Диссертация (1139518), страница 25
Текст из файла (страница 25)
В статье VI закона указано, что лекарямнеобходимо было иметь знания по повивальному искусству, разбираться в398Егорышева И.В. С.С. Андреевский – ученый и реформатор медицинского дела в России /И.В. Егорышева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. ─Москва, 2011. ─ № 6. ─ С. 47.399Грудзинская Е.С.
К истории повивальных и акушерско-фельдшерских школ Сибири / Е.С.Грудзинская // Акушерство и гинекология. 1955. ─ №1. ─ С. 74-79.400Батоев Д.Б. История и современное состояние родовспоможения Бурятской АССР: дис. …канд. мед. наук: 14.00.33. ─ Томск, 1973. ─ С. 69.401ПСЗРИ. ─ Т.31. ─ 1 собрание. ─ СПб, 1830. ─ Ст.24298. ─ С. 255-260.118болезнях беременных, рожениц и детей, а в статье VII говорилось, что желающийполучить звание акушера, должен быть по крайней мере лекарем, обязан знать«повивальное искусство во всей его обширности», патологические положенияплода и акушерские повороты, болезни новорожденных, владеть оперативнойтехникой.В этом же документе говорилось о подготовке повивальных бабок.Повивальные бабки должны были уметь писать и читать, знать анатомофизиологические особенности женского организма и новорожденного ребенка,владеть способами обработки пуповины и ухода за новорожденным ребенком.Повивальные бабки могли быть экзаменованы во Врачебных управах.
Они былиобязаны подавать сведения в соответствующую Врачебную управу о числебеременных женщин, количестве благополучных и неблагополучных родов.Акушерупредписывалосьоказыватьмедицинскуюпомощьроженице,немедленно при обращении.Во второй половине XIX века в области охраны здоровья населения Россияуже значительно отставала от европейских стран. Отмечалась высокая детскаясмертность. Так, в 1829 году в городе Верхнеудинске родилось 169 детей, умерлодо 15 лет – 75 человек402. В 1874 году в Верхнеудинске родилосьзаконнорожденных детей 65 человек, а умерло 92 человека403. По приходуВерхнеудинской Спасской церкви в 1874 году родилось 43 ребенка, умерло догода – 11, от 1 года до 5 лет – 9, от 5 лет до 10 лет – 2. Всего – 22 ребенка404.Детская смертность в городе Кяхта в 1855 году составляла 406,5 на 1000родившихся, а в 1860 году ─ 403,5405.
Основными причинами столь высокойдетской смертности, по заключению Боткинской комиссии (1886), являлись402ГАРБ. ─ Ф.11. ─ Оп.10. ─ Д.19. ─ Л. 68.ГАРБ. ─ Ф.128. ─ Оп.1. ─ Д.1384. ─ Л. 53.404ГАРБ. ─ Ф.128. ─ Оп.1. ─ Д.1384. ─ Л.
14.405Батоев Д.Б. К истории социальной демографии города Кяхта / Д.Б. Батоев // Материалы IIIреспубликанской научно-практической конференции врачей Бурятии. ─ Улан-Удэ, 1975. ─ С.37.403119«кишечные инфекции, недоброкачественное, несообразное, несвоевременноекормление и полное отсутствие ухода за детьми»406.В конце XIX века, средняя продолжительность жизни россиян составляла 32,3года (31,3 года для мужчин, 33,4 года для женщин). В тоже время в Австрии –38,8 лет, Германии – 42,2, Италии – 43, Англии – 46, Франции – 47,4 года407.Во второй половине XIX века лишь 11 губерний сохранили приказыобщественного призрения, в том числе Иркутская губерния и соответственноЗабайкальская область408.
Поскольку приказные лечебные учреждения попрежнему испытывали недостаток не только врачей, но и среднего медицинскогоперсонала,пригубернскихприказныхбольницахсталисоздаватьсяфельдшерские училища, а позднее и повивальные училища. Их деятельностьрегламентировалась специально разработанным положением о школах дляподготовки фельдшеров409.Открытая в Забайкалье впервые в 1851 году повивальная школа в Чите вскоребыла закрыта410. Вероятнее всего, это было связано с организацией в 1851 годуЗабайкальского казачьего войска и с увеличением потребности в медицинскихкадрах и улучшения их качества для медицинского обеспечения казачьих частей иприписного казачьего населения Забайкальской области.Но, при этом согласно заключению Военно-Медицинского Ученого Советафельдшерскую школу при открывшемся в 1857 году Читинском военномполугоспитале рекомендовано не учреждать411.
Хотя на тот период уже были406Шабалов Н.П. Педиатрия / Н.П. Шабалов ─ Санкт-Петербург, 2002. ─ С. 793.Злодеева Е.Б. Роль врачебного сообщества в становлении системы государственногоздравоохранения в России в конце XIX - начале XXвв. (на примере Пироговских съездовврачей) / Е.Б. Злодеева ─ Москва, 2006.
─ С. 26.408Поддубный М.В. Роль приказов общественного призрения в формировании системымедицинской помощи населению России в XVIII-XIX вв. / М.В. Поддубный, И.В. Егорышева,Е.В. Шерстнева, Н.Н. Блохина, С.Г. Гончарова под редакцией акад. РАМН О.П. Щепина ─Москва, ФБГУ «ННИИ общественного здоровья» РАМН, 2012. ─ С. 137.409Там же.
─ С. 78.410Федотов Н.П. Очерки по истории медицины и здравоохранения Сибири / Н.П. Федотов, Г.И.Мендрина ─ Томск: изд. Том. ун-та, 1975. ─ С. 190.411Лазарева С.И. Роль городских дум Дальнего Востока в активизации социальной работы (90-егг. XIX в – 1917 г.). / С.И.
Лазарева, О.И. Сергеев // ОЙКУМЕНА. Регионоведческие407120условия, возможности и что важно накопленный опыт для подготовкимедицинского персонала в Забайкальской области. Но, необходимые мероприятияпо каким- то причинам откладывались либо задерживались. Т.е. можно говорить онепоследовательности государственной политики в отношении здравоохраненияокраин в начале второй половины XIX cтолетия.Только в 1872 году, т.е. через 15 лет от момента открытия ЧитинскогополугоспиталяПреимуществомнаегобазебыласозданавоенно-фельдшерскаяпользовалисьдетиказаков,направленныепошкола.решениюстаничных сходов. За бесплатное обучение выпускники обязаны были отработать6 лет в лазаретах или больницах военного ведомства, чаще всего впсихиатрических.
Программа 4-летнего курса была насыщенной, преподаваниевелось с позиции клинической медицины, фармации.Подготовка медицинских специалистов была организована на широкойестественнонаучной основе. Количество учащихся в разные годы менялось, т.к.кроме «казеннокоштных» принимались еще и «сверхкомплектные». В 1886 году,например в школе было 16 учеников, в 1894 году 29 учеников. Как правило, всеони работали только в Забайкальской области. Вероятнее всего некотороенасыщение слабо развитой в то время лечебной сети области медицинскимисреднимикадрамипослужилооднойизглавныхпричинпрекращениядеятельности Читинской военно-фельдшерской школы в 1905 году.В дальнейшем в начале XX века фельдшерские кадры для Забайкалья сталиготовитьИркутская,Омская,Петербургскаяфельдшерскиешколыпонаправлению областного медицинского правления412.
Сохранялся и методускоренной подготовки при госпиталях менее квалифицированных «ротных»фельдшеров.На примере работы казачьего фельдшера можно представить уровень сельскоймедицинской помощи в начале XX столетия. В 1904 году по решению казачьегоисследования. Научно-теоретический альманах. Выпуск 1. Дальнаука ─ Владивосток, 2006. ─С. 40.412Календарь знаменательных и памятных дат истории здравоохранения Читинской области на1992 год. ─ Чита, 1992.
─ С. 85-86.121схода Цаган-Олуевской станицы Иван Эпов был направлен в Петербургскуювоенно-фельдшерскую школу. В 1908 году после окончания ее вернулся вЗабайкалье: «Труд фельдшера ни во что не ставился. Мы обязаны были послеокончания школы отработать в казачьем войске 6 лет, выплачивались нам какието несколько рублей в месяц. Но, во сто крат горше материальной неустроенностибыла социальная придавленность. Станичный медпункт обслуживал 6-8, анередко и больше сел.
В нашем распоряжении было ограниченное количествомедикаментов и инструментов. Вся забота наших инстанций не шла дальшетребований о присылке отчетов. Смерть вообще часто заглядывала в казацкие икрестьянские дома. Оспа, скарлатина, корь, дифтерит, брюшной тиф уносилимного человеческих жизней, уродовали и коверкали оставшихся в живых»413.В Читинском полугоспитале лечили не только военных, но и коренное исельское гражданское население за высокую плату414. В 1875 году при Читинскомвоенном полугоспитале впервые в Забайкалье были выделены родильные койкидля гражданского населения415.В этот период на базе полугоспиталя функционировала войсковая повивальнаяшкола с родильными койками, в которой ежегодно обучались повивальномуискусству до 10 учениц416.
Учреждение содержалось на средства Забайкальскогоказачьего войска417,418. В программу подготовки повивальных бабок входилоизучение анатомии, физиологии, акушерства, обучение уходу за больнымироженицами и новорожденными. Ежегодно школа выпускала от 4 до 7-10акушерок. Но, в 1888 году школа сделала последний выпуск.413Цуприк Р.И. 120 лет со дня рождения отличника здравоохранения фельдшера И.Е. Эпова(1887-1949 гг.) / Р.И Цуприк // Календарь знаменательных и памятных дат историиздравоохранения Читинской области на 2007 год.
─ Чита, 2007. ─ С. 42.414Дьяченко Н. От полугоспиталя к современной клинике. Газета «Красная Звезда» 30 октября2008.415Федотов Н.П. Очерки по истории медицины и здравоохранения Сибири / Н.П. Федотов, Г.И.Мендрина ─ Томск, 1975. ─ С. 135.416Энциклопедия Забайкалья. Читинская область. Новосибирск, 2000. ─ Т.1. ─ С. 241.417Батоев Д.Б.
История и современное состояние родовспоможения Бурятской АССР: дис. …канд. мед. наук: 14.00.33. ─ Томск, 1973. ─ С. 72.418Журавлева К.И. К истории родовспоможения в Забайкалье. / К.И. Журавлева // Акушерскогинекологическая практика в Забайкалье. Сб.
ст. – Чита, 1961. ─ С. 8.122Газета «Восточное обозрение» за №18 по этому поводу писала в 1888 году:«Мотивы закрытия сводятся к тому, что школа казачья, а казачек в ней по 4, по 3,а то и по одной учатся». И далее автор дает оценку сложившейся акушерскойпомощи: «штат станичных акушерок 17 человек, в ведении каждой 3-4 станичныхокруга, в которых от 2160 до 4320 женщин, от 216 до 432 восприятий каждый год.Территория, находящаяся в ведении одной акушерки, протянулась по реке Ингодеверст на 500, и вверх по реке Чите верст на 50-60»419.Странным мотивом к закрытию послужило «отсутствие потребности вакушерках». В том же году по всей Забайкальской области насчитывалось всего17 повивальных бабок. Еще хуже было положение по медицинскому обеспечениюсельского населения.
Гражданских акушерок на всю Забайкальскую область быловсего 10 штатных единиц, из них 2 акушерки работают в городе Чита. Вероятнеевсего, возобладал здравый смысл и повивальную школу, готовившую и сельскихакушерок пока не закрыли.
Она все-таки просуществовала до 1905 года. В апреле1908 года в Чите открылась частная повивальная школа с родильным отделениемдоктора медицины А.Д. Давыдова и врача А.Л. Цейтлина по подготовкеповивальных бабок 2-го разряда420. В том же году было принято 25 учениц. Но в1911 году и эта школа перестала функционировать421.Первым лекарским учеником европейской школы, из бурятской среды являетсяДамба Хуреганов422. Он начал обучаться медицине 18 мая 1801 года в Иркутске423.Было дано предписание самого Императора: «Дамбу Хуреганова определитьлекарем в Балаганское комиссарство для лечения лиц коренного населениясогласно желанию их, на собственное их содержание». Далее в предписании:«…на будущее принимать молодых, способных людей из коренного населения419Цуприк Р.И. Из истории медицинских школ Забайкалья.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
