Диссертация (1140125), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.Из таблицы 13 следует, что у пациентов с ХГ с достоверной разницей,независимо от наличия НР инфекции чаще, чем у подростков группы сравнения,отмечались сухость и бледность кожных покровов. У обследованных с ХГ, посравнению с пациентами группы сравнения, достоверно чаще встречалось66нарушение осанки (НР+ХГ- 39,5%, НР-ХГ- 52,4% и группа сравнения-0%,р < 0,001).Анализ частоты кариеса у подростков в обследованных группах представленв таблице 14. Выявлено, что подростки с ХГ, независимо от наличия НР инфекции,имели достоверно чаще декомпенсированная форма кариеса по сравнению среспондентами группы сравнения, особенно пациенты с НР-ХГ (71,4%).Таблица 14 – Частота кариеса у подростков с ХГ в обследованных группахНР+ХГДНР-ХГД(n=86)(n=42)Р1Р2ПризнакГруппасравненияр(n=19)Р3Р1,2<0,05Интактные зубы32(37,2%)7 (16,6%)14 (73,7%) Р1,3<0,01Р2,3<0,001Компенсированная22(25,6%)форма кариесаДекомпенсированнаяформа кариеса5 (12,0%)5 (26,3%)Р1,3<0,05Р1,2<0,00132 (37,2%) 30 (71,4%)Р1,3<0,010Р2,3<0,001Примечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.Результатыобъективногообследованияоргановбрюшнойполостипредставлены в таблице 15. Как видно из данной таблицы, интенсивность илокализация пальпаторной болезненности живота в группах подростков с ХГ67имела достоверную разницу по сравнению с группой сравнения. В то же времяпациенты с НР-ХГ достоверно чаще, чем подростки с НР+ХГ (66,3% и 85,7%,соответственно р<0,05) отмечали при пальпации живота болезненность вэпигастральной области.Таблица 15 – Данные объективного обследования органов брюшной полости уподростков с ХГПризнакПальпациябезболезненнаяБолезненность вэпигастральной областиГруппаНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)Р1Р2Р314 (16,3%)3 (7,1%)19 (100%)сравнения р(n=19)57 (66,3%)36 (85,7%)0подреберьеБолезненность в левомподреберьеБолезненность по ходукишечника31 (36,0%)19 (45,2%)042 (48,8%)17 (40,5%)014 (16,3%)2 (4,8%)020 (23,3%)13 (31,0%)040 (46,5%)19 (45,2%)0ПоложительныесимптомыхолецистопатииР1,3<0,001Р2,3<0,001областиБолезненность в правомР2,3<0,001Р1,2<0,05Болезненность впилородуоденальнойР1,3<0,001Р1,3<0,01Р2,3<0,001Р1,3<0,001Р2,3<0,01p > 0,05Р1,3<0,05Р2,3<0,01Р1,3<0,001Р2,3<0,001Примечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.68При анализе данных, полученных при эхографическом исследовании,достоверной разницы между основными группами получено не было,таблица 16.Таблица 16 – Данные эхографического исследования органов брюшнойполости у подростков с ХГНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)9 (10,5%)1(2,4%)p > 0,0560 (69,8%)30 (71,4%)p > 0,053 (3,5%)0 (0%)p > 0,05Осадок в желчном пузыре16 (18,6%)8 (19,0%)p > 0,05Сладж в желчном пузыре3 (3,5%)3 (7,1%)p > 0,050 (0%)0 (0%)p > 0,05ПризнакИзменение печениИзменение формыжелчного пузыряУвеличение размеровжелчного пузыряУвеличение размеровподжелудочной железыИзменение стромыподжелудочной железы11 (12,8%)6 (14,3%)рp > 0,05Примечание. Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.3.1.3.
Анализ коморбидной патологии у обследованных подростковПри анализе коморбидной патологии у пациентов основной группы быливыявлены сопутствующие заболевания разных органов и систем.Как видно из таблиц 17 и 18, достоверных различий в структуресопутствующей патологии у подростков с ХГ, в зависимости от наличия НРинфекции, не выявлено (p>0,05).69Таблица 17 – Структура сопутствующей гастроэнтерологической патологии уподростков с ХГНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)64 (74,4%)28 (66,7%)p > 0,0515 (17,4%)8 (19,0%)p > 0,0525 (29,1%)13 (31,0%)p > 0,0527 (31,4%)15 (35,7%)p > 0,05ГЭРБ7 (8,1%)7 (16,7%)p > 0,05ГЭРБ эзофагит4 (4,7%)5 (11,9%)p > 0,05СРК с запорами1 (1,2%)1 (2,4%)p > 0,05СРК с диареей1 (1,2%)0 (0%)p > 0,05ПризнакДисфункции билиарного трактаДисфункция сфинктера Одди попанкреатическому типуЛямблиозПищевая и медикаментознаяаллергиярПримечание. Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.Таблица 18 – Структура сопутствующей патологии других органов и систем уподростков с ХГНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)Респираторный аллергоз7 (8,1%)5 (11,9%)p > 0,05Бронхиальная астма3 (3,5%)3 (7,1%)p > 0,05ВСД35 (40,7%)21 (50,0%)p > 0,05АИТ1 (1,2%)0 (0%)p > 0,05Нарушение осанки31 (36,0%)16 (38,1%)p > 0,0515 (17,4%)8 (19,0%)p > 0,05ПризнакДругая ортопедическаяпатологияр70Хронический тонзиллит19 (22,1%)14 (33,3%)p > 0,05Анемия2 (2,3%)2(4,8%)p > 0,05Примечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.3.2. Эндоскопические и морфологические особенности хронического гастритау обследованных подростков3.2.1. Эндоскопические особенности хронического гастрита у обследованныхподростковАнализируя данные полученные при ФГДС, следует отметить, что самойчастой формой ХГ являлся антральный гастрит, без достоверной разницы междугруппами, таблица 19. Изолированный фундальный гастрит не встречался ни водной из групп, что согласуется в литературными данными [9, 20, 42, 254].