Автореферат (1140124), страница 3
Текст из файла (страница 3)
С целью определения зна имостифа торов относительного рис а, оторые влияют на развитие низ о минерально плотностиости, нами проводились рас еты относительного рис а (relative risk) лини о-анамнести ес их иморфологи ес их фа торов.Результаты исследования и их обсуждениеВ ходе исследования были проанализированыподрост ов от 12 до 17 лет (среднилини о-анамнести ес ие данные 128возраст составил 14,9±1,6 лет), с морфологи ес идо азанным диагнозом –ХГ. Из них 86 подрост ов страдали НР+ХГ, а 42 пациента имели НРХГ.
Обе гр ппы не имели возрастных (среднивозраст 14,9±1,6 и 14,6±1,6лет; р>0,05) иполовых разли и (соотношение маль и ов и дево е 1:1). Гр ппа сравнения состояла из 19подрост ов аналоги ного пола и возраста, не имеющих гастроэнтерологи ес их жалоб.Анализ жалобобследованных больных по азал, товстре ались т пые боли в области живота, оторыепациентов с ХГ достоверно ащепировались после приема пищи. Частотадиспепси ес их и астени ес их жалоб та же имела достоверные разли ия в обследованныхгр ппах:подрост ов с НР-ХГ они встре ались достоверно аще, емобследованных сНР+ХГ и гр ппы сравнения.Ло ализация болевого синдрома, длительность гастроэнтерологи ес их жалоб, хара терте ения заболевания не имели достоверных разли иобследованных подрост ов.Из ив анамнез жизни, мы выявили наиболее зна имые неблагоприятные фа торы,оторые могли предрасполагатьзаболеванию и являться фа торами рис а НР- инфицирования:инфе ционные заболевания матери во время беременности (р<0,01), ис сственное вс армливаниес 1-ого месяца жизни (р<0,05), оморбидная патология: атопи ес и дерматит, астые прост дныезаболевания, запоры на 1-ом год жизни, рахит (р<0,05).Пациенты с ХГ, независимо от нали ия НР инфе ции, достоверно аще, ем пациентыгр ппы сравнения имели в анамнезе жизни асты прием антибиоти ов, перенесенные ОКИ,лямблиоз, энтеробиоз, аллерги ес ие заболевания и хрони ес ю ЛОР-патологию.
Подрост и сНР-ХГ достоверноасто имели в анамнезе длительныс бфебрилитет, Herpes Labialis,ми рополиадению, гепатомегалию.Анализ наследственно отягощенности по заболеваниям по азал, то пациенты с ХГимели отягощеннынаследственныанамнез по патологии жел д а достоверноаще,емобслед емые гр ппы сравнения (р<0,001). Кроме того, пациенты с НР-ХГ достоверно ащеимели отягощенны наследственны анамнез по ожирению и он ологи ес им заболеваниям, посравнению с обследованными с НР+ХГ и гр ппы сравнения (р<0,05),( рис. 2).10807067,4*66,7*6050Патология жел д а40Ожирение3010Он ологи ес ие заболевания19** 19**2010,5*,*5,37** 8,10**0НР+ХГНР-ХГГр ппа сравненияПримечание. Данные представлены абсолютными зна ениями и %; парное сравнение гр пп - ритериПирсона χ2, *р<0,001, ** р<0,05.Рис но 2- Наследственная отягощенность анамнеза подрост ов в обследованных гр ппахПри об е тивном обследовании обнар жено, то большинство подрост ов обслед емыхгр пп имели нормальны инде с массы тела (НР+ХГ-44,2%, НР-ХГ-40,5% и гр ппа сравнения68,5%, р<0,05) и нормостени ес и тип телосложения (НР+ХГ-53,5%, НР-ХГ-40,5% и гр ппасравнения- 73,7%, р<0,01).
Типы физи ес ого развития были одина овы во всех гр ппах бездостоверных разли и .По типоловины всех обследованных лиц отме ались призна и полигиповитаминозови дефицита минералов, (табл. 1).Таблица 1- Рез льтаты лини ес ого осмотраподрост ов в обследованных гр ппахНР+ХГ(n=86)НР-ХГ(n=42)р1р2Гр ппасравнения(n=19)р3Гипергидроз ладонеи стоп19 (22,1%)18 (42,9%)4(21%)С хость ожи36 (41,9%)19 (45,2%)3(15,8%)Бледность ожныхпо ровов45 (52,3%)27 (64,3%)3(15,8%)Нар шение осан и34 (39,5%)22 (52,4%)2 (10,5%)Компенсированнаяформа ариеса22(25,6%)5 (12,0%)5 (26,3%)Признарр1,2<0,05р1,3<0,05р2,3<0,05р1,3<0,01р2,3<0,001р1,3<0,05р2,3<0,01р1,3<0,05р1,2<0,001р1,3<0,01р2,3<0,001Примечание.
