Диссертация (1139855), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Последние исследования, направленныена изучение роли рН в поддержании гомеостаза на поверхности кожи,демонстрируют значимость рН кожи в функционировании рН-зависимыхферментов: гидролаз, ответственных за образование церамидов, кислых липаз,кислых фосфатаз, кислых протеаз и ряда других [Hachem J.P. et al., 2003; SchmidWendtner M.H. et al., 2006; Утц С.Р. и др., 2014; Eo J. et al., 2016]. В норме наповерхности здоровой кожи за счет слабокислой величины рН поддерживаетсябаланс ферментов, регулирующих формирование поверхностных липидов идесмосомальных контактов между кератиноцитами, благодаря чему достигаетсяцелостность рогового слоя эпидермиса.При изучении изменения рН кожи в возрастном аспекте, исследователиотмечают тенденцию к повышению рН кожи («защелачиванию») с увеличениемвозраста, связанную с изменением секреторной активности желез кожи идистрофическими процессами в эпидермисе [Золотенкова Г.
В. и др., 2014].Защелачивание кожи, связанное со старением, приводит к изменению активностирН- зависимых ферментов кожи. Так, наблюдается одновременное повышениесодержания щелочной церамидазы, которые разрушают поверхностные липидыкожи, и снижение активности кислой сфингомиелиназы, которая участвует всинтезе церамидов, в результате чего отмечается снижение количествоповерхностных церамидов и нарушение барьерной функции эпидермиса. Авторысчитают,чтонаблюдаемыйпристарениикожидисбалансферментов,ответственных за синтез и разрушение поверхностных церамидов, и как20следствие, снижение барьерной защиты кожи, является причиной сниженнойрегенеративной способности кожи в ответ на повреждение ее поверхностнойгидролипидной пленки (например, после умывания кожи моющими средствами)1.2.Перспективные направления коррекции возрастных изменений кожиСовременная лечебная косметология предлагает достаточно обширныйперечень возможностей для коррекции инволюционных изменений кожногопокрова лица.
[О.Ю.Олисова, Смолякова С.А., 2015].Кпримеру,чтобыоткорректироватьгравитационныйптоз,распространенным является способ объемного моделирования с использованиемфиллеров, основанных на стабилизированной гиалуроновой кислоты, котораяотличается растительным происхождением, и кроме того, инновационнымметодом считается применение нитевой технологии, под названием «тредлифтинг».
Излишнее отложение подкожного жира в месте двойного подбородкануждается в использовании мезотерапевтических и липолитических препаратов.Чтобы избавиться от мимических морщин в верхней части лица, кисетныхморщин, находящихся над верхней губой, актисвно используются препаратыботулотоксина-А. Стимулирование коллагенового синтеза возможно осуществитьс помощью разных аппаратных методик, использование химического либолазерного пилинга, либо введением инъекций с препаратом, содержащимбиоревитализанты, основанные на гиалуроновой кислоте, аминокислотах ипептидах [Кубанова A.A.
и др., 2003; Ascher B., et al., 2004; Лапутин Е.Б., 2007;Лащинина Е. и др., 2010; Смолякова С.А., Олисова О.Ю., 2015].Мезотерапия считается наименее инвазивной процедурой, которая состоитв введении под кожу лекарственных препаратов и других веществ [Sivagnanam G.,2010]. Доктор из Франции M.Pistor изначально известен внедрением методавведения под кожу пациентов незначительных доз препаратов, пациентам сразличными клиническими состояниями.
Кроме открытия непосредственнометода, важнейшим событием является подтверждение в 1988г. Французской21медакадемией данного метода в качестве неотъемлемой частью классическоймедицины [Herreros F.O.et al., 2011].А.Sparavigna и другие авторы анализировали степень эффективности составаинъекций, который включает в свой состав минеральные вещества, гиалуроновуюкислоту, витамины и аминокислоты для терапии возрастных изменений кожи[Sparavigna А. et al., 2015].
В результате анализа наблюдалась антивовозрастнаяэффективность препарата, которая проявлялась в существенном улучшениисостоянии кожного покрова сразу после 2-го курса мезотерапии. Кроме того,было замечено значительное уменьшение эритемы, индуцированной УФизлучением «В» относительно первоначального уровня, отличного от плацебо.Следовательно, анализ подтвердил эффективное воздействие мезотерапии напродление молодости кожи.