Таблица 19 – Характеристика эндоскопической картины хронического гастрита, уобследованных подростковНозологическая формаАнтральный гастритРаспространенный гастритНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)69 (80,2%)30 (71,4%)p > 0,0517 (19,8%)12 (28,6%)p > 0,05рПримечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.Эндоскопические характеристики СО тела желудка у обследованныхподростков с ХГ не зависели от наличия НР инфекции, таблица 20.71Таблица 20 – Характеристика эндоскопической картины СО тела желудка уобследованных подростков с ХГТип пораженияНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)Гастрит +эзофагит3 (3,5%)2 (4,8%)p > 0,05Поверхностный5 (5,8%)1 (2,4%)p > 0,05Атрофический00Нодулярный00Норма78 (90,7%)39 (92,8%)фундального отделажелудкарp > 0,05Примечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.При сравнительном эндоскопическом изучении СО антрального отделажелудка у подростков с НР+ХГ и пациентов с НР-ХГ выявлено, что у подростковс НР+ХГ, в отличие от больных с НР-ХГ, достоверно чаще выявлялся нодулярныйантральный гастрит (23,3% и 2,4%, соответственно, p<0,01) . Нормальнаяэндоскопическая картина антрального отдела у обследованных лиц отмечалась бездостоверных различий. Данные представлены в таблице 21.Таблица 21 – Характеристика эндоскопической картины СО антрального отделажелудка у обследованных подростков с ХГТип пораженияНР+ХГНР-ХГ(n=86)(n=42)Поверхностный44 (51,2%)27 (64,3%)p > 0,05Атрофический2 (2,3%)0 (0%)p > 0,05антрального отделажелудкар72Нодулярный20 (23,3%)1 (2,4%)p<0,01Эрозивный3 (3,5%)2 (4,8%)p > 0,05Норма17 (19,7%)12 (28,6%)p > 0,05Примечание. Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.Моторные нарушения в виде дуоденогастральный рефлюкс (ДГР)достоверно часто встречались в группе подростков с НР-ХГД (40,5%), в то времякак нормальная моторная функция желудка превалировала у пациентов с НР+ХГ(73,3%), таблица 22.Таблица 22 – Характеристика моторной функции желудка у подростков вобследованных группах по данным ФГДСПризнакНормальная моторикаГастроэзофагеальныйрефлюксДуоденогастральныйрефлюксНедостаточность кардииНР+ХГДНР-ХГД(n=86)(n=42)63 (73,3%)22 (52,4%)p<0,057 (8,1%)6 (14,3%)p > 0,0517 (19,8%)17 (40,5%)p<0,056 (7,0%)2 (4,8%)p > 0,05рПримечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2.3.2.2. Морфологические особенности хронического гастрита уобследованных подростковМорфологическая характеристика СОЖ изучена у 128 больных основнойгруппы, рисунок 10.73Как следует из графика, у подростков с НР+ХГ по сравнению с пациентамис НР-ХГД доминировал хронический активный гастрит, (59,3% и 38,1%,соответственно, p<0,05), а в группе детей с НР-ХГД достоверно часто былвыявлен хронический неактивный антральный гастрит (3,5% и 14,3%, p<0,05) ихронический активный антральный гастрит (1,2% и 9,5%, p<0,05).120,0%3,5%(3)*100,0%80,0%1,2%(1)*36,0%(31)60,0%14,3%(6)*9,5%(4)*38,1%(16)Хронический неактивныйантральный гастритХронический активныйантральный гастритХронический неактивныйгастрит40,0%59,3%(51)*20,0%38,1%(16)*Хронический активныйгастрит0,0%НР+ХГ n=86НР-ХГ n=42Примечание.
Данные представлены абсолютными значениями и %; парное сравнениегрупп - критерий Пирсона χ2, *- p<0,05.Рисунок 10 – Морфологическая характеристика СОЖ у подростков вобследованных группахВ следующих таблицах 23 и 24 представлен состав инфильтрата вразличных отделах СОЖ у обследованных подростков.74Таблица 23 – Клеточный состав инфильтрата в СО антрального отдела желудка уподростков с ХГНР+ХГНР-ХГКлеточный составр(n=86)(n=42)41(47,7%)24 (57,1%)>0,058 (9,3%)3 (7,1%)>0,05выраженная 1 (1,2%)1(2,4%)>0,05отсутствует36 (41,8%)14 (33,4%)>0,0514 (16,3%)16 (38,1%)<0,0124 (57,1%)>0,052 (4,8%)<0,01слабовыраженнаяНейтрофильнаяУмереннаяинфильтрацияслабовыраженнаяЛимфоцитарная Умеренная 48 (55,8%)инфильтрациявыраженная 24 (27,9%)отсутствуетФолликулыПлазмоцитарнаяинфильтрация0 (0%)0 (0%)7 (8,1%)2 (4,8%)>0,053 (3,5%)0 (0%)>0,051 (2,4%)>0,05Эозинофильная инфильтрация 3 (3,5%)Примечание.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