Данные представлены абсолютными зна ениями и %; парное сравнение гр пп - ритериДе омпенсированнаяформа ариеса32 (37,2%)30 (71,4%)Пирсона χ2.110При об е тивном обследовании органов брюшно полости выявлено, то пациенты сНР-ХГ достоверноаще,ем подрост и с НР+ХГ при пальпации живота отме алиболезненность в эпигастрально области (85,7% и 66,3%, соответственно, р<0,05).Данныеэхографи ес огоисследованияоргановоморбидно патологии не выявили достоверных разли ибрюшнополостиианализподрост ов с НР-ХГ и НР+ХГ.Рез льтаты эндос опи ес ого обследования подрост ов (рис. 3).12010080604020019,828,6Распространенны гастрит80,271,4НР+ХГНР-ХГАнтральны гастритПримечание.
Данные представлены абсолютными зна ениями и %; парное сравнение гр пп - ритериПирсона χ2, p > 0,05.Рис но 3- Эндос опи ес ая артина хрони ес ого гастрита, обследованных подрост овЭндос опи ес ие хара теристи и СО тела жел д азависели от нали ия НР инфе ции, в то время,аобследованных подрост ов с ХГ нев СО антрального отдела жел д аподрост ов с НР+ХГ достоверно аще выявлялся нод лярны антральныгастрит (23,3% и2,4%, соответственно, p<0,01).У пациентов с НР-ХГ достоверно асто встре ались моторные нар шения в виде ДГР(40,5%), в то время а нормальная моторная ф н ция жел д а превалировалапациентов сНР+ХГ (73,3%), (рис. 4).8073,3*70Нормальная мотори а6052,4*50Гастроэзофагеальнырефлю с40,5*40302010Д оденогастральнырефлю с19,8*14,38,17Недостато ность ардии4,80НР+ХГНР-ХГПримечание.
Данные представлены абсолютными зна ениями и %; парное сравнение гр пп - ритериПирсона χ2, *p<0,05.Рис но 4- Хара теристи а моторно ф н ции жел д а подрост ов в обследованных гр ппахпо данным ФГДС12Обращает на себя внимание,эндос опи ес и неизмененното морфологи ес и ХГ выявлялся даже прислизистооболо е жел д а в антральном отделе. Частотаэндос опи ес и и морфологи ес и выявленного антрального гастритаподрост ов с НР+ХГ иНР-ХГ составляла 1,2% и 9,5% соответственно, разли ия статисти ес и достоверны (р<0,05).Морфологи ес ая хара теристи а СОЖ (рис.5).120,0%100,0%3,5%(3)*1,2%(1)*80,0%36,0%(31)60,0%14,3%(6)*9,5%(4)*Хрони ес и а тивныантральны гастрит38,1%(16)Хрони ес и неа тивныгастрит38,1%(16)*Хрони ес и а тивны гастрит40,0%59,3%(51)*20,0%Хрони ес и неа тивныантральны гастрит0,0%НР+ХГНР-ХГПримечание.
Данные представлены абсолютными зна ениями и %; парное сравнение гр пп - ритериПирсона χ2, *- p<0,05.Рис но 5- Морфологи ес ая хара теристи а СОЖподрост ов в обследованных гр ппахНами из ен лето ны состав инфильтрата в СОЖ подрост ов с ХГ, (табл. 2 и 3).Таблица 2- Клето ны состав инфильтрата в СО антрального отдела жел д а подрост ов с ХГНР+ХГ(n=86)41(47,7%)НР-ХГ(n=42)24 (57,1%)8 (9,3%)3 (7,1%)>0,05выраженная1 (1,2%)1(2,4%)>0,05отс тств ет36 (41,8%)14 (33,4%)>0,05слабовыраженнаяУмеренная14 (16,3%)16 (38,1%)<0,0148 (55,8%)24 (57,1%)>0,05выраженная24 (27,9%)2 (4,8%)<0,01отс тств ет0 (0%)0 (0%)Фолли лы7 (8,1%)2 (4,8%)>0,05Плазмоцитарная инфильтрация3 (3,5%)0 (0%)>0,05Эозинофильная инфильтрация3 (3,5%)1 (2,4%)>0,05Клето ны составНе трофильнаяинфильтрацияЛимфоцитарнаяинфильтрацияслабовыраженнаяУмереннаяр>0,05Примечание. Данные представлены абсолютными зна ениями и %; парное сравнение гр пп - ритериПирсона χ2.13Таблица 3- Клето ны состав инфильтрата в СО тела жел д а пациентов с ХГНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)слабо выраженная27(31,4%)9 (21,4%)>0,05Умеренная14 (16,3%)1 (2,4%)<0,05выраженная0 (0%)0 (0%)отс тств ет45 (52,3%)32 (76,2%)<0,01слабо выраженная26 (30,2%)19 (45,2%)>0,05Умеренная41 (47,7%)19 (45,2%)>0,05выраженная16 (18,6%)1 (2,4%)<0,05отс тств ет3 (3,5%)3 (7,1%)>0,05Фолли лы6 (7,0%)5 (11,9%)>0,05Плазмоциты2 (2,3%)2 (4,8%)>0,05Эозинофилы5 (5,8%)2 (4,8%)>0,05Клето ны составНе трофильнаяинфильтрацияЛимфоцитарнаяинфильтрациярПримечание.
