Автореферат (1140124), страница 4
Текст из файла (страница 4)
7).Таблица 7- По азатели МПК по данным DЕXA обследованных подрост ов с ХГНР+ХГНР-ХГ(n=35)(n=17)по азателиМаль и и Дево иМаль и и Дево иFpFn=21n=14n=10n=70,75+0,96+0,80+0,87+МПК (г/см2)9,01 0,0000,870,160,140,130,18-0,66+0,14+-0,37+-0,24+МПК, Zscore3,92 0,0560,061,30,941,141,03Примечание. Данные представлены средним зна ением и средним вадрати есp0,3650,813им от лонением(M+б); параметри ес и дисперсионны анализ – по метод Фишера (F).В процессе исследованияастоты НМПК достоверноНР+ХГ, НР-ХГ и гр ппо сравнения не пол ено. Частота НМПКразницы междгр ппами собследованных подрост овпо данным DЕXA представлена на (рис.
6).88,6%(31)100,0%(19)94,1%(16)100,0%норма80,0%60,0%11,4%(4)40,0%5,9%(1)НМПК0,0%20,0%0,0%НР+ХГ n=35HP-ХГ n=17гр ппа сравнения n=19Примечание. Данные представлены абсолютными зна ениями/%; парное сравнение гр пп - ритериПирсона χ2, р>0,05.Рис но 6- Частота НМПК обследованных подрост ов по данным DЕXAУ обследованных с ХГ та же выявлены изменения биохими ес их по азателеминерального иостного метаболизмов.
Тадостоверно выше, емподрост ов с ХГровень Са++ о азалсяподрост ов гр ппы сравнения, особенно в гр ппе с НР-ХГ. Достоверно16наименьшие зна енияровня ОК наблюдаютсяобследованных с ХГ,емподрост овгр ппы сравнения.По азатель резорбции остно т ани СКТ сыворот и ровидостоверно выше, емподрост ов с ХГ о азалсяобследованных гр ппы сравнения, особенно в гр ппе пациентов с НР-ХГ, (табл. 8).Таблица 8 – Биохими ес ие по азатели минерального и остного метаболизмовподрост ов сХГГр ппаИз аемыпараметрНР+ ХГ(n=35)Гр ппасравнения(n=19)НР- ХГ(n=17)Рез льтатыдисперсионногоанализаF,pОК (нг/мл)СКТ (нг/мл)Ca++ (ммоль/л)84,52±38,25 56,43±23,45 94,64±38,03 F=5,71, p=0,0051,49±0,941,88±1,020,96±0,50F=5,15, p=0,008F=4,07, p=0,0211,09+0,061,10±0,051,05±0,06Р+ (ммоль/л)1,51±0,201,48±0,211,57±0,20F=0,95, p=0,391ЩФ (ммоль/л)470,17±165,58 414,23±164,77 499,89±141,70 F=1,34, p=0,270ПТГ (пг/мл)35,70±20,10 35,76±27,27 33,42±16,07 F=0,08, p=0,921Примечание.
Данные представлены средним зна ением и средним вадрати ес им от лонением(M+б); параметри ес и дисперсионны анализ – по метод Фишера (F).Мы выявили гендерные разли ия при из ении по азателеостного метаболизма. Та ,маль и ов с НР+ХГ ПТГ о азался достоверно выше (45,15±19,93), емХГ (29,39±18,0, F=5,91, р=0,021). Содержание СКТвышедево е с та им жеподрост ов с НР+ХГ, было достоверномаль и ов по сравнению с дево ами (р=0,078), в то время, аровень ОК имел низ иепо азатели в гр ппе с НР-ХГ, особенно дево е (р=0,014).Из ивровень обеспе енности 25(OH)Dверифицированным диагнозом ХГ и20 подрост ов с морфологи ес и19 подрост ов гр ппы сравнения, достоверных разли ив ровне 25(OH)D мы не обнар жили (таблица 9).
Анализ взаимосвязи междхара теристи ами ХГ и ровнем 25(OH)Dлини ес имиобследованных подрост ов представлен в (табл.10).17Таблица 9 – Стат с 25(OH)D обследованных подрост ов с хрони ес им гастритомСтат с 25(OH)DХрони ес иn=20гастрит, Гр ппаn=19абс исло и %сравнения,рабс исло и %Отс тствие/дефицитМенее12нг/мл или менее 1/5%30нмоль/л0/0%>0,051/5%1/5%>0,0518/95%18/95%>0,050/0%0/0%Недостато ность12-20нг/мл или30-50нмоль/лДостато ность20-100нг/мл или50-250 нмоль/лТо си ностьБолее 100нг/мл илиБолее 250нмоль/лПримечание.
