Диссертация (1139565), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Это позволяет заключить, что в ближайшембудущем воспалительные заболевания периимплантатных тканей смогут статьодной из доминирующих проблем в стоматологической практике [84, 223].Американская академия пародонтологии (Аmericаn Аcаdemy оfPeriоdоntоlоgy, ААP) и Европейская федерация пародонтологии (EurоpeаnFederаtiоn оf Periоdоntоlоgy, EFP) на основе современной научнойдоказательнойбазывыработалиобщеемнениеобинфекционно-воспалительных и деструктивных процессах в области установленныхдентальных имплантатов и, в данном контексте, предложили выделятьследующие воспалительно-деструктивные процессы: периимплантатныймукозит – воспаление окружающих имплантат мягких тканей без нарушенияостеоинтеграции, а также дентальный периимплантит – воспаление тканей,11окружающих остеоинтегрированный имплантат, сопровождающееся потерейопорной кости [57, 117].Лечение воспалительно-деструктивных процессов периимплантатныхтканей предусматривает проведение консервативных и хирургическихмероприятий[117,119,206].Какивраннем,вотдаленномпостимплантационном периоде для лечения воспалительных осложненийшироко используют различные физиотерапевтические методы.Однако,методмезодиэнцефальноймодуляции(МДМ-терапия),который также относится к методам физиотерапии, для лечения ипрофилактики воспалительных осложнений в стоматологической практике досих пор не является распространенным, несмотря на предпосылкиэффективности и положительные результаты его применения при другихзаболеваниях.МДМ-терапия - это модифицированный метод транскраниальнойстимуляции, сутью которого является целенаправленное воздействиеоткалиброванныхэлектрическихтоковнасрединныецеребральныеструктуры.

[68]. Первой клинической базой применения МДМ-терапии сталоотделение кардиореанимации, где автор методики В.А. Павлов проводиллечение больных с острым инфарктом миокарда. Согласно данным статистики,по результатам проведения комплексной терапии указанной патологии сиспользованиемМДМ,полноевыздоровлениесвосстановлениемтрудоспособности было зафиксировано у 60% пациентов, тогда как длястандартной терапии этот показатель не превышал 25% [68].

