Диссертация (1139673), страница 38
Текст из файла (страница 38)
Рекомендовано отдавать предпочтение подбору почек приналичии в антигенном составе DR6-антигена у донора и у реципиента. Притипировании антигенной системы HLA использовать молекулярно-генетическийметод. Необходим учет наличия лимфоцитотоксических антител до АТП.Желательно проведение АТП при отрицательном кросс-матче.Рекомендуется учет факторов, связанных с трупным донором и донорскимэтапом трансплантации почки.
Имеет значение возраст донора, диагноз трупногодонора (ЧМТ более предпочтительно, чем ОНМК), более предпочтителен типзабора донорских органов (мультиорганный предпочтительнее моноорганного),достаточное время перфузии донорских почек (предпочтительнее >30 мин.),максимально возможное сокращение времени консервации почек и длительностипребывания донора в отделении реанимации (желательно ≤ 36 часов). На этапеподготовки трупного донора необходим контроль таких показателей гомеостазакак натрий, калий, креатинин, показатели кислотно-щелочного состояния, АЛТ(должны находиться в диапазоне нормальных значений). При возможности,необходим отказ от применения вазопрессоров у донора.С учетом обнаруженных предикторов посттрансплантационного периодарекомендовано соблюдение следующих подходов.
Применение современнойИМСТ, преимущественно на основе сочетания ингибиторов кальцинейрина,281микофенолатов и глюкокортикостероидов, а также использование блокатороврецепторов интерлейкина-2 на этапе индукции, мониторирование концентрацииингибиторов кальцинейрина. Своевременное выявление нарушение функции РАТ,а также протеинурии с целью диагностирования и лечения кризов отторжения ихроническойтрансплантационнойнефропатии.Мониторированиетакихпоказателей как уровень альбумина, АЛТ, холестерина, гемоглобина с цельювыявления причин их отклонений и назначения коррегирующей терапии.
Такжерекомендован контроль лабораторных маркеров вирусных инфекций (ЦМВ и ВПГ)сцельюсвоевременногоихвыявленияиназначенияиликоррекциипрофилактической терапии вирусных инфекций. Рекомендовано поддержаниецелевого уровня АД ≤ 140/90 мм рт ст. Обосновываются рекомендации отказа откурения как от фактора, представляющего угрозу как для жизни пациента, так идля функции РАТ, а также проведение работы по повышению комплаентностипациентов и их трудовой реабилитации.282ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫПроведенное исследование может послужить основой для дальнейшейразработки концепции прогнозирования результатов аллотрансплантации почки сцельюувеличенияпродолжительностижизнипациентов,длительностифункционирования ренальных аллотрансплантатов, снижения заболеваемости,улучшению качества жизни и реабилитационного потенциала среди пациентов стерминальной почечной недостаточностью.Дальнейшие исследования позволят разработать для практических врачей(нефрологов, трансплантологов) простые в использовании компъютерные,прогностические программы, позволяющие рассчитывать вероятность основныхкак благоприятных, так и неблагоприятных исходов АТП на основных этапахдотрансплантационного и посттрансплантационного периодов.283СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ1.Абрамов В.Ю.
Современный потенциал тканевой совместимости приклинической трансплантации почки /В.Ю. Абрамов // Вестник РоссийскойАкадемии медицинских наук. — 2006. — № 11. — С. 37-41.2.Амвросьева Т.В. Этиология вирусных инфекций при трансплантациипочки и алгоритм их лабораторной диагностики / Т.В. Амвросьева, З.Ф. Богуш,Н.В.Поклонская // Клиническая лабораторная диагностика. — 2015.
— № 6. — С.37-40.3.АндрусевА.М.Перитонеальныйдиализ:ранниепредикторыотдаленных результатов / А.М. Андрусев, Н.Л. Титова, Б.Т. Бикбов и др. //Нефрология и диализ. — 2003. — Т.5, №4. — С. 362-368.4.Багненко С.Ф. Оптимизация трансплантации почек от доноровпожилого возраста / С.Ф. Багненко, О.Н. Резник, А.Н. Ананьев, И.В. Логинов//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2011. — № 4. — С. 38-43.5.БаранецкаяВ.Н.Особенностиаффективнойсферыбольныххронической почечной недостаточностью, перенесших трансплантацию почки/В.Н. Баранецкая // Вестник медицинской психологии. — 2015. — Т. 8. — С. 63-70.6.Баранецкая В.Н.
Система смысложизненной ориентации у больных схронической почечной недостаточностью, перенесших трансплантацию почки /В.Н. Баранецкая // Вестник психотерапии. — 2015. — № 53. — С. 35-43.7.Бестужев-Лада И.В.Социальное прогнозирование / И.В. Бестужев-Лада, Г.А. Наместникова.— М.: Педагогическое общество России 2002.— 392 с.8.Бикбов Б.Т. Заместительная терапия больных с хронической почечнойнедостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг.
(Отчет по даннымРоссийского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая) /Б.Т.Бикбов, Н.А.Томилина // Нефрология и диализ. — 2014.— Т.16, №1. — С. 11127.9.БикбовБ.Т.Заместительнаяпочечнаятерапияметодамиперитонеального диализа и трансплантации почки в Российской Федерации в 19982011 г. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии.284Часть вторая) / Б.Т. Бикбов, Н.А. Томилина // Нефрология и диализ. — 2014. —Т.16, №2.