Данные представлены абсолютными зна ениями и %; парное сравнение гр пп ритери Пирсона χ2.Таблица 10 – Корреляционны анализ междлини ес ими хара теристи ами ХГ и ровнем25(OH)D обследованных подрост овпризна25(OH)D, r pДоминирование сильных болетоща овогохара тераХара теристи аболевого синдромаДоминирование диспепси ес их симптомовСлабовыраженныеболеводиспепси ес и синдромыи0,786>0,050,786>0,051<0,05Кислотообраз ющаяГиперацидное состояние0,733<0,05ф н ция жел д аГипоацидное состояние1<0,05Примечание. Корреляционны анализ по метод Спирмена (rs), разли ия зна имы (p<0,05).18Корреляционновзаимосвязи междровнем 25(OH)D и нали ием НР инфе цииподрост ов с ХГ мы не выявили (rs=0,417, p>0,05).
В то же время нами обнар жено, то ровень25(OH)D достовернооррелир ет с морфологи ес ими изменениями СОЖ, та ими,нали ие слабо выраженноимеренно выраженнолимфоцитарноаи не трофильноинфильтрации СОЖ, о агово дестр ции СО тела жел д а, оте а СО тела жел д а, а та же свыявлением атрофии желез СО антрального отдела жел д а и фиброза стромы.Проанализировав рез льтатылабораторных по азателеотносительнырислини ес их, анамнести ес их, морфологи ес их ипациентов с ХГ с помощью таблиц сопряженности, мы расс италиНМПК дляаждого призна а и тем самым выявили фа торы рис аразвития НМПК подрост ов с ХГ, (табл. 11).Таблица 11 – Относительны рис НМПК подрост ов с ХГПризнаRR и 95% ДИОтягощенны анамнез по а тоимм ннымзаболеваниям9 [3,573; 22,673] p<0,05Отягощенны анамнез по ожирению11,667 [3,954; 34,424] p<0,05Отягощенны анамнез по аллергопатологии13,333[4,49; 39,591] p<0,05Аллерги ес и дерматит8,75[1,268; 60,392] p<0,05Нар шение развития твердых т ане з бов10,25 [4,04; 26,004] p<0,05Заболевания центрально нервно системы10,75[4,227; 27,336] p<0,05Сомати ес ие заболевания12,667 [2,639; 60,789] p<0,05Поверхностны гастрит10,75[4,227; 27,336] p<0,05Примечание.
RR - относительны рис , ДИ - доверительны интервал.Выводы1.Подрост и, страдающие ХГ достоверно аще, ем подрост и гр ппы сравнения имеютнар шение осан и (НР+ХГ -39,5% НР-ХГ -52,4%, гр ппа сравнения -10,5%, р1,3<0,05, р2,3<0,01)и де омпенсированная формаариеса (НР+ХГ-37,2% НР-ХГ-71,4%, гр ппа сравнения -0%,р1,2<0,001, р1,3<0,01, р2,3<0,001),то об словлено более низ ими по азателями МПК иизменениями со стороны минерального и остного метаболизмов.2.У подрост ов, страдающих НР-ХГ достоверно аще, емих сверстни ов с НР+ХГвыявляются нар шения обмена остно т ани в виде более низ ого ровня ОК и более высо ихзна ениСКТ, а та же призна и хрони ес о19инфе ции в анамнезе (длительныс бфебрилитет (42,9%, р<0,001), повторны Herpes Labialis (26,2%, р<0,05), ми рополиадения(42,9%, р<0,001), гепатомегалия (26,2%, р<0,05)).3.Для маль и ов с НР+ХГ, по сравнению с дево ами, хара терны более высо ировеньПТГ в сыворот е рови и более НМПК на фоне более тяжелого те ения ХГ (доминированиеболетоща ового хара тера (38%, р<0,05), гиперацидное состояние (44%, р<0,05),множественные эрозии слизисто оболо и антрального отдела жел д а (33,3%, р<0,05).4.Имеются отрицательныеорреляционные взаимосвязи междровнем 25(OH)D всыворот е рови и нали ием фиброза стромы и атрофии желез в слизисто оболо е жел д а, ата же орреляционная зависимость межд5.ровнем 25(OH)D и ислотопрод цие .Снижение минерально плотности ости (Z score<-2SD) при ХГ наблюдается в 10,6%сл аев; фа торами рис а развития НМПКанамнезапоа тоимм нныезаболеваниям,иподрост ов с ХГ являются: нали ие отягощенногопроте ающималлерги ес иеболезни),схрони ес имнали иевоспалениемоморбидных(ожирение,сомати ес ихиаллергологи ес их заболевани , нар шение развития твердых т ане з бов и поверхностныгастрит.Практические рекомендации1.Подрост и с хрони ес им поверхностным гастритом, имеющие отягощенны анамнез поожирению, а тоимм нным заболеваниям и аллергопатологии, а та жеоморбидныесомати ес ие и аллергологи ес ие заболевания, нар шение развития твердых т аненар шениеосан и,де омпенсированн юформариесадолжныз бов,проходитьденситометри ес ое обследование для ис лю ения НМПК.2.Маль и ам с НР+хрони ес им эрозивным гастритом с повышенноф н циеислотообраз ющежел д а должно проводится исследование биохими ес их мар еровостногометаболизма и определение ровня ПТГ в сыворот е рови.3.Подрост ам с НР-ХГ, имеющим призна и хрони ес их инфе ци (длительныс бфебрилитет, повторны Herpes Labialis, ми рополиадения, гепатомегалия) должнопроводиться обследование мар еров остного метаболизма.4.При нали ии подрост ов с ХГ морфологи ес их изменени СОЖ в виде фиброзастромы и атрофии желез, необходимо обследовать ровень 25(OH)D сыворот и рови, дляпослед юще его орре ции.Перспективы дальнейшей разработки темыПредставляетсялини ес ие,перспе тивнымлабораторныеипровестимногофа торнымоле лярно-генети ес иемар ерыминерально плотности ости пациентов с хрони ес им гастритом.20анализрис аивыявитьсниженияСПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Гузеева О.В.
