Диссертация (1139593), страница 15
Текст из файла (страница 15)
В большинствеслучаев пульсовые волны носили симметричный характер.105На рисунке 31 представлены изменения амплитудно-временных характеристики других параметров ЭОС-граммы этих глаз.Рисунок 31 – Изменения амплитудно-временных и других характеристик ЭОСграммы "вторых" глаз у больных и инвалидов, перенесших ОНК в ЦАС, ЦВС, СЗНКак видно из рисунка, ЭОС-грамма в большинстве случаев имела явнуютенденцию к повышению амплитуды, удлинению пульсовой волны и уменьшениювремени распространения. Преобладали нормальные значения диастолическогодавления и параметра "начало пульсации при компрессии".
В большинстве случаеву обследованных, перенесших ОНК в ЦВС, наблюдались нормальные значениякоэффициента компрессии, а у "вторых" глаз в группах, перенесших ОНК в ЦАС иСЗН, встречались как высокие, так и низкие его значения. Кроме того, частоотмечался дефицит пульса относительно ЭКГ во всех обследованных группах.Таким образом, приведенные выше результаты функциональных исследованийсвидетельствуютозначительныхизмененияхвсостояниидинамикиибиоэлектрической активности "второго" глаза при нозологических формах ОНК в106глазу.
Сравнительный анализ электрофизиологических и гемодинамическихпоказателей выявил, что наиболее существенные различия между группамиобследованных с последствиями ОНК в ЦАС, ЦВС и СЗН наблюдались приисследовании гемодинамики и проводящей системы глаза, причем, наиболеевыраженные изменения биоэлектрической активности нейрорецепторного ипроводящего аппаратов глаза встречались в группе с последствиями ОНК в СЗН, анаиболее значительные изменения гемодинамики – в группе следствиями ОНК вЦАС.Следует отметить, что изменения функциональных показателей в группе споследствиями ОНК в ЦВС носили менее выраженный характер (рисунок 32).Рисунок 32 – Сравнительные характеристики состояния биоэлектрическойактивности и гемодинамики “второго” глаза у лиц с последствиями острогонарушения кровообращения в ЦАС, ЦВС, СЗН5.2. Сопоставление результатов офтальмологического обследования глаз,перенесших ОНК, и «второго» глазаАнализ данных, полученных при определении остроты зрения и поля зрениябольных и «вторых» глаз, показал, что в подавляющем большинстве случаев у107«второго» глаза сохранилась высокая зрительная функция (неизмененное полезрения и острота зрения не ниже 0.7).
В “больном” глазу отмечалось резкоеснижение ее.В таблице 20 представлены полученные данные.Таблица 20 Сопоставление данных зрительной функции глаз, перенесших ОНК вЦАС, ЦВС, СЗН, и "второго" глазаЗрительнаяфункцияОстротазрения (скоррекцией):1,0–0,70,6–0,30,2 и меньшеПоле зрения:нормальноеумеренныедефектывыраженныедефектыОстаточноеполе зренияВид ОНКЦАСЦВССЗН“больной” “второй” “больной” “второй” “больной” “второй”глаз (%)глаз (%) глаз (%)глаз (%) глаз (%)глаз (%)–109072235–247687,410,52,1–336777194–84–86–69–16291493110–51–61–90–20–30–Рефрактометрическое обследование выявило в основном равное распределениепо рефракции у обоих глаз.
При рефтальмоскопии были обнаружены изменениясосудов глазного дна, идентичные для обоих глаз, в то же время очаговыеизменения и изменения диска зрительного нерва встречались только у глаз,пострадавших от ОНК. Цветовое зрение и адаптационная способность пострадалив основном у глаз, перенесших ОНК. Повышение внутриглазного давлениянаблюдалось в глазах, перенесших тромбоз ЦВС.108Изменения в микроциркуляторном русле бульбарной конъюнктивы носили восновном одинаковый характер и выраженность в обоих глазах во всехобследованных группах.5.3.
Сопоставление результатов функциональных исследований глаз,перенесших ОНК, и «вторых» глазСопоставление результатов исследования ЭОГ больного и парного глазапоказало, что во всех трех нозологических группах обследованных (группыбольных с последствиями ОНК в ЦАС, ЦВС и СЗН) усредненные значенияамплитуды ПП ЭОГ "второго" глаза достоверно были выше тех же показателейбольного глаза (рисунок 5.13), а распределение ПП ЭОГ по амплитудам вуказанных группах больных характеризовалось более высоким удельным весомсреднеамплитудных значений ПП ЭОГ у “второго” глаза и преобладаниемнизкоамплитудных значений ПП ЭОГ у больного глаза в группе с ОНК в ЦАС(рисунки 33 и 34).Рисунок 33 – Усредненные значения амплитуд постоянного потенциала ЭОГбольного и "второго" глаза у обследованных, перенесших ОНК в ЦАС, ЦВС, СЗНПри сравнении показателей СТК больного и "второго” глаза выявлено, что вгруппах с последствиями ОНК в ЦАС и ЦВС определялись более высокиезначения СТК для "второго" глаза, а в группе с ОНК в СЗН – для больного.
