Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139744), страница 14

Файл №1139744 Диссертация (Динамика окклюзионных нарушений у пациентов с различными видами съемных протезов, в зависимости от минеральной плотности костной ткани скелета) 14 страницаДиссертация (1139744) страница 142019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

В то время как, повышение функциональной активности в других группах пациентов с остеопорозом и утратой зубовпри протезировании традиционными частичными или нейлоновыми съемными протезами без опорно-удерживающих элементов увеличивается незначительно. Практически отсутствуют положительные изменения активностижевательных мышц у пациентов с полной утратой зубов, независимо от состояния МПК.600500- Частичные акриловые и нейлоновые протезы400- Бюгельные протезы с опорно-удерживающимикламмерами300- Бюгельные протезы с замковыми креплениями- Полные съемные протезы2001000до лечения6 мес.1 год2 годаРисунок 15. Динамика изменений средней амплитуды электромиограммпри "напряжении" височных мышц у пациентов с утратой зубови съемными протезами различной конструкцииАнализ изменений коэффициента ассиметрии работы височных мышцу пациентов без изменений МПК и с остеопенией, утратой зубов и съемнымиконструкциями протезов показал, что после ортопедического лечения у них103постепенно восстанавливается координированная работа жевательных мышц(рис.

16).1,41,21- Частичные акриловые и нейлоновые протезы0,8- Бюгельные протезы с опорно-удерживающими0,6- Бюгельные протезы с замковыми креплениями- Полные съемные протезыкламмерами0,40,20до лечения6 мес.1 год2 годаРисунок 16. Динамика изменений коэффициента ассиметрии работывисочных мышц при лечении пациентов без изменений МПК и остеопенией,съемными конструкциями протезовСовсем без динамики происходит восстановление координированнойработы жевательных мышц при протезировании съемными протезами пациентов с полным отсутствием зубов.

При этом график показывает, как сразупосле протезирования резко возрастает симметричность в работе жевательных мышц, но в динамике она остается практически на одном уровне.Таким образом, проведенные электромиографические исследования упациентов с частичной утратой зубов позволили установить, что ортопедическое лечение бюгельными протезами на замковых креплениях пациентов безизменений МПК и остеопенией к 6 месяцам исследования многократно увеличивает функциональную активность жевательных мышц и к 1 году полностью восстанавливает их координированную работу (у пациентов с остеопорозом восстановление не происходит и через 2 года).При бюгельном протезировании с опорно-удерживающими кламмерами к 1 году наблюдений увеличивается функциональная активность жевательных мышц не более чем в 2 раза, а их координированная работа восста-104навливается лишь к 2 годам исследования (у пациентов с остеопорозом невосстанавливается).Протезирование пациентов с частичной утратой зубов традиционнымисъемными пластиночными протезами с кламмерной фиксацией или нейлоновыми протезами с зубоальвеолярными кламмерами не восстанавливает координированную работу жевательных мышц, независимо от показателей МПКдаже через 2 года наблюдений, а функциональная активность жевательныхмышц у таких пациентов возрастает в среднем только на 30%.Кроме того, проведенные электромиографические исследования показали, что наибольшей функциональной активностью обладают височныемышцы по сравнению с собственно жевательными.Также, полученные результаты дают основание рекомендовать использование метода электромиографии жевательных мышц для оценки эффективности в восстановлении жевательного аппарата с помощью различноговида протезных конструкций.105Глава 4.АЛГОРИТМ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЪЕМНЫМИПРОТЕЗАМИ, ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕММИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙПроведенные нами исследования показали, что у пациентов, пользующихся съемными протезами, в разные сроки имеет место различная степеньдезокклюзии в области контакта искусственных зубов протеза с антагонистами, обусловленная снижением жевательного давления.

Степень дезокклюзии в значительной мере зависит от выбранной ортопедом конструкции протеза и наличием или отсутствием изменений в показателях минеральнойплотности костей скелета. Изменение минеральной плотности приводит кнеизбежному процессу атрофии челюстных костей, имеющей место такжеиз-за постоянного жевательного давления.Перед началом ортопедического лечения все пациенты с нарушениемминеральной плотности кости, направлялись на консультацию к эндокринологу и ревматологу для оценки их состояния и лечения. Наблюдение у этихспециалистов проводились в процессе всего нашего исследования и далее, попоказаниям.В процессе медикаментозного лечения по необходимости назначалисьтакие группы препаратов как:эстрогены (постменопаузальный остеопороз);бифосфонаты (соли, замедляющие разрушение костной ткани);гормоны щитовидной железы;модуляторы рецепторов эстрогенов;анаболические стероиды и биофлавоноиды и др.Контроль за динамикой лечения осуществлялся в том числе на основании регулярного денситометрического исследования.Через 1 год наблюдения у 121 пациента с различными видами съемныхпротезов и состоянием МПК была выявлена та или иная степень дезокклю-106зии.