Данные представлены абсолютными зна ениями и %; парное сравнение гр пп - ритериПирсона χ2.Помимоинфильтрациивоспалительнымиэлементами,изменениясопровождались и нар шением ми роцир ляции (оте , ми ротромбозы,вСОЖровоизлияния),(табл.4 и 5).Таблица 4- Призна и нар шения ми роцир ляции в СО антрального отдела жел д аподрост ов с ХГНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)53 (61,6%)28 (66,7%)>0,05меренны17 (19,8%)0 (0%)<0,01выраженны3 (3,5%)4 (9,5%)>0,05отс тств ет3 (3,5%)10 (23,8%)<0,001Кровоизлияния15 (17,4%)8 (19,0%)>0,05Ми ротромбозы3 (3,5%)1 (2,4%)>0,0515 (17,4%)5 (11,9%)>0,05ПризнаОтеслабо выраженныГиперсе реция слизирПримечание. Данные представлены абсолютными зна ениями и %; парное сравнение гр пп - ритериПирсона χ2.14Таблица 5- Призна и нар шения ми роцир ляции в СО тела жел д апациентов с ХГНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)56 (65,1%)27 (64,2%)>0,0515 (17,4%)1 (2,4%)<0,05выраженны3 (3,5%)1 (2,4%)>0,05отс тств ет12 (14,0%)13 (31,0%)<0,05Кровоизлияния15 (17,4%)3 (7,1%)>0,05Ми ротромбозы2 (2,3%)0 (0%)>0,05Гиперсе реция слизи6 (7,0%)4 (9,5%)>0,05Признаслабо выраженныОтемереннырПримечание.
Данные представлены абсолютными зна ениями и %; парное сравнение гр пп - ритериПирсона χ2.Сравнив выраженность стр т рных перестрое в эпителии обоих отделов жел д аподрост ов с ХГ, мы обнар жили, то достоверно ащеобследованных с НР+ХГ имела местомеренная о аговая дестр ция желез СО тела жел д а (20,9% и 4,8%, соответственно, р<0,05),оторая не оторыми авторами описывается, а один из ритериев диагности и а тоимм нногогастрита в доатрофи ес ю фаз .
Кислотообраз ющая ф н ция жел д а в обеих гр ппах неимела достоверных разли и .Особенностью минерализации остно т аниподрост ов с ХГ, независимо от нали ияНР-инфе ции, явились более низ ие по азатели МПК по сравнению с гр ппосравнения(р=0,008). Рез льтаты представлены в (табл. 6).Таблица 6- Средние зна ения общего содержания минерала в L1-L4 и МПК подрост ов с ХГДенситометри ес ипараметрГр ппаНР+ ХГ(n=35)НР- ХГ(n=17)Рез льтатыдисперсионногоанализаГр ппасравненияFp(n=19)ВМС (г)27,60±12,8327,82±9,8728,46±7,850,040,963МПК (г/см2)0,83±0,18*0,83±0,15*0,96±0,07*5,160,008МПК, Zscore-0,34±1,22-0,32±1,071,10±0,7112,470,000Примечание. Данные представлены средним зна ением и средним вадрати ес им от лонением(M+s); параметри ес и дисперсионны анализ – по метод Фишера (F); разли ия зна имы(p<0,01) при сравнении с по азателями обследованных: * – гр ппы сравнения.Корреляционныминерализацииостноанализ междт анилини ес ими хара теристи ами ХГ и по азателямиобследованных подрост ов выявил достоверн ю прям ю15взаимосвязь межд МПК и выраженными болями тоща ового хара тера (rs=0,503, p<0,01), ата же высо олимфоцитарноислотообраз ющеинфильтрациеф н циежел д а(rs=0,502, p<0,05),меренноСО тела и антрального отдела жел д а (rs=0,502, p<0,05,rs=0,502, p<0,01) и слабовыраженно не трофильно инфильтрацие СО антрального отделажел д а (rs=0,502, p<0,05) и фиброзом стромы СОЖ (rs=0,503, p<0,01).Поданнымдв хэнергети ес ообследованных подрост ов с ХГ МПКрентгеновс оабсорбциометриималь и ов о азалась ниже, ем(DЕXA)дево е в гр ппе сНР+ХГ, (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