В то же109время у обоих глаз усредненные показатели СТК во всех нозологических группахобследованных находились в пределах зоны субнормальных значений, нораспределение показателей СТК для больного и "второго" глаза по своимзначениям в группах были различны (рисунок 39). Так, в группе с последствиямиОНК в ЦАС у больного глаза преобладали патологически сниженные показателиСТК, а у "второго" – нормальные и субнормальные. В группе с ОНК в ЦВС убольного глаза преимущественно определялись сниженные и резко сниженныезначения СТК, равные единице, а у "второго" глаза - близкие к норме. В группеобследованных с последствиями ОНК в СЗН у больного глаза высокий удельныйвес приходился на патологически сниженные значения СТК, а у "второго" глазаотмечалось примерно равное распределение между патологически сниженнымипоказателями CТK и близкими к норме.Сопоставлениеамплитудно-временныххарактеристикЭОГбольногои"второго" глаза во всех нозологических группах с ОНК глаза выявило общуютенденцию распределения амплитудно-временных изменений ЭОГ у обоих глаз впроцессе темновой и световой адаптации (рисунок 5).Рисунок 34 – Усредненные значения СТК больного и "второго" глазаотносительно нормы у обследованных, перенесших ОНК в ЦАС, ЦВС, СЗНИз графиков на рисунке 35 видно, что пороги возникновения электрическойчувствительности и лабильности у больного глаза в группах с последствиями ОНК110в ЦАС и СЗН значительно превышали пороги ЭФ у "второго" глаза.
В группе споследствиями ОНК в ЦВС значение порогов ЭФ у обоих глаз были близки илинезначительно превышали средние показатели у здоровых людей.Рисунок 35 – Усредненные значения порогов возникновения ЭФ больного и"второго" глаза относительно нормы у лиц, перенесших ОНК в ЦАС, ЦВС, СЗНХарактер распределения порогов ЭФ по своим величинам у больного и"второго" глаза сходен в группе с последствиями ОНК в ЦВС и имел существенныеразличия с результатами обследования больных с последствиями ОHK в ЦАС иСЗН (рисунок 35). Так в группе обследованных с последствиями ОНК в ЦАСбольногоглазапреобладалипорогиЭФсрезкоповышеннымиинеопределяющимися (>700 мка) значениями, а у "второго" глаза – с нормальными исубнормальными. В то же время при ОНК в СЗН такая тенденция в распределениипорогов ЭФ сохранялась в менее выраженной форме.Анализ результатов исследования лабильности в больном и “втором” глазахпоказал, что во всех группах с последствиями ОНК этот показатель был нижесредних величин для здоровых лиц (рисунок 36).
В то же время распределениевеличин лабильности по установленным градациям в больном и “втором” глазу,носило тот же характер, что и распределение порогов ЭФ (рисунок 36).111Рисунок 36 – Усредненные показатели лабильность больного и "второго" глазаотносительно нормы у обследованных, перенесших ОНК в ЦАС, ЦВС, СЗНРезультаты проведенных исследований КЧСМ у больных и инвалидоввследствие ОНК в ЦАС, ЦВС и СЗН показали, что при всех цветовых стимулах(зелёном, красном и жёлтом) усредненные показатели КЧСМ “второго“ глаза былизаметно выше тех же показателей больного глаза (рисунок37).
Особенно отчётливоэто проявилось в группе с последствиями ОНК в ЦВС и СЗН. В группе споследствиями ОНК в ЦАС у большей части обследованных в связи с резкимснижением зрительной функции больного глаза получить данные КЧСМ непредставлялось возможным.Нарисунке37представленыданныеисследованияКЧСМучастиобследованных с сохранившимся остаточным зрением.При сопоставлении нормальных показателей КЧСМ с данными, полученнымипри исследовании больных и инвалидов с последствиями ОНК в сетчатке изрительном нерве, оказалось, что усредненные показатели КЧСМ у обоих глаз вовсех группах обследованных были ниже нормальных показателей, особенно призелёном цвете.
Наиболее близкими к нормальным показателям оказались значенияКЧСМ "второго" глаза у обследованных с последствиями ОНК в ЦАС и СЗН прикрасном и жёлтом стимулах.112Рисунок 37 – Усредненные показатели КЧСМ больного и "второго" глазаотносительно нормы при зеленом, красном и желтом цветовых стимулах уобследованных, перенесших ОНК в ЦАС, ЦВС, СЗНРаспределение показателей КЧСМ по степени снижения установленныхградаций у больного и "второго" глаза при всех трёх цветовых стимулахзначительно отличались друг от друга.
Так, при обследовании больных глаз во всехнозологических группах с последствиями ОНК глаза наблюдался сдвигпоказателей КЧСМ в сторону неопределяемых, резко сниженных и сниженныхзначений, а у "второго" глаза, в основном преобладали сниженные и нормальныезначения.Сравнительный анализ данных, полученных при проведении РОГ больного и"второго" глаза показал, что во всех нозологических группах с последствиями ОНКглаза показатели Rq "второго" глаза были выше показателей Rq для больного глаза,особенно в группах, обследованных с последствиями ОНК в ЦАС и ЦВС.Показатели Rq больного и "второго" глаза в группе с последствиями ОНК в СЗНбыли заметно ниже нормы, а в группах, обследованных с последствиями ОНК вЦАС и ЦВС значение Rq для "второго" глаза превышали нормальный уровеньэтого показателя особенно в группе обследованных, перенесших ОНК в ЦАС(рисунок 38).113Рисунок 38 – Усредненные значения Rq для больного и "второго" глазаотносительно нормы у обследованных с последствиями ОНК в ЦАС, ЦВС, СЗНРаспределение показателей Rq по своим значениям у больного и “второго” глазабыли сходны и характеризовались преобладанием сниженных значений Rq во всехнозологических группах обследованных.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