Помимо этого, результаты исследований говорили овоздействии вводимого препарата на пигментацию кожного покрова с активациейфотозащитного механизма внутри кожи, улучшая качествo пигментации кожногопокрова [Sparavigna А. et al., 2015].Автор Deglesne P.A. и другие исследователи произвели анализ воздействияинъекций гиалуроновой кислоты на фибробласты человеческой кожи в пробирке.Дееспособностьвыработкуфибробластов,основногоихматриксасвойство,внутрипозволяющееклеток,индуцироватьоцениваласьвразныхконцентрационных составах медпрепарата. Итоги исследований показали, чтоинъекциигиалуроновойкислотыспособныпродлеватьдееспособностьфибробластов человеческой кожи на 15 процентов и повысить геннуюэкспрессию коллагена I типа в пробирке в 9,7 раз и эластина в 14 раз [DeglesneP.A.
et al., 2016].Неинвазивные способы лифтинга кожного покрова дают возможностькорректировать старение кожи без реабилитационного периода. К даннымметодам можно отнести использование сфокусированного УЗ повышеннойинтенсивности. Эта технология считается самой оптимальной для неинвазивногометода лифтинга посредством возможного фокусирования энергии ультразвука науровне структур целевого назначения Superficial Muscle-Aponeurotic System и22нижнего слоя дермы. Следует заметить, что УЗ воздействует только в зонефокусирования луча. Сфокусированный УЗ способствует появлению вибрации вмолекулах.
За счет их трение между собой вырабатывается тепловая энергия, врезультате чего нагреваются мягкие ткани в месте фокусирования луча. Росттемпературы позволяет диссоциироваться пептидным связям и изменить 3мерную структуру спирали коллагенов, что способствует их стремительномусжатию и сокращению мягких тканей. Клинически данный механизм проявляетсяобразованием уплотнений и лифтинга кожного покрова. Побочные действия –проходящая эритема и отечность, что считается стандартными эффектами послевыполнения процедур с применением лазерных, световых и других видов энергии[Румянцева Е.Е. и др., 2013].За прошедшие пятнадцать лет местная фототерапия получила признаниебезопасного и результативного метода омоложения [Yin R. et al., 2013].Анализируя результаты исследований invitro и invivo были выявлены такиерезультаты:наблюдалосьсущественноевоздействиенапигментациюирельефность кожного покрова, мало того под влиянием метода дермальногоремоделирования было замечено улучшение текстуры кожи.
Следовательно,фотоомоложение проявило высокую эффективность на краткий срок и отличнуюпереносимость способа омоложения [Le Pillouer-Prost А., 2016].С 2002 г. в дерматокосметологической сфере особую популярностьприобрели устройства, применяющие радиочастоты и электроэнергию для того,чтобы создать контролируемое термическое повреждение для нагрева кожи лица[Stampar M., 2011].
Еще один рекомендованный способ терапии признаковдряблости и старения кожи – это карбокситерапия, представляющая собой кожноеи внутрикожное введение углекислого газа в лечебных целях. По итогамисследовательской работы N.M. Pinheiro, использование этих двух методовспособствовало ремоделированию коллагена. И все же, результат был очевидными продолжительным в результате использования радиочастот. В процессекарбокситерапии заметен рост эластических волокон, в то время как прииспользовании радиочастот изменения не были заметны.
Следовательно, авторы23исследований пришли к заключению, что в результате стимулирования синтезаколлагена терапия с помощью радиочастот считается эффективнее, чемкарбокситерапия [Pinheiro N.M. et al., 2015].Нoвым способом терапии возрастных изменений кoжи считаетсяиспользование кoллaгeнoвых красных лaмп, с элeктрoмaгнитным излучeниeм впределах от 618 до 633 нм.
Попадая сквозь всe слoи кoжного покрова в пoдкoжножировую клетчатку, крaсный свeт в клeтках кoжного покрова превращается вэнeргию фoтoсинтeзa, что стимулирует продуцирование кoллaгeна и тем самымрегенерацию кoжи. [Gupta А.К. et al., 1998; Minatel D.G. et al., 2009; Barolet D. etal., 2009].Учитываяспeктркомпонентовэлeктрoмaгнитнoгoизлучeнияможнооказывать воздействие на клeтки организма и его стрyктyры, провоцируя рaзныеэффeкты.
Синий цвeт, имеющий длину волны от 440 до 485 нм, выполняетантимикрoбный и анальгезирующий эффект, совершает разрyшение тoксичныхпигмeнтов; зeлeный цвeт, имеющий длину волны от 500 до 565 нм снижаетдaвлeниe крови и расширяeт сосуды, повышает микрoциркyляцию за счет того,что yлyчшается кровяная рeoлoгия; жeлтый цвeт, имеющий длину волн от 560 до590нмоказываетстимулирующеевоздействиенапроцессвыделениямежклеточной жидкости и вызывает лимфoдрeнaж.Поскольку заживление и вoсстaнoвлeниe ткани индуцируется светомбольше, чем с однoй длинoй волны, оптимальным считается использованиеметода полихроматического излучения. Спектр этого излучения происходит вдиапазоне, приемлемом для омoлoжения кожи и процессов ее вoccтановления.[Calderhead R.G.
2007].Как свидетельствуют источники иностранной литературы, уже начиная с1994 года фирма Isolagen Technologies Inc. из США применяет методывнутрикожного введения аутологичных фибробластов, которые получены издонорской кожи. По итогам многоцентровых двойных исследований «вслепую»,контролирующихметодплацебо,былаобоснованарезультативностьибезопасность этого способа, наблюдалось существенное снижение неровности24кожного покрова, уплотнение слоя дермы, рост в нем количества фибробластов ипрочности коллагеновых волокон [Ступин В.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