Оценкадолгосрочных результатов проведенного лечения в современной медицинскойпрактике также связана с возможностью полноценной социально-трудовойреабилитации и наиболее полно отражается в таком показателе как качествожизни [234]. В настоящее время имеется опыт успешного применения МДМтерапии в комбустиологической, общей хирургической, неврологической,эндокринологической, ревматологической, терапевтической практике. Встоматологической практике имеются лишь единичные случаи прменения12МДМ-терапии, особенно касаемо применения этого метода после дентальнойимплантации [68, 234].ОбусловленныеМДМ-терапиейактивацияигармонизациянейрогормональных механизмов способствуют более быстрому устранениювоспалительной реакции, предупреждая клеточную альтерцию, а такжеприводят к восстановлению кровообращения, тромбоцитарной активности,лимфооттока; что обуславливает более быструю репарацию поврежденныхмягких тканей и параимплантатной кости [68, 234].Принцип действия указанного метода физиотерапии определяет его какэффективное средство вспомогательной терапии в сочетании со стандартныммедикаментозным сопровождением раннего постимплантационного периода,позволяющеедостичьскорейшегоустранениянеспецифическойвоспалительной реакции на оперативное вмешательство, редуцировать отек игиперемию, уменьшить болевые ощущения, тем самым предотвращаяразвитиевторичнойнеблагоприятногоинфекции,фона,способствующегопатологическомузаживлениюприсоединениюиотторжениюимплантата и создавая оптимальные условия для нормального заживления иостеоинтеграции, а также для лечения постимплантационных воспалительныхосложнений, возникших в позднем и отдаленном постимплантационномпериоде.Вышеизложенное обуславливает необходимость изучения и созданиядоказательной базы целесообразности применения МДМ-терапии в комплекселечения и профилактики воспалительных осложнений у пациентов сортопедическими конструкциями при дентальной имплантации.13Цель исследованияДать патогенетическое обоснование и разработать концепциюприменения мезиодиэнцефальной модуляции в комплексной программепрофилактикиилечениявоспалительныхосложненийдентальнойимплантацииЗадачи исследования1.Изучить влияние мезодиэнцефальной модуляции, проводимой враннем постимплантационном периоде, на течение постимплантационныхвоспалительных реакций и воспалительных осложнений у пациентов сустановленными внутрикостными дентальными имплантатами.2.Оценить воздействие мезодиэнцефальной модуляции, проводимойв раннем постимплантационном периоде, на выраженность болевогосиндрома, особенности гигиенического и микробиологического статуса,состояние иммунной системы, течение остеоинтеграционных процессов икачество жизни в целом.3.Изучить влияние мезодиэнцефальной модуляции на особенноститечения периимплантатного мукозита и дентального периимплантита,возникших в отдаленном постимплантационном периоде у пациентов сортопедическими конструкциями, установленными с опорой на дентальныеимплантаты.4.Изучить влияние мезодиэнцефальной модуляции на болевойсиндром, микробиологический и гигиенический статус рта, состояниеиммунной системы и особенности течения остеоинтеграционных процессов,связанных с возникшими в отдаленном постимплантационном периодепериимплантатным мукозитом и дентальным периимплантитом у пациентов сустановленными ортопедическими конструкциями.5.такжеПроанализировать и систематизировать клинические эффекты, аобосноватьнеобходимостьиспользованиямезодиэнцефальноймодуляции в раннем постимплантационном периоде как дополнительного14метода профилактики и лечения воспаления и осложнений у пациентов сустановленными внутрикостными дентальными имплантатами.6.Проанализировать и систематизировать клинические эффекты,разработатьметодологическиеосновы,атакжеобосноватьпредпочтительность использования мезодиэнцефальной модуляции какдополнительногометодалечениявозникшихвотдаленномпостимплантационном периоде воспалительных осложнений у пациентов сустановленнымиортопедическимиконструкциямисприменениемвнутрикостной дентальной имплантации.7.Установить генез влияния мезодиэнцефальной модуляции напрофилактику и лечение воспаления и осложнений у пациентов с проведеннойвнутрикостной дентальной имплантацией.8.Разработать и внедрить в стоматологическую клиническуюпрактику, основанную на использовании мезодиэнцефальной модуляции,комплекснуюпрограммупрофилактикиилечениявоспалительныхосложнений и ассоциированных с ними состояний у пациентов с проведеннойвнутрикостной дентальной имплантацией.Научная новизнаВпервые изучена и доказана клиническая эффективность метода МДМтерапии в комплексе профилактических и лечебных мероприятий в раннемпостимплантационном периоде у пациентов с проведенной внутрикостнойдентальной имплантацией в купировании неспецифической воспалительнойреакции и профилактике постимплантационных воспалительных осложнений.ВпервыевыраженностьдоказанаиспособностьпродолжительностьМДМ-терапииболевогосиндромауменьшатьвраннемпостимплантационном периоде у пациентов с проведенной внутрикостнойдентальной имплантацией.ВпервыедоказаноположительноевлияниеМДМ-терапиина15эмоциональное состояние и качество жизни пациентов с проведеннойвнутрикостнойдентальнойимплантациейнаразныхэтапахпостимплантационного периода.Впервые доказано положительное влияние МДМ-терапии на состояниеиммунной системы, нивелирование вирулентной микрофлоры, а такжесохранение достигнутых высоких показателей гигиены рта у пациентов спроведенной внутрикостной дентальной имплантацией.Впервые доказано влияние МДМ-терапии, проводимой в раннемпостимплантационном периоде, на повышение качества остеоинтеграции,устойчивость и стабильность внутрикостных дентальных имплантатов.Впервые изучена и доказана эффективность метода МДМ-терапии вкомплексномлечениипериимплантатногомукозитаидентальногопериимплантита, позволяющего достичь более быстрого и выраженногокупирования воспалительных явлений в периимлантатных тканях.ВпервыедоказаноположительноевлияниеМДМ-терапиинавыраженность и скорость купирования болевого синдрома, ассоциированногос периимплантатным мукозитом и дентальным периимплантитом.ВпервыедоказаноактивирующиеевлияниеМДМ-терапиинасостояние иммунной системы, устранение патогенной микрофлоры, а такжесохранение достигнутых высоких показателей гигиены рта у пациентов спериимплантатным мукозитом и дентальным периимплантитом.Впервые сформировано представление о генезе влияния МДМ-терапиина профилактику и лечение воспаления и осложнений у пациентов спроведенной внутрикостной дентальной имплантацией.Впервые доказана способность МДМ-терапии улучшить качествоостеоинтеграции и повысить стабильность имплантатов в отдаленномпостимплантационном периоде у пациентов с периимплантатным мукозитоми дентальным периимплантитом.16Практическая значимость работыРазработаны и внедрены в клиническую практику комплекснаяпрограммаиметодикастоматологическойвоспалительныхМДМ-терапии,практикиреакцийисцельюадаптированныелеченияосложненийуидляпрофилактикипациентоввраннемпостимплантационном периоде с проведенной внутрикостной дентальнойимплантацией.Доказана клиническая эффективность применения МДМ-терапии вкачестве дополнительного метода в комплексе лечебных мероприятий дляпрофилактики и терапии воспалительных реакций и осложнений у пациентовв раннем постимплантационном периоде с проведенной внутрикостнойдентальной имплантацией.Разработаны и внедрены в клиническую практику комплекснаяпрограммаиметодикаМДМ-терапии,адаптированныедлястоматологической практики для лечения воспалительных осложненийвнутрикостной дентальной имплантации в виде периимплантого мукозита идентальногопериимплантита,возникшихвотдаленномпостимплантационном периоде.Доказана клиническая эффективность применения МДМ-терапии вкачестве дополнительного метода в комплексе лечебных мероприятий длялечения периимплантатного мукозита и дентального периимплантита,возникших в отдаленном постимплантационном периоде.Сформулированыпрактическиерекомендациидляврачей-стоматологов о целесообразности применения МДМ-терапии в раннемпостимплантационном периоде с целью профилактики воспалительныхосложнений, а также повышения стабильности установленных внутрикостныхдентальных имплантатов.17Методология и методы исследованияНа клинических бaзахкафедрыортопедическойстомaтологиистоматологического фaкультета ФГАОУ ВО Первого МГМУ им.

