Диссертация (1139855), страница 3
Текст из файла (страница 3)
M.Minsky (1957г.) в первый разиспользовал конфокальную лазерную микроскопию для изучения нервныхокончаний, находящихся в кожных биоптатах. Далее метод был видоизменен сцелью наблюдения человеческой кожи в естественных условиях [ЗолотенковаГ.В.и другие, 2015 год]. Авторы Деев А.И. и другие определили самыечувствительные показатели возрастного изменения кожи согласно коэффициентукорреляции и крутизне инкремента с применением микроскопа Visioscan VS 98конфокального типа [Деев А.И.
и другие, 2008].Группаученых-исследователей,возглавляемыхК.Kawasakiприисследовании структуры кожного покрова лица и рук, применяли микроскопVivoscope VS 98 конфокального типа. По итогам исследовательской работызамечен рост размеров зернистых клеток с учетом возрастных изменений на двухучастках. Размер шиповатых клеток тоже возрос по мере старения, но лишь налице. Размер дермальных сосочков на глубине 50-80 мкм от поверхностисокращался с возрастом, и все же, средняя величина гранулированных клеток идермальных сосочков была меньше на коже лица, чем на руке. В результате,авторы сделали вывод о том, что возрастные изменения кожи могут отображатьсяв величине гранулированных и шиповатых клеток, а также в размере дермальных16сосочков, а степень возрастных изменений на всех фрагментах кожного покроваколеблется зависимо от доступности солнечных лучей, либо защищенности отних [K.Kawasaki , 2015].Haytoglu N.S.
и другие авторы пришли к аналогичному заключению, чтоконфокальная лазерная микроскопия представляет собой надежный способдиагностики возрастных изменений кожного покрова. Таким образом, свозникновением новых моделей микроскопов есть возможность сканированиядаже самых недоступных участков тела, не создавая дискомфорта в ходепроцедуры, что способствует оценке эффективности процедур, направленных наборьбу со старением кожи, и определению ранних симптомов повреждениясолнечными лучами чувствительных зон [Haytoglu N.S.
et al., 2014].Биомеханические характеристики кожи выявляются по состояниюнаружного слоя кожи (характеризуются уровнем влагосодержания, в частности вроговом слое), дермы (характеризуются прочностью волокна каркаса) и глубокихслоев кожи; кроме того на биомеханические свойства кожи влияюттакиефакторы, как температура воздуха и влажность, наличие на коже косметики, а также толщина кожного покрова. Мнения зарубежных авторов в отношенииинформативностипоказателей,описывающихвязко-эластическиесвойствакожного покрова разнятся.Таким образом, ученые H.Lambers и H.Pronk считают,что в процессе анализа кожи, которая подверглась возрастным изменениям,необходимо акцентировать внимание показателю R7, который характеризуетдолю эластических свойств при восстановлении кожи после растягивания,который по мере старения уменьшается [Lambers H.
et al., 2003]. Многие авторывыделяют информативность методики кутометрии, в процессе оценки состояниянаружного слоя кожи, в том числе, рогового слоя кожи; при увлажнениинаружного слоя кожи наблюдается улучшение биомеханических свойств кожногопокрова. Основываясь на данных, полученных из иностранной литературы,можно сделать вывод, что на биомеханическое состояние кожного покрова, восновном, воздействуют 2 фактора: уровень увлажненности наружного слоя кожи(в частности, рогового) и состояние структуры дермы (прежде всего,17волокнистого каркаса). Применение в процессе исследования маленькогодиаметра апертуры головки кутометра способствует оценке состояния наружныхи глубоких слоев кожного покрова.
Объединив итоги исследований, наиболееинформативными для оценки биомеханических качеств кожного покровапациентов различной возрастной категории необходимо считать 4 значениякутометрии: R2 (параметр, показывающий общие механические свойства кожногопокрова, то есть возможность кожи возвращаться в исходное состояние последеформирования), R5 (показатель непосредственно эластичности кожи), R6(показатель вязкостикожного покрова) и R7(доля эластичности привосстановлении кожного покрова после его растяжения).