Особенности минерализациигастритом (по рез льтатамостноостнот анидетес хрони ес имденситометрии поясни ного отдела позвоно ни а) / О.В.Гузеева, В.П. Нови ова, Д.А. К зьмина // Детс ая медицина Северо-Запада. – 2010. – Т.1– №1. –С.52-53.2.ГузееваО.В.Содержаниеми роэлементовгастрод оденитом и биохими ес ие параметрыврационахдетесхрони ес имостного метаболизма / О.В. Гузеева, В.П.Нови ова, Д.А.
К зьмина, М.Ю. Комиссарова, М.М. Г рова // Материалы V Росси с ого фор ма«Здоровое питание с рождения: Медицина, образование, пищевые технологии, (Сан т-Петерб рг,12-13 ноября 2010г.). – СПб., 2010. – С.44.3.Гузеева О.В. ПатологияСовременноесостояниевопросаостно/т аниО.В.детеГузеева,с хрони ес им гастрод оденитом.В.П.Нови ова,Д.А.К зьмина//Гастроэнтерология Сан т-Петерб рга. – 2011. –№ 2-3. – С.19-22.4.Гузеева О.В. Хрони ес и гастрит и патология остно т анидете / О.В. Гузеева,В.П. Нови ова, Д.А. К зьмина // Вра -Аспирант. – 2011. – 4.1(47).
– С. 248-257.5.Гузеева О.В. Мар еры остного метаболизма и минеральная плотность остно т анидете с ариесом разно степени выраженности / О.В. Гузеева, Д.А. К зьмина, М.М. Кости , В.П.Нови ова // Вестни СПб ниверситета. Серия 11: Медицина. – 2011. – № 2.
– С.164-171.6.Гузеева О.В. Влияние генети ес их фа торов на состояние остеогенезахрони ес имгастрод оденитом/О.В.Гузеева,В.П.Нови ова,Д.А.детесК зьмина//Гастроэнтерология Сан т-Петерб рга. – 2011. – Т.4. – С.М7.7.Гузеева О.В. Минерализация остнот анидетес хрони ес им гастритом / О.В.Гузеева, В.П. Нови ова, Д.А. К зьмина // Материалы XVIII Конгресса детс их гастроэнтерологовРоссии стран СНГ. А т альные проблемы абдоминально патологиидете . – Мос ва, 2011.
–С.100-101.8.Гузеева О.В. Минеральная плотностьостнот анидетес хрони ес имгастрод оденитом / О.В. Гузеева, В.П. Нови ова, Д.А. К зьмина // Материалы IV региональнона но-пра ти ес оонференции «Воронцовс ие тения. (Сан т-Петерб рг, 24-25 марта 2011г.).– СПб., 2011. – С.30-31.9.Гузеева О.В. Влияние генети ес их фа торов на состояние остеогенезадетесхрони ес им гастрод оденитом / О.В. Гузеева, В.П. Нови ова, Д.А. К зьмина // Материалы 8-оСеверо-Западно на но гастроэнтерологи ес о сессии (Сан т-Петерб рг, 24-25 ноября 2011года).
– СПб., 2011. – №4. – С.30-31.2110.Гузеева О.В. HELICOBACTER PYLORI и патология остно т ани / О.В. Гузеева, Ю.П.Успенс и , А.Н. С воров, Н.В. Барышни ова, В.П. Нови ова // Инфе ция Helicobacter pylori влини ес о пра ти е. -ИнформМед. – СПб., 2011.– С.396-406.11.Гузеева О.В. Cтоматологи ес ие проблемы и состояние минерально плотности остнот аниподрост ов с хрони ес им гастрод оденитом / О.В. Гузеева, А.Ю. Щерба ова,Д.А. К зьмина, В.П. Нови ова, А.М.
Шабалов // Здоровье дете : профила ти а социальнозна имых заболевани .Сан т-Петерб рг-2014. Сборнимежд народным12.астием 12-13 мая 2014 года. – СПб., 2014. – С.281-283.Гузеева О.В. Состояние слизистоминеральноматериалов VIІІ Росси с ого фор ма cплотностиостнот аниоболо и ротовополости, твердых т анез ба иподрост ов с хрони ес им гастрод оденитом / О.В.Гузеева, А.Ю. Щерба ова, Д.А. К зьмина, В.П. Нови ова, А.М. Шабалов // ВестникНовгородского государственного университета им.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
