Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139744), страница 18

Файл №1139744 Диссертация (Динамика окклюзионных нарушений у пациентов с различными видами съемных протезов, в зависимости от минеральной плотности костной ткани скелета) 18 страницаДиссертация (1139744) страница 182019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 18)

При его анализе,наименьшие значения были зафиксированы у пациентов I группы (в среднем0,40,01). Статистически достоверно, наибольшие показатели определены упациентов II группы, II подгруппы (в среднем 1,60,02).Полученные данные свидетельствуют о том, что постменопаузальныйостеопороз оказывает негативное влияние на гигиену полости рта и состояние пародонта, независимо от сроков ортопедического лечения и вида частичного съемного протеза.Для определения состояния костной ткани альвеолярной части верхней инижней челюстей у пациентов с различными видами частичных протезов и показатели минеральной плотности кости, использовали индекс Фукса. Определено, что убыль костной ткани межзубных перегородок в наибольшей степени (р<0,05) выражена у пациенток с постменопаузальным остеопорозом и вгруппе пациентов с сенильным остеопорозом (0,520,03 и 0,530,01) соответственно.Через 6 месяцев и 1 год после ортопедического лечения съемнымипротезами статистически достоверные изменения в показателях снижениямежальвеолярной высоты отсутствуют (p>0,005).

Однако через 2 годапосле наложения протезов во II и III подгруппе больных остеопорозом отмечали достоверное снижение показателей индекса Фукса (в среднем144до 0,4350,03). При этом установлены отличия в динамике индекса Фуксав зависимости от вида ортопедической конструкции съемного протезаТак, у пациентов с акриловыми протезами с проволочной фиксацией ипациентов с нейлоновыми протезами с зубоальвеолярной фиксацией, индексФукса постепенно снижался и через год после наложения протезов отмеченыдостоверные отличия показателей, по сравнению с исходными цифрами(в среднем 0,410,03 (p<0,05)) у пациентов с бюгельными протезами с различными типами фиксации не зафиксировано статистически значимых изменений в показателях, по сравнению с периодом исследования до протезирования.Анализ компьютерных томограмм для определения ментального индекса (Mi) показал, что наименьшая ширина кортикальной кости в областиментального отверстия определена в подгруппах постменопаузального и сенильного остеопороза (2,20,06 и 2,50,04).

Между значениями в подгруппахбольных указанными заболеваниями и больных остеопенией разница составила 1,90,03 мм.Анализ динамики значений ментального индекса показал, что статистически достоверные его изменения в подгруппе пациентов с остеопенией имелиместо у пользователей частичными акриловыми и полными протезами. Так через 2 года после протезирования средние показатели индекса были 3,50,04 мм,что составило достоверную разницу в 0,8 мм (18,6%), по отношению к показателям до протезирования.

У пациентов с другими конструкциями протезов вдинамике различных сроков наблюдения статистически достоверные отличияне определялись.Проведенный анализ динамики ментального индекса (Mi) у пациентовс остеопрозом показал наличие статистически достоверных его изменений увсех пациентов независимо от конструкции съемного протеза.

У пациентовс изготовленными акриловыми и нейлоновыми частичными, а также полными протезами снижение ментального индекса зафиксировано уже через 1145год после использования (соответственно 2,60,04 мм, 2,50,03 мм и2,90,05 мм).Через 2 года определено снижение ментального индекса у пациентов суказанными конструкциями, а также пользующихся бюгельными протезамис опорно-удерживающими кламмерами и шариковыми креплениями (соответственно 2,70,02мм и 2,80,04 мм).Таким образом определено, что через 2 года после использования всехвидов протезов имеет место прогрессирующая атрофия нижней челюсти, соснижением ментального индекса, по отношению к значениям до протезирования в среднем на 30,80,04%.При качественной оценке кортикальной кости, при помощи мандибулярно-кортикального индекса (MCi), в I исследуемой группе не было определено статистически достоверного ухудшения качества кортикального слояальвеолярной части нижней челюсти.

На участке от ее угла до ментальногоотверстия (тип С-1) отмечалась четкая и ровная внутренняя граница кортикальной пластинки. У пациентов I подгруппы (остеопения) преобладала кортикальная кость типа С-2 (67,8%). Наблюдались одиночные полулунные дефекты, с незначительным расслоением кортикальной пластинки. У пациентовII и III подгруппы (постменопаузальный и сенильный остеопороз) преобладала кортикальная кость типа С-3, с неровной, нечеткой границей, многослойной кортикальной пластинкой и наличием множественных дефектов (соответственно 75,4% и 72,1%).Проведенный анализ значений мандибулярно-кортикального индексапоказал, что у пациентов с остеопенией с изготовленными акриловыми инейлоновыми частичными протезами через 2 года произошло увеличение индекса С-2 в среднем на 10,7%, С-3 на 8,7% по сравнению с данными до протезирования.