— С. 192-223.10.Бикбов Б.Т. Заместительная терапия терминальной хроническойпочечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 г. (Отчет поданным Российского регистра заместительной почечной терапии). / Б.Т. Бикбов,Н.А. Томилина // Нефрология и диализ. — 2015. — Т. 17, №3, C. 81-85.11.Бикбов Б.Т. Предикторы летального исхода у больных на гемодиализе/ Б.Т. Бикбов, В.В. Кирхман, А.И.
Ушакова, Н.И. Камшилова, Н.А.Томилина //Нефрология и диализ. — 2004. — Т.6, №2. — С.154-163.12.БирюковаЛ.С.Цитомегаловируснаяинфекцияуреципиентовпочечного трансплантата / Л.С. Бирюкова, Ф.П. Филатов, Т.А. Гаранжа и др. //Гематология и трансфузиология. — 008. — № 5. — С. 40-41.13.БююльА.SPSS:искусствообработкиинформации.Анализстатистических данных и восстановление скрытых закономерностей / А. Бююль, П.Цефель / Пер. с нем. — СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2002. — 608 с.14.ВатазинА.В.Гуморальныефакторыишемии/реперфузиипритрансплантации почки / А.В. Ватазин, А.А. Синютин, А.Б. Зулькарнаев, П.О.Кантария и др. // Уральский медицинский журнал.
— 2012. — №13. — С. 94-99.15.Ватазин А.В. Клеточные факторы синдрома ишемии/реперфузии притрансплантации почки / А.В. Ватазин, А.А. Синютин, А.Б. Зулькарнаев, П.О.Кантария и др. // Российский физиологический журнал. — 2012. — №7. — С. 906914.16.ВатазинА.В.Плазмаферезкакспособснижениятяжестиишемического и реперфузионного повреждения почечного трансплантата / А.В.Ватазин, А.А.
Синютин, А.Б. Зулькарнаев, П.О. Кантария и др. // Клиническаянефрология. — 2013. — №4. — С. 43-46.17.Виноградов В.Л. Ведение потенциального донора со смертью мозга(часть 2) / В.Л. Виноградов // Трансплантология. — 2015. — №1. — С. 41-47.18.Волгина Г.В. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний убольных с хронической почечной недостаточностью // Г.В.
Волгина, Ю.В.285Перепеченных, Б.Т. Бикбов, А.И. Ушакова и др. // Нефрология и диализ. — 2000.— Т.2, №4. — 252-259.19.Волынчик Е.П. Клиническая и бактериологическая характеристикаинфекционно-воспалительныхосложненийубольныхпослеродственнойтрансплантации почки / Е.П. Волынчик, Л.В. Большаков, Н.С. Богомолова, С.М.Кузнецова // Хирургия. — 2014.
— №8. — С. 37-42.20.Гвишиани Д.М. Прогностика / Д.М. Гвишиани, В.А. Лисичкин.— М.:Знание, 1968.— 91 с.21.Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS-Global Adult Tobacco Survey): Страновой отчет.— Российская Федерация,2009.—185 с.22.Горяйнов В.А. Анемия у реципиентов пересаженных почек / В.А.Горяйнов, М.М. Каабак, Л.А. Шишло, Н.Н. Бабенко //Хирургия. — 2011. — № 11.— С. 64-67.23.Горяйнов В.А.
Предикторы результатов аллотрансплантации почек отживых родственных доноров / Горяйнов В.А., Каабак М.М., Бабенко Н.Н.,Морозова М.М. и др. // Хирургия. — 2015. — N 4. — С.43-47.24.Гульермо Г. Значение трансплантации почки в мире / Г. Гульермо, П.Харден. Д. Чапмен // Современная медицинская наука.— 2012.— №1.— С.
147-157.25.Данович Г.М. Трансплантация почки / Габриэль М.Данович / пер. сангл. под ред. Я. Г. Мойсюка.— М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013.— 848 с.26.Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I "О трансплантации органов и(или) тканей человека" (с изменениями и дополнениями) Информационноправовойпортал/[Электронныйресурс].—Режимдоступа:http://base.garant.ru/136366/27.Зарецкая Ю.М. Клиническая иммуногенетика / Ю.М. Зарецкая.
— М.:Медицина, 1983. — 208 с.28.Зарецкая Ю.М. О влиянии тканевой совместимости по HLA инекоторых других факторов на выживаемость аллотрансплантата (по результатамтрансплантации трупной почки за 25 лет / Ю.М.Зарецкая, В.Ю. Абрамов, Я.Г.Мойсюк// Трансплантология.— 2011.— № 2-3.— С. 39-47.28629.Зубкин М.Л. HBV- и HCV-инфекции у больных, получающих лечениепрограммным гемодиализом; алгоритм вакцинопрофилактикигепатита В прихронической почечной недостаточности: автореф. дис. д-ра мед. наук. 14.00.05 и14.00.30 / Зубкин Михаил Леонидович.
— М., 2004. — 41 с.30.Зубкин М.Л. Проблемы вирусного гепатита в нефротрансплантологии:влияние на отдаленные результаты. М.Л. Зубкин, Э.М. Балакирев, В.И. Червинко,Ф.С. Баранова / Вестник трансплантологии и искусственных органов // 2005. — №3.— С. 12-13.31.Кабулбаев К.А. Инфекции после трансплантации почки (Обзорлитературы) / К.А.Кабулбаев / /Нефрология и диализ. — 2009. — № 4. — С. 293298.32.Камардина Т.В. Эпидемия курения среди женщин России / Т.В.Камардина, И.С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