Из указанной группы выделено 63 человека, которым по истечении одного года пользования новыми протезами проводились перебазировки и коррекции окклюзионных поверхностей протезов в условиях зуботехническойлаборатории с последующим динамическим наблюдением. Результаты исследования показали, что по истечении 2 лет имело место значительноеулучшение, как тензометрических (табл. 26), так и миографических (табл. 27)показателей у пациентов с бюгельными протезами, без изменения МПК и состеопенией.При этом положительная динамика показателей у пациентов, пользующихся частичными съемными протезами с проволочными кламмерами илинейлоновыми протезами с зубоальвеолярными кламмерами была незначительна.У пациентов с остеопорозом (постменопаузальным или сенильным), счастичными съемными или нейлоновыми протезами положительная динамика отсутствовала (табл.

28, 29), а у имеющих бюгельные протезы, независимоот типа фиксации статистически достоверно соответствовала показателямпациентов без изменений МПК или больных остеопенией.Таблица 26.Тензометрические показатели у пациентов с бюгельными протезами,без изменений МПК или с остеопенией,после проведенной перебазировкиСрокиисследованияЧерез 2 года безОкклюзионнаяСупер-БалансДез-нагрузкаконтактысторонокклюзия(m+/-m)(ед)челюстей (%)(ед)5,30,3248-529,20,47*50-50*перебазировкиЧерез 2 годас перебазировкойРp<0,05p<0,001Примечание: *  достоверные отличия по сравнению с другими показателями.107Таблица 27.Средние значения (m+/-m) средней амплитуды (мкв) электромиограммжевательных мышц у пациентов с бюгельными протезами, без изменений МПКили остеопенией, после проведенной перебазировкиСрокиисследоmas.SванияЧерез 2года безпербазировкиАср.

"покой"Аср. "напряжение"mas.D temp.S temp.D mas.Smas.D Касс. temp.S temp.D Касс.20,31 20,24 30,14 20,27 1540,56 1610,32 0,9 1470,13 1500,24 1,0Через 2 70,31* 80,52* 110,71* 90,24*1870,82*1940,13* 1,5 1700,42*1700,28* 1,5года сp<0,05 p<0,05 p<0,05 p<0,05 p<0,001 p<0,001p<0,001пербазировкойПримечание: *  достоверность различия значений средней амплитуды ЭМГотносительно предыдущего срока наблюдения.Таблица 28.Тензометрические показатели у пациентов с акриловыми и нейлоновымичастичными протезами больных остеопорозом,после проведенной перебазировкиСрокиисследованияЧерез 2 года безОкклюзионнаяСупер-БалансДез-нагрузкаконтактысторонокклюзия(m+/-m)(ед)челюстей (%)(ед)0,8дезокклюзия460,9дезокклюзия43перебазировкиЧерез 2 годас перебазировкойРp>0,05p>0,05108Таблица 29.Средние значения (m+/-m) средней амплитуды (мкв) электромиограммжевательных мышц у пациентов с акриловымии нейлоновыми частичными протезами больных остеопорозом,после проведенной перебазировкиСрокиАср.

"покой"Аср. "напряжение"исследоmas.SванияЧерез 2mas.D temp.S temp.D mas.Smas.D Касс. temp.S temp.D Касс.0,2 1320,24 520,410,20,2 1350,17 530,270,2p>p>p>p>p>0,050,050,050,050,0580,14 90,52 70,41 80,32 1510,74 470,28года безпербазировкиЧерез 270,22 80,17 60,8470,28 1550,44 480,51года спербазировкойРp>p>p>0,050,050,05p>p>0,05 0,05У пациентов с полными съемными протезами, независимо от их расположения на одной или двух челюстях и состояния МПК, после проведенной перебазировки наблюдалось улучшение тензометрических показателей. Имело место увеличение окклюзионной нагрузки в среднем до 20(m+/-m), (в 2 раза), уменьшение числа суперконтактов до 25 (в 2 раза)(табл. 30).109Таблица 30.Тензометрические и миографические показателиу пациентов после перебазировки полных съемных протезовнезависимо от состояния МПКР0,24*p<0,05p<0,0516791030,170,280,360,180,370,285798150140 1,5* 1610,2*0,17*p< p<0,001 0,001Касс.18p<p<0,001 0,001temp.D12p<0,05temp.S140,34* 0,41* 0,56* 0,16*Касс.mas.D25*mas.S23,10,17temp.DЧерез 2года спербазировкой54temp.S10,5Аср.

Характеристики

Список файлов диссертации

Динамика окклюзионных нарушений у пациентов с различными видами съемных протезов, в зависимости от минеральной плотности костной ткани скелета
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6487
Авторов
на СтудИзбе
303
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее