Диссертация (1139524), страница 36
Текст из файла (страница 36)
Показано, что в настоящее времясохраняется низкий уровеньреабилитации и абилитации инвалидов в Российской Федерации. Положительныерезультаты реализации ИПРА инвалидов из числа взрослого населения былидостигнуты у 48,4% инвалидов, за исключением пострадавших в результатенесчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, вконтингенте которых положительные результаты реабилитации были достигнутыу 63,8% инвалидов (в 2016 г.). Сравнительный анализ эффективности медико –социальной реабилитациивыборочного контингента инвалидов пожилоговозраста (678 инвалидов) свидетельствует, что по сравнению с когортойинвалидов, находящихся на медико-социальной реабилитации в Пансионате, вкогортеинвалидов,реализующихИПРАвмедицинскихорганизациях,достоверно выше показатели достижения компенсации и восстановлениянарушенныхфункций,атакжевосстановленияспособностик255самообслуживанию (p>0,001).
В то же время в этом контингенте имели местослучаи утяжеления инвалидности (10,8±2,0%), доля которых превысила случаиснижения или снятия группы инвалидности (соответственно 3,5±1,2% и1,3±0,7%). В когорте инвалидов, находящихся в Пансионате, стабильностьтяжелых групп инвалидности имела место у 99,7±0,3% инвалидов (p>0,001).11.
При проведении анкетирования с использованием разработанногоинструментариябольшинствоопрошенныхгражданпожилоговозрастаосновными проблемами называли проблемы со здоровьем и доступностьмедицинской помощи, при этом отмечаливысокий уровень тревожности;занимали активную жизненную позицию, оказывали физическую и моральнуюподдержку своим детям и принимали участие в воспитании внуков; имели низкийуровеньпросвещенностиобщественныхоорганизаций,перечнегосударственныхосуществляющихучрежденийдеятельностьвиобластисоциальной защиты, адаптации и поддержки людей пожилого возраста, в томчисле в решении медико-социальных проблем инвалидов.12. В соответствии с ключевым направлением социальной политикиРоссийской Федерации по оптимизации использования потенциала старшегопоколения как для самореализации, так и для роста ресурсного потенциалагосударства, приоритетными направлениями стратегии совершенствованиямедико-социальной реабилитации инвалидов из числа этой многочисленнойсоциально-демографической категории населения в Российской Федерацииявляется повышение доступности и качества, а также обеспечение комплексностии непрерывности восстановительных и профилактических технологий на всехуровняхмедико-социальнойреабилитациидлясохранениядостоинства старшего поколения, активного долголетияобщество.здоровьяии интеграции в256ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Созданную в результате проведенного исследования базу данных обособенностях возрастной структуры инвалидности взрослого населения вРоссийской Федерации, эпидемиологическую картину инвалидности гражданпожилого возраста, характер гендерной сегментации инвалидности, особенностинозологической структуры ведущих этиологических причин и данные орегиональнойдифференциациираспространенностиинвалидностиэтогомногочисленного контингента населения в субъектах Российской Федерациицелесообразно использовать при планировании мероприятий, направленных наподдержку старшего поколения, что обеспечит целевое использование ресурсовздравоохранения, оптимальное перераспределение и экономию бюджетныхсредств.2. Приоритетными направлениями повышения эффективности медикосоциальной реабилитации необходимо считать развитие медико-социальныхцентров (отделений) на базе территориальных поликлиник для осуществленияпатронажаинвалидовсозначительнымограничениемспособностиксамообслуживанию и маломобильных.
В этом аспекте расширение обеспеченияинвалидов современными техническими средствами реабилитации и обучение ихиспользованиюдлявосстановления/компенсациинарушенныхфункцийпозволит минимизировать зависимость от посторонней помощи (достижениеавтономности в среде жизнедеятельности).3. В целях повышения эффективности реабилитации инвалидов вРоссийской Федерации считаем необходимым разработку единой системыконтроля за осуществлением технологий восстановительного лечения исоциализации в рамках единого непрерывного процесса медико-социальнойреабилитации на всех уровнях ее осуществления на межведомственной основе.Считаем целесообразным внедрение в работу медицинских организаций257основополагающих принципов клинико–экспертной диагностики в соответствиистребованиямиограниченийМеждународнойжизнедеятельностипреемственностисифедеральнымиэкспертизы, что требует измененияклассификацииздоровьясучреждениямифункционирования,цельюобеспечениямедико-социальной(актуализации) Формы N 088/у-06«Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающейлечебно-профилактическую помощь».4.Целесообразновмедицинскихорганизацияхиспользоватьприосуществлении клинико-экспертной диагностики в ходе динамического контроляреализации индивидуальной программы реабилитации инвалида разработаннуюнами карту оценки медико-социального статуса инвалида (Приложение Б).5.
Считаем необходимым подготовку квалифицированных специалистов(врачей, медсестер) способных предоставить безопасную и качественнуюмедико-социальную помощь населению пожилого возраста с учетом особыхпотребностей данной категории граждан. В этом аспекте прикладное значениеимеют разработанные нами и утвержденные ФГАУ «Федеральный институтразвития образования» (ФГАУ ФИРО) учебные пособия «Клинические аспектыформирования клинико-экспертного диагноза» и «Технические средства вреабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности» для подготовкикадров уровня высшей квалификации.6.Актуально формирование оптимальной среды жизнедеятельностипутем преодоления неудовлетворенного спроса граждан пожилого возраста настационарноесоциальноеобслуживание(различныеформыдневногоипостоянного пребывания), а также повышение ответственности трудоспособныхчленов семьи за содержание и уход за лицами пожилого возраста с ограничениемжизнедеятельности, вовлечение их в обучающие программы и психологическиетренинги.
Актуально мотивирование и привлечение волонтеров к реализацииреабилитационных и абилитационных мероприятий.7. С целью стимулирования активного долголетия считаем целесообразнымреализацию мероприятий содействия занятости населения пожилого возраста, в258том числе инвалидов, в рамках программ, демпфирующих сокращение спроса нарабочую силу старшего поколения и осуществление профориентационныхмероприятий по вовлечению в образовательные программы, профессиональнуюподготовку и переподготовку.8. Рекомендуется с целью повышения эффективности реабилитационных иабилитационныхмероприятийпроведениемониторированиямедико–социальных проблем, существующих у инвалидов пожилого возраста, уровня ихинформированности и удовлетворенности мероприятиями медико-социальнойреабилитации.Приосуществлениимониторированияцелесообразноиспользовать разработанный нами инструментарий опроса (Приложение В).Перспективой дальнейшей разработки диссертационной темы являетсядальнейшее изучение факторов, инициирующихпожилоговозраставРоссийскойФедерации,инвалидность населенияразработкаподходовкпрофилактике инвалидизирующих осложнений социально-значимых заболеванийи вопросов оптимизации применения интегральных здоровьесберегающихтехнологий восстановительной терапии, в том числе адаптивной физическойкультуры, для повышения качества жизни в пожилом возрасте.259СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАО – автономный округБА – болезнь АльцгеймераБКМС – болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиМКФ – международная классификация функционирования,ограниченийжизнедеятельности и здоровьяБМПС – болезни мочеполовой системыБСК – болезни системы кровообращенияВК – врачебная комиссияВОЗ – всемирная организация здравоохраненияВПИ – впервые признанный инвалидомГБ – гипертоническая болезньЗНО – злокачественные новообразованияИБС – ишемическая болезнь сердцаИМ – инфаркт миокардаИПРА – индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалидаМИ – мозговой инсультМКБ – международная классификация болезнейМСЭ – медико-социальная экспертизаОАСНК – облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностейОЖД – ограничение жизнедеятельностиППИ – повторно признанный инвалидомРФ – Российская ФедерацияСД 2 типа – сахарный диабет 2 типаССЗ – сердечно-сосудистые заболеванияХАН – хроническая артериальная недостаточностьХНИЗ – хронические неинфекционные заболевания260ХНМК – хроническое нарушение мозгового кровообращенияХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легкихХСН – хроническая сердечная недостаточностьЦВБ – цереброваскулярная болезньФК – функциональный классФО – федеральный округ261СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ ДОКУМЕТОВ1.Абашидзе А.Х., Маличенко В.С.
Международно-правовые основызащиты прав пожилых людей // Успехи геронтологии. – 2014. – № 1. – С.16.2.Аболь А.В. Состояние и динамика инвалидности вследствиетуберкулеза в Ростовской области и современные подходы к медико-социальнойэкспертизе и реабилитации инвалидов: дис.…канд. мед. наук: 14.02.06/ АбольАнна Владимировна. – Москва.
2015. – 197 с.3. Азаров А.В. Комплексный анализ инвалидности и современные подходы кмедико-социальнойреабилитацииинвалидоввследствиеоблитерирующихзаболеваний сосудов нижних конечностей: дис. ... канд. Мед. наук: 14.02.06/Азаров алексей Викторович. – Москва, 2010. – 138 с.4.Акимов Е.И. Модернизация системы медико-социальной экспертизыи реабилитации инвалидов: оценка некоторых итогов первого этап / Е.И. Акимов// Медико-социальные проблемы инвалидности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