У пациентов с полными протезами увеличился только индексС-2 на 9,8%.146Анализ динамики показателей мандибулярно-кортикального индекса упациентов с остеопорозом продемонстрировал достоверные изменения у пациентов со всеми видами съемных протезов. У частичных акриловых, нейлоновыхи полных протезов произошло достоверное увеличение индекса С-3 уже через1 год после наложения протезов (соответственно 83,1%, 82,3% и 92,1%).Через 2 года статистически достоверно, определено увеличение показателя С-3 не только у обладателей указанных выше протезов, но и у использующих бюгельные протезы с различными типами фиксации (соответственно72,4% и 73,1%).Таким образом определено, что через 2 года после использования всехвидов протезов, патологические процессы в кортикальном слое челюстнойкости, инициируемые как постменопаузальным, так и сенильным остеопорозом продолжали прогрессировать и для индекса С-3 увеличились, по отношению к значениям до протезирования в среднем на 10,6% по всем видамсъемных протезов.Проведенный анализ атрофии альвеолярных отростков у пациентов сразличными значениями МПК показал ее прогрессирование в обоих группахпациентов.

Достоверно наименьшие значения несоответствия протеза протезному ложу через 2 года определены в I группе пациентов без изменений МПК(0,50,01 мм). Наибольшая степень атрофии зафиксирована в подгруппахбольных постменопаузальным и сенильным остеопорозом (соответственно1,30,02 мм и 1,10,02 мм).Таким образом определено, что независимо от вида протеза уже через 6месяцев после использования имеет место снижение высоты альвеолярныхотростков челюстей (в большей степени во II группе (II подгруппа)), что свидетельствует о необходимости своевременной и регулярной коррекции базиса съемных протезов для улучшения их соответствия протезному ложу.Проведенный тензометрический анализ у пациентов с различными видами съемных протезов и состоянием МПК показал, что наличие остеопороза147и имеющаяся вследствие этого атрофия костной ткани приводят к различнымокклюзионным нарушениям.Наибольшим негативным изменением (раннее уменьшение окклюзионной нагрузки, дисбаланс сторон челюстей и дезокклюзия через 1 год), подвержены пациенты, использующие частичные акриловые протезы с проволочными кламмерами и нейлоновые протезы с зубоальвеолярными кламмерами.В меньшей степени, аналогичные изменения наблюдались у пациентовс остеопорозом, пользующихся бюгельными протезами, независимо от видаих фиксации.

Однако, за счет наличия опорно-удерживающих элементовпротезов, достоверное уменьшение окклюзионной нагрузки наблюдалосьтолько через 2 года эксплуатации, дисбаланс был менее выражен, а дезокклюзия определялась в единичных случаях.Тензометрические показатели у пациентов, пользующихся полнымипротезами, независимо от состояния МПК продемонстрировали увеличениеокклюзионной нагрузки, числа суперконтактов уже через 6 месяцев, практически с полным отсутствием дисбаланса и отсутствием дезокклюзии.Электромиографические исследования, проведенные у пациентов с частичной утратой зубов позволили установить, что ортопедическое лечениебюгельными протезами на замковых креплениях пациентов без измененийМПК и остеопенией к 6 месяцам исследования многократно увеличиваетфункциональную активность жевательных мышц и к 1 году полностью восстанавливает их координированную работу (у пациентов с остеопорозом восстановление не происходит и через 2 года).При бюгельном протезировании с опорно-удерживающими кламмерами к 1 году наблюдений увеличивается функциональная активность жевательных мышц не более чем в 2 раза, а их координированная работа восстанавливается лишь к 2 годам исследования (у пациентов с остеопорозом невосстанавливается).148Протезирование пациентов с частичной утратой зубов традиционнымисъемными пластиночными протезами с кламмерной фиксацией или нейлоновыми протезами с зубоальвеолярными кламмерами не восстанавливает координированную работу жевательных мышц независимо от показателейМПК, даже через 2 года наблюдений, а функциональная активность жевательных мышц у таких пациентов возрастает в среднем только на 30%.

Протезирование полными съемными протезами не восстанавливает функциональную активность жевательных мышц, как у пациентов без измененийМПК, так и с измененными показателями.Результаты исследования в группе пациентов (63 человека), которымпо истечении одного года пользования новыми протезами проводились перебазировки и коррекции окклюзионных поверхностей протезов в условиях зуботехнической лаборатории, с последующим динамическим наблюдениемпоказали, что по истечении 2 лет имело место значительное улучшение, кактензометрических, так и миографических показателей у пациентов с бюгельными протезами без изменения МПК и с остеопенией.При этом положительная динамика показателей у пациентов, пользующихся частичными съемными протезами с проволочными кламмерами илинейлоновыми протезами с зубоальвеолярными кламмерами была незначительна.У пациентов с остеопорозом (постменопаузальным или сенильным), счастичными съемными или нейлоновыми протезами положительная динамика отсутствовала, а у имеющих бюгельные протезы, независимо от типа фиксации, статистически достоверно соответствовала показателям пациентов безизменений МПК или больных остеопенией.

Характеристики

Список файлов диссертации

Динамика окклюзионных нарушений у пациентов с различными видами съемных протезов, в зависимости от минеральной плотности костной ткани скелета
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее