиагноз ХГ, а гр ппа сравнения, 19подрост ов, в лю ала в себя НР-негативных дете , без а их-либо гастроэнтерологи ес их жалоб,проходящих профила ти ес ое обследование на отделении ми рохир ргии глаза ЛОГБУЗ «ДКБ»г. Сан т-Петерб рга.В исследование в лю ались подрост и общеобразовательных ш ол города Сан тПетерб рга и Ленинградс о области, оторые имели сопоставим ю двигательн ю а тивность,нормальны инде с массы тела, правильны рацион с трех- етырех разовым питанием, безнаследственных и приобретенных заболеваниболезнеопорно-двигательного аппарата, хрони ес ихпе ени, по е , сахарного диабета, де омпенсированных заболеванищитовидножелезы, синдрома мальабсорбции.
Дево и, вошедшие в исследование, были сопоставимы подостигн томровню менстр ального ци ла.Обследование проводилось по едином план , диза н исследования (рис. 1).1 этап: Отбор групп исследования, критерии включения и исключенияКлини ес иосмотр: гастроэнтеролог, ортопед,стоматолог, педиатр, неинвазивны тест Хели осенсПодростки с болями в животеСтандартное гастроэнтерологи ес ое обследование:ФГДС, морфологи ес ое исследование биоптатовслизисто оболо и жел д а (СОЖ), идентифи ацииHelicobacter pylori - посредством реазного теста(Helpil–test) и прибором Хели осенс128 подрост овс морфологи ес и верифицированным диагнозомхрони ес и гастритНР+ХГНР-ХГn= 86n=428Подростки без болей в животе сотрицательным НР статусомn=192этап: исследование костной системы и ее метаболизмаЛабораторные: определение биохими ес их мар еров остного метаболизма: ровеньионизированного альция, фосфора, ОЩФ, ОК, прод тов деградации оллагена I типа- СКТ(71 исследование).25(OH)D (Витамин D2 и витамин D3) в сыворот е рови определяли методом ИФА (25(OH)DELISA -EIA-5396), использ я набор фирмы DRG (39исследовани ).Инстр ментальные: дв хэнергети ес ая рентгеновс ая абсорбциометрия поясни ного отделапозвоно ни а L1-L4 на денситометре Hologic QDR 4500C, оснащенны педиатри ес ореферентно базо (71 исследование).Компле сное обследование подрост ов с гастроэнтерологи ес ими жалобами в лю алообщепринятые методы: ФГДС, морфологи ес ое исследование биоптатов СО тела и антральногоотделов жел д а; диагности а НР проводилась с помощью быстрого реазного теста (Helpil–test) иаппарата для дыхательно диагности и Хели осенс.
При словии совпадения положительныхрез льтатов трех методов идентифи ации НР (гистологи ес ого метода, данных аппаратаХели осенс и Helpil–test), нами был диагностирован хели оба териоз и та ие подрост ив лю ались в исследование. НР отрицательны стат с станавливался в слае если во всехиспольз емых методах рез льтат был отрицательны . Пациенты с НР-неопределеннымстат сом в исследование не вошли.У подрост ов без гастроэнтерологи ес их жалоб отрицательны НР-стат с определялипо данным аппарата для дыхательно диагности и Хели осенс.Из ениеислотообраз ющеф н циижел д апроводиласьметодомгастроимпедансометрии, с помощью прибора «Реогастрограф РГГ-01».Рез льтаты исследования обработаны методами параметри ес ои непараметри ес остатисти и, с использованием па етов при ладных программ: SPSS 20 версии длястатисти ес ого анализа, MS Office Excel 2007 для организации и формирования матрицыданных, подготов и графи ов и диаграмм.При статисти ес ом анализе рез льтатов исследования по аждом из анализир емыхпризна ов была проведена провер а на нормальность распределения призна а в выбор е.
Дляэтоцели был использован тест Шапиро Уил а (в связи с небольшим размером гр ппысравнения). Для оцен и среднего арифмети ес ого (М), ошиб и среднего зна ения (m) исредне вадрати ного от лонения (σ) для призна ов, имеющих нормальное распределение намиприменялись методы описательностатисти и. Поритерию Стьюдента (t) в сл аенормального распределения оценивалась достоверность разли и межд гр ппами. КритериПирсона χ2 применялся при сравнении астотных вели ин. Использ я метод рангово9орреляциипо Спирмен(r) ос ществлялась оцен а орреляционнозависимости. Разли ия с италисьзна имыми при р <0,05, то принято в биологии и медицине.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