Как видно излитературы,самымизучаемымпоказателем,необходимымдляоценкибиомеханических свойств кожного покрова считается параметр R2 – показательобщих механических свойств (эластичности) кожного покрова.Метод корнеометрии используют для неинвазивной оценки влагообмена внаружном слое кожи, в частности в верхнем роговом, который представляетсобой процесс определения количества воды в эпидермисе, а также теваметрии,которая оценивает объемы трансэпидермальной потери воды кожным покровом.Степень увлажненности кожного покрова зависит от входящего в составрогового слоя NMF - естественного увлажняющего фактора (в переводе санглийского языка natural moisturising factor) и состояния барьерной функциикожного покрова, способствующей удержанию в нем влаги [Lambers H.
et al.,2003].NMF объединяет различные химические соединения, находящиеся внаружном слое, например, молочную и карбоновую кислоту, аминокислоты идругие,единымсвойствомкоторыхсчитаетсяповышеннаястепеньгигроскопичности, обуславливая тем самым удержание молекул воды в роговомслое [Clarys P. et al 2012]. Самыми важными методами, способствующими оценкистепени увлажненности кожного покрова, являются корнеометрические итеваметрические методы [Chandra F. et al., 2016; Elias P.M.
et al., 2002; Lee M. etal.,2016].Сутькорнеометрическогометодазаключаетсявзамерахэлектроемкости кожного покрова, который соответствует наличию содержащейся18воды в роговом слое. А теваметрический метод представляет собой замердавления паров воды, которые испаряются с поверхности кожного покрова.Обычно, в процессе изучения влагообмена в коже в одно и то же времяиспользуются сразу оба метода, благодаря чему возможно сразу оценить степеньувлажненности кожи и уровень потерь воды.
Таким образом, ученые H.Lambers иH.Pronkвышеуказаннымиметодамидоказалиэффективностьпроцесса«высушивания» кожного покрова в результате использования моющих средств ивосстановление содержащейся в кожном покрове влаги под воздействиемувлажняющего крема [Lambers H. et al., 2003]. Изменение влагообменныхпроцессов с возрастом исследовала автор Е.А. Санчес, которая выявилатенденцию к снижению содержания воды в кожном покрове в процессе старениякожи [Санчес Е.А.,2002].Исследование функции салоотделения подразумевает оценку количестваповерхностных липидов кожи (ПЛК) (англ. - SSL - skin surface lipids), которыевырабатываются сальными железами кожи и волосяных фолликулов.
КоличествоПЛК и уровень салоотделения кожи зависит от количества и активности сальныхжелез. Как известно, сальные железы являются гормонозависимыми и на ихактивностьоказываютвлияниеандрогены.Сувеличениемпризнаковинволюционных изменений в коже наблюдается уменьшение количества иактивности сальных желез, во многом этот факт связан с затуханием секреторнойактивности гормонпродуцирующих органов [Lee M. et al., 2016]. В литературеимеется много сведений об изучении с помощью метода себуметрии измененийактивности сальных желез под влиянием местной и системной терапии [Lee M. etal., 2016; Ezerskaia A., et al.
2016].Современнымметодомоценкисалоотделениякожиявляетсяфотометрический метод, позволяющий проводить прямые измерения содержаниясебума путем автоматического количественного подсчета на коже. Методфотометрической оценки салоотделения не требует специальной подготовкикожи, время исследования занимает всего 30 секунд. Таким образом, простотаприменения и информативность позволяет с успехом применять фотометрический19анализсалоотделениявклиническойпрактикедерматологовидерматокосметологов.Как известно, кожный покров здорового человека имеет слабокислыйдиапазон рН: 4,2-5,6 [Lee M. et al., 2016].
На величину рН кожи влияет состояниевсех слоев эпидермиса вместе с секреторной активностью сальных и потовыхжелез. рН кожи можно измерить двумя методами - колориметрическим ипотенциалометрическим [Eo J. et al., 2016;Утц С.Р. и др., 2014]. В последнее времядля оценки рН кожи наиболее информативным считается метод измеренияпотенциалов (потенциалометрический).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