И. М.Сеченова МЗ России (Сеченовский Университет) с 2008 по 2018 годы былиобследованы 312 пaциентов с установленными внутрикостными дентальнымиимплантатами. Исследование состояло из трех этапов и включало две группыисследования: первая группа исследования состояла из 227 пациентов срaзличными дефектами зубных рядoв, которым была проведена дентальнаяимплантация и которые получали профилактическое лечение в раннемпостимплантационном периоде; вторая группа исследования включала 85пациентов, у которых была проведена внутрикостная дентальная имплантацияпо поводу одиночных или множественных дефектов зубного ряда верхнейи / илинижнейчeлюстииукоторыхвозниклипериимплaнтныевоспалительные ослoжнения в виде периимлантaтного мукозита илидентaльного периимлантита в отдаленном постимплантационном периоде,данные пациенты получали лечение с момента выявления заболевания.Каждая из этих групп была разделена на подгруппы в зависимости от видастоматологической патологии, а также проводимых профилактических илечебных мероприятий.Методыисследования:демографическое,клинико-анамнестическое,клиническое,биохимическое,инструментальное,микробиологическое,социальнолабораторное,иммунологическое,психодиагностическое, статистическое.Научные положения, выносимые на защиту1.Применениемезиодиэнцефальноймодуляциивраннемпостимплантационном периоде внутрикостной дентальной имплантации18оказываетположительноенеспецифическойвлияниенавоспалительнойвыраженностьидинамикупостимплантационнойреакции(гиперемию, отек, боль, скорость процессов эпителизацию), а также помогаетпредупредитьвозникновениевоспалительныхпостимпланационныхосложнений, улучшает показатели гуморального и клеточного иммунитета,позволяет достичь ускоренной элиминации патогенной микрофлоры рта, наболее продолжительное время сохранить достигнутые положительныепоказатели гигиены полости рта.2.

Характеристики

Список файлов диссертации